Чем микоплазмы отличаются от других видов бактерий. Насколько опасные заболевания могут спровоцировать микоплазмы? Как предупредить заражение микоплазмозом

Микоплазмоз - симптомы и лечение

Что такое микоплазмоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнатенко Т. А., гинеколога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Встречаются микоплазмы у людей и животных. У человека обнаруживают по меньшей мере 14 видов микоплазм. И принципиально различают 2 вида микоплазм, обнаруживаемых при обследовании половых органов человека.

Выявленная в 1980 году Mycoplasma genitalium является так называемым абсолютным патогеном наряду с возбудителями гонореи, трихомоноза, хламидиоза.

Mycoplasma genitalium является недооценённой причиной заболевания репродуктивной системы человека, стойкой, часто бессимптомной инфекцией.

Mycoplasma hominis, описанную ещё в 1937 году, по современным представлениям относят к представителям нормальной флоры половых путей мужчин и женщин. И лишь в условиях иммунодефицита она способна к неконтролируемому размножению с формированием воспалительных заболеваний мочеполовых путей и их осложнений.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы микоплазмоза

Микоплазмоз часто протекает бессимптомно. Около 20% инфицированных генитальными микоплазмами или носителей не предъявляют никаких специфических жалоб. Симптомные пациенты жалуются на периодически возникающий умеренный зуд и жжение в области половых органов, выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания. Течение заболевания зачастую рецидивирующее, особенно при сочетании с другими патогенными или условно патогенными микроорганизмами (чаще анаэробами при бактериальном вагинозе или вирусами), при устойчивости к лечению.

Патогенез микоплазмоза

Вопреки представлениям о чисто генитальном пути передачи микоплазм, есть данные о возможности передачи микроорганизмов не только в генитальных, но и в оро-генитальных и ано-генитальных контактах, причем в гомосексуальных парах отмечено преобладание ректальной инфекции над уретральной. Распространение микоплазм зачастую осуществляется восходяще (например, у женщин от шейки матки через полость матки, маточные трубы в брюшную полость). Плод, проходя по родовым путям матери , инфицированной микоплазмами, имеет высочайшие риски инфицирования. Возможность гематогенной (через кровь) и трансплантационной (при пересадке органов) передачи инфекции доказана во многих преимущественно зарубежных исследованиях.

Классификация и стадии развития микоплазмоза

По типу течения выделяют:

• свежую урогенитальную микоплазменную инфекцию (в зависимости от активности воспаления и жалоб пациента: острую, подострую, вялотекущую);
• хроническую урогенитальную микоплазменную инфекцию (зачастую отсутствие явного воспаления и жалоб пациента при выявлении Mycoplasma genitalium или титра 10^3 и более);
• носительство микоплазм (обнаружение Mycoplasma genitalium или титра менее 10^3 при отсутствии каких-либо «подозрительных» для врача или пациента проявлений).

По локализации возможны:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) у мужчин и женщин;
• вагинит (воспаление влагалища);
• цервицит (воспаление шейки матки);
• эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
• баланит/баланопостит (воспаление головки полового члена);
• (воспаление предстательной железы);
• орхит (воспаление яичка);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки).

Осложнения микоплазмоза

Среди потенциальных осложнений течения генитальной микоплазменной инфекции выделяют:

Наблюдается высокая взаимосвязь между микоплазменной инфекцией и различными видами рака органов, потенциально поражаемых микоплазмами.

Последнее время всё больше исследований, доказывающих взаимосвязь с формированием онкопроцессов репродуктивной сферы, в частности, рака предстательной железы, гнойными воспалительными заболеваниями малого таза у женщин.

Диагностика микоплазмоза

Обследованию на микоплазмы подлежат пациенты с воспалительным заболеванием таза, стойким уретритом или цервицитом, бесплодием, привычным невынашиванием беременности, перед планированием беременности или перед участием в программах вспомогательных репродуктивных технологий.

При лабораторной диагностике исследуют материал из уретры (мочеиспускательного канала), шейки матки (цервикального канала), первую порцию свободно выпущенной мочи, секрет простаты, аспират из полости матки. Посев на микоплазмы с определением чувствительности к антибиотикам является оптимальным методом поиска Поиск Mycoplasma genitalium осуществляется методом ПЦР . Обнаружение антител к Mycoplasma genitalium и в крови пациента считается недопустимым методом диагностики ассоциированных с микоплазмами заболеваний.

Обследование женщин проводится в первой половине менструального цикла, не ранее пятого дня с начала менструации.

Допускается и во второй половине цикла, не позднее, чем за пять дней до предполагаемого начала менструации.

Если имеются выраженные симптомы воспаления, диагностический материал собирается в день обращения.

Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

Перед взятием секрета предстательной железы рекомендуется половое воздержание в течение не менее двух дней. Взятие биологического материала должно проводиться строго до начала применения антибактериальных препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены (для местных антибиотиков), и не ранее, чем через один месяц после применения антибиотиков перорально.

Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер самостоятельно методом мастурбации. Сбор секрета простаты выполняется подготовленным медицинским персоналом после массажа предстательной железы.

Если исследовать планируется мочу, следует собирать первую утреннюю порцию мочи в количестве 20-30 мл в стерильный контейнер. Не рекомендуется сдавать анализ на фоне приёма антибиотиков.

Лечение микоплазмоза

Mycoplasma genitalium является микробом, обнаружение которого в мазке из половых путей является абсолютно ненормальным , а вызванное им заболевание "урогенитальная микоплазменная инфекция" (ранее именовавшаяся генитальным микоплазмозом) подлежит обязательному лечению вне зависимости от жалоб пациентов.

Препаратами выбора считаются доксициклина моногидрат и джозамицин, хотя в последнее время появляются исследования, показывающие плохие результаты лечения доксициклином и рекомендующие неоднократный прием азитромицина в качестве первичного лекарственного средства.

Во избежание хронизации инфекции, возникновения осложнений и резистентности микроба к антибиотикам, когда повторно обострившуюся инфекцию будет просто нечем лечить, целесообразно проходить курс лечения заболевания строго по рекомендации лечащего врача с адекватными дозировками препарата и длительностью курса лечения не менее 10 дней.

Обнаружение заставляет врача назначать антибактериальную терапию в случаях :

• клинических проявлений заболевания;
• выделения микроорганизмов у пациентов с бесплодием, потерями беременности или в рамках подготовки к беременности;
• выделения микоплазм при осложнённом течении беременности, если есть высокий риск инфицирования плода.

Антибиотики назначают с учётом чувствительности микоплазмы по результатам бакпосева с антибиотикограммой. Курс лечения - 7-14 дней.

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают противопротозойные средства (метронидазол) и противогрибковые средства, средства для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища, нормализующие pH влагалищного секрета.

Эффективность лечения заболеваний, вызванных Mycoplasma genitalium , оценивают через 4 недели после окончания лечения методом ПЦР . При лечении заболеваний, вызванных , контроль количества микоплазм определяют методом бакпосева .

Что немаловажно, обследованию и лечению подлежат партнёры заболевшего или нуждающегося в лечении человека.

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в использовании презерватива при всех видах половых контактов, особенно с новым, необследованным половым партнёром. Для женщин немаловажно поддерживать здоровый баланс и кислотность влагалищной микрофлоры, нарушению которых способствуют неконтролируемое, излишнее и неправильное использование антибактериальных, противогрибковых, гормональных препаратов, нарушение личной гигиены половых органов, частые и чрезмерные влагалищные души, спринцевания, использование спермицидов, кишечные дисбактериозы, практики незащищённых ано-генитальных контактов и прочее.

Существование различных видов микоплазм, множество разнообразных мнений по поводу лечения микоплазменной инфекции, схем и предлагаемых методик лечения порой пугает и путает пациента, не давая ему легко, грамотно и научно обоснованно справиться с не самым сложным инфекционно-воспалительным заболеванием половой сферы.

Микоплазма - семейство мелких прокариотических организмов класса Mollicutes, для которого характерно отсутствие клеточной стенки. Представители данного семейства, которое насчитывает около 100 видов, подразделяются на:

Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями — благодаря отсутствию клеточной оболочки и микроскопическим размерам (100-300 нм) микоплазму не видно даже в световой микроскоп, и это сближает данные микроорганизмы с вирусами. При этом клетки микоплазмы содержат ДНК и РНК, могут расти в бесклеточной среде и автономно (бинарное деление или почкование) размножаться, что сближает микоплазму с бактериями.

• Mycoplasma, вызывающая микоплазмоз;
• Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), вызывающая .

Патогенными видами для человека в настоящее время считаются 3 вида микоплазм (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma pneumoniae), а также Ureaplasma urealyticum.

Впервые микоплазму в лаборатории Пастера выявили французские исследователи Е. Nocard и Е. Rous в 1898 г. у заболевших плевропневмонией коров. Возбудитель изначально получил название Asterococcus mycoides, но впоследствии он был переименован в Mycoplasma mycoides. В 1923 г. у болеющих инфекционной агалаксией овец был выявлен возбудитель Mycoplasma agalactica. Эти возбудители и выявленные позже микроорганизмы с подобными характеристиками на протяжении 20 лет обозначались как PPLO (pleuropneumonia-like organisms).

В 1937 г. микоплазма (виды M. hominis , M. fermentans и Т-штаммы) была выявлена в урогенитальном тракте человека.

В 1944 г. от больного негнойной пневмонией была выделена Mycoplasma pneumoniae, которая изначально была отнесена к вирусам и получила название «агент Итона». Микоплазменная природа агента Итона была доказана R. Chanock путем культивации оригинальной прописи на бесклеточной среде в 1962 г. Патогенность данной микоплазмы была доказана в 1972 г. Brunner et al. путем заражения добровольцев чистой культурой этого микроорганизма.

Вид M. Genitalium был выявлен позднее остальных видов генитальных микоплазм. В 1981 г. этот вид возбудителя был обнаружен в отделяемом уретры у пациента, страдающего негонококковым уретритом.

Вызывающая пневмонию микоплазма распространена по всему миру (может носить как эндемический, так и эпидемический характер). На микоплазменную пневмонию приходится до 15 % от всех случаев острой пневмонии. Кроме того, микоплазма данного вида в 5% случаев является возбудителем острых респираторных заболеваний. Микоплазмоз респираторного типа чаще наблюдается в холодное время года.

Вызванный M. pneumoniae микоплазмоз у детей наблюдается чаще, чем у взрослых (большая часть больных — дети школьного возраста).

1. Hominis выявляется приблизительно у 25% новорожденных девочек. У мальчиков данный возбудитель наблюдается значительно реже. У женщин M. Hominis встречается в 20-50% случаев.

Частота распространения M.genitalium составляет 20,8% у пациентов с негонококковым уретритом и 5,9% у клинически здоровых людей.

При обследовании пациентов с хламидийной инфекцией микоплазма данного вида была выявлена в 27,7% случаев, при этом возбудитель микоплазмоза чаще выявлялся у пациентов без хламидий. M.genitalium считается причиной 20–35% всех случаев нехламидийного негонококкового уретрита.

При проведении 40-ка независимых исследований у женщин, которые относятся к группе с низким риском, частота распространения M.genitalium составила около 2%.

У женщин, относящихся к группе высокого риска (не один половой партнер) частота распространения этого вида микоплазмы составляет 7,8% (в некоторых исследованиях до 42%). При этом частота выявления M. genitalium связана с числом половых партнеров.

Микоплазмоз у женщин встречается чаще, поскольку у мужчин урогенитальный тип заболевания может купироваться самостоятельно.

Формы

В зависимости от места локализации возбудителя и развивающегося под его влиянием патологического процесса выделяют:

• Респираторный микоплазмоз, который является острым антропонозным инфекционно-воспалительным заболеванием органов дыхания. Провоцируется микоплазмой вида M. pneumoniae (влияние других видов микоплазм на развитие респираторных заболеваний в настоящее время не доказано).
• Урогенитальный микоплазмоз, который относится к инфекционным воспалительным заболеваниям мочеполовых путей. Вызывается микоплазмами видов M. Hominis и M. Genitalium.
• Генерализованный микоплазмоз, при котором выявляются внереспираторные поражения микоплазмами. Микоплазменная инфекция может поражать сердечно-сосудистую и скелетно-мышечную системы, глаза, почки, печень, быть причиной развития бронхиальной астмы, полиартрита, панкреатита и экзантем. Внереспираторные поражения органов обычно возникают вследствие генерализации респираторного или урогенитального микоплазмоза.

В зависимости от клинического течения микоплазмоз подразделяют на:

• острый;
• подострый;
• вялотекущий;
• хронический.

Поскольку наличие микоплазм в организме не всегда сопровождается симптомами заболевания, выделяют также носительство микоплазм (при носительстве клинических признаков воспаления нет, микоплазмы присутствуют в титре менее 103 КОЕ/мл).

Возбудитель

Микоплазмы относятся к антропонозным инфекциям человека (возбудители заболевания способны в естественных условиях существовать только в человеческом организме). Объем генетической информации микоплазм меньше, чем у любых других известных на сегодняшний день микроорганизмов.

Все виды микоплазмы отличаются:

• отсутствием ригидной клеточной стенки;
• полиморфизмом и пластичностью клеток;
• осмотической чувствительностью;
• резистентностью (нечувствительностью) к различным химическим агентам, направленным на подавление синтеза клеточной стенки (пенициллин и др.).

Эти микроорганизмы грамотрицательны, лучше поддаются окрашиванию по Романовскому-Гимзе.

Возбудитель микоплазмоза отделяется от окружающей среды цитоплазматической мембраной (содержит белки, которые расположены в липидных слоях).

Пять видов микоплазмы (M. gallisepticum , M. pneumoniae , M. genitalium , M. pulmonis и M. mobile) обладают «скользящей подвижностью» — отличаются грушевидной или бутылеобразной формой и имеют специфическое терминальное образование с прилежащей к нему электронно-плотной зоной. Эти образования служат для определения направления движения и принимают участие в процессе адсорбции микоплазмы на поверхность клетки.

Большинство представителей семейства является хемоорганотрофами и факультативными анаэробами. Микоплазмам для роста необходим содержащийся в клеточной мембране холестерин. В качестве источника энергии эти микроорганизмы используют глюкозу или аргинин. Рост происходит при температуре 30С.

Возбудители этого рода требовательны к питательной среде и условиям культивирования.

Биохимическая активность у микоплазм низкая. Выделяются виды:

• способные разлагать глюкозу, фруктозу, мальтозу, гликоген, маннозу и крахмал, образуя кислоту;
• не способные ферментировать углеводы, но окисляющие глутамат и лактат.

Мочевина представителями рода не гидролизуется.

Отличаются сложной антигенной структурой (фосфолипиды, гликолипиды, полисахариды и белки), имеющей видовые различия.

Патогенные свойства микоплазм до конца не изучены, поэтому некоторые исследователи относят возбудители данного рода к условно-патогенным микроорганизмам (вызывают болезненное состояние только при наличии факторов риска), а другие – к абсолютным патогенам. Известно, что присутствующие в половых органах микоплазмы в титре 102–104 КОЕ/мл не вызывают воспалительных процессов.

Пути передачи

Источником инфекции может быть больной человек или клинически здоровый носитель патогенных видов микоплазм.

Заражение микоплазмами вида М. pneumoniae происходит:

• Воздушно-капельным путем. Это основной путь распространения данного вида инфекции, но поскольку микоплазмы отличаются низкой устойчивостью в окружающей среде (от 2 до 6 часов во влажной теплой среде), инфекция распространяется только при условии тесного контакта (семьи, закрытые и полузакрытые коллективы).
• Вертикальным путем. Такой путь передачи инфекции подтверждается случаями выявления возбудителя у мертворожденных детей. Заражение может быть как трансплацентарным, так и при прохождении родовых путей. Заболевание в данном случае протекает в тяжелой форме (двусторонняя пневмония или генерализованные формы).
• Бытовым путем. Наблюдается крайне редко из-за нестойкости микоплазм.

Заражение урогенитальными микоплазмами происходит:

• Половым путем, включая орогенитальные контакты. Является основным путем распространения.
• Вертикальным путем или при родах.
• Гематогенным путем (микроорганизмы с током крови переносятся в другие органы и ткани).
• Контактно-бытовым путем. Этот путь заражения маловероятен для мужчин и составляет около 15 % вероятности для женщин.

Патогенез

Механизм развития микоплазмоза любого типа включает несколько этапов:

1. Возбудитель внедряется в организм и размножается в области входных ворот. М.pneumoniae поражает слизистую респираторного тракта, размножаясь на поверхности клеток и в самих клетках. M.hominis и M.genitalium поражают слизистую урогенитального тракта (не проникает в клетки).
2. При накоплении микоплазмы сам возбудитель и его токсины проникают в кровь. Происходит диссеминация (распространение возбудителя), в результате которой может возникать прямое поражение сердца, ЦНС, суставов и других органов. Выделяемый возбудителем гемолизин вызывает разрушение эритроцитов и повреждает клетки реснитчатого эпителия, что приводит к нарушению микроциркуляции и развитию васкулитов и тромбозов. Токсичными для организма являются выделяемые микоплазмами аммиак, перекись водорода и нейротоксин.
3. В результате адгезии (сцепления) микоплазм и клеток-мишеней нарушаются межклеточные контакты, клеточный метаболизм и структура клеточных мембран, что приводит к дистрофии, метаплазии, гибели и (слущиванию) эпителиальных клеток. В результате нарушается микроциркуляция, повышается экссудация, развиваются некрозы, а у грудных детей наблюдается появление гиалиновых мембран (стенки альвеол и альвеолярных ходов покрываются рыхлыми или плотными эозинофильными массами, которые состоят из гемоглобина, мукопротеидов, нуклеопротеидов и фибрина). На раннем этапе развития серозного воспаления ведущая роль в генезе повреждения клеток принадлежит прямому цитодеструктивному воздействию микоплазм. На последующих этапах при присоединении иммунного компонента воспаления наблюдается повреждение клеток вследствие тесного контакта клетки и микоплазмы. Кроме того, пораженные ткани инфильтруются макрофагами, плазматическими клетками, моноцитами и т.д. На 5-6 неделе заболевания основная роль принадлежит аутоиммунному механизму воспаления (особенно при микоплазмозе в хронической форме).

В зависимости от состояния иммунной системы больного первичная инфекция может завершиться выздоровлением, перейти в хроническую или латентную формы. Если иммунитет находится в нормальном состоянии, организм очищается от микоплазм. При состоянии иммунодефицита микоплазмоз переходит в латентную форму (возбудитель длительное время сохраняется в организме). При подавлении иммунитета микоплазмы снова начинают размножаться. При значительном иммунодефиците заболевание приобретает хроническое течение. Воспалительные процессы могут локализоваться в месте входных ворот либо провоцировать широкий спектр заболеваний (ревматоидный артрит, бронхиальная астма и др.)

Симптомы

Инкубационный период микоплазменной респираторной инфекции колеблется от 4 дней до 1 мес.

Данный вид микоплазмоза клинически может протекать как ОРВИ (фарингит, ларингофарингит и бронхит) или атипичная пневмония. Симптоматика микоплазменных острых респираторных заболеваний не отличается от ОРВИ, вызванных другими возбудителями. У больных наблюдаются:

• умеренно выраженная интоксикация;
• озноб, слабость;
• головная боль;
• першение в горле и сухой кашель;
• насморк;
• незначительное увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Температура нормальная или субфебрильная (фебрильная наблюдается редко), возможен конъюнктивит, воспаление склеры, гиперемия лица. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, оболочка задней стенки может быть зернистой. В легких слышно жесткое дыхание и сухие хрипы. Катаральные явления исчезают спустя 7- 10 дней, иногда выздоровление затягивается до 2 недель. При осложнении заболевания может развиться отит, евстахеит, мирингит и синусит.

Симптомами острой микоплазменной пневмонии являются:

• озноб;
• боли в мышцах и суставах;
• повышение температуры до 38-39 °С;
• сухой кашель, который постепенно переходит во влажный с отделением слизисто-гнойной скудной вязкой мокроты.

Иногда наблюдается тошнота, рвота и расстройство стула. Возможно появление вокруг суставов полиморфной экзантемы.

При выслушивании выявляются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы (небольшое количество) и влажные мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке.

При завершении микоплазменной пневмонии часто формируются бронхоэктазы, пневмосклероз или деформирующий бронхит.

У детей микоплазмоз сопровождается более выраженными проявлениями токсикоза. Ребенок становится вялым или беспокойным, наблюдаются отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Возможно развитие преходящей макулопапулезной сыпи. Дыхательная недостаточность слабо выражена либо отсутствует.

У детей раннего возраста возможна генерализация инфекционного процесса. В тяжелой форме микоплазменная пневмония протекает у больных с иммунодефицитами, при серповидно–клеточной анемии, тяжелых сердечно–легочных заболеваниях и синдроме Дауна.

Микоплазменная урогенитальная инфекция не отличается специфическими симптомами.

Микоплазмы провоцируют развитие уретрита, вульвовагинита, кольпита, цервицита, метроэндометрита, сальпингоофорита, эпидидимита, простатита, возможно развитие цистита и пиелонефрита.

Микоплазмоз у женщин проявляется скудными прозрачными выделениями, возможны болезненные ощущения при мочеиспускании. При вовлечении в патологический процесс матки и придатков наблюдаются незначительные тянущие боли, которые усиливаются перед началом менструации.

У мужчин микоплазмоз проявляется в большинстве случаев симптомами уретрита – наблюдаются жжение и зуд в мочеиспускательном канале, возможны гнойные выделения, моча становится мутной, с хлопьями. У молодых мужчин также может развиться синдром Рейтера (комбинированное поражение суставов, глаз и мочевыводящих путей).

Влияние микоплазм на беременность

Ряд исследователей полагает, что микоплазмоз у беременных женщин является причиной невынашивания беременности, поскольку у 17 % эмбрионов (самопроизвольный выкидыш на 6-10 неделе) среди других присутствующих бактерий и вирусов были выявлены микоплазмы. При этом до сих пор окончательно не выяснен вопрос о значении микоплазмы как единственной причины спонтанных выкидышей и патологии беременности и плода.

Микоплазмоз при беременности может стать причиной инфицирования плода (наблюдается у 5,5-23% новорожденных) и развития генерализованного микоплазмоза у ребенка.

Микоплазмы также могут стать причиной развития послеродовых инфекционных осложнений (эндометрит и т.д.).

Диагностика

Поскольку симптомы микоплазмоза не отличаются специфичностью, для диагностики заболевания используются исследования мазков из уретры, влагалища и цервикального канала, а для диагностики микоплазменной респираторной инфекции исследуется мазок из носоглотки, мокрота и кровь.

Для выявления возбудителя используют:

• ИФА, при помощи которого определяют наличие антител классов A, M, G (точность метода от 50 до 80%).
• ПЦР (качественную и количественную), позволяющую выявить ДНК микоплазм в биологическом материале (точность 99%).
• Культуральный метод (посев на IST-среду), позволяющий выделить и идентифицировать микоплазму в клиническом материале, а также дать количественную оценку (точность 100%). Диагностическим значением является концентрация микоплазм более 104 КОЕ в одном мл., поскольку микоплазмы могут присутствовать и у здоровых людей.

Так как M. genitalium сложно культивируется, диагностику обычно проводят методом ПЦР.

Лечение

Лечение основано на применении антибиотиков и противомикробных препаратов. При остром неосложненном урогенитальном микоплазмозе, который:

• Вызван микоплазмой M.hominis, применяются метронидазол, клиндамицин. Лечение может быть местным.
• Вызван микоплазмой M. Genitalium, применяются препараты тетрациклинового ряда (доксициклин) или макролиды (азитромицин).

Лечение хронического микоплазмоза требует длительной антибиотикотерапии, часто используется несколько антибиотиков. Также назначается физиотерапия, иммунотерапия, инстилляция уретры.

Необходимо также одновременное лечение полового партнера.

Микоплазмоз у беременных антибиотиками лечится только в третьем триместре при выявлении активной фазы заболевания (высокий титр микоплазмы).

Лечение респираторного микоплазмоза основано на применении макролидов, у лиц старше 8 лет возможно использование тетрациклинов.

Профилактика

Профилактика заключается в избегании тесного контакта с больными, использовании средств индивидуальной защиты. Специфической профилактики не существует.

Микоплазмы — это такие микроорганизмы, которые занимают промежуточное звено между бактериями, вирусами и грибами. По свой форме такие бактериальные клетки напоминают мелкие шары или коротки нити, они лишены клеточной стенки и имеют небольшой размер, примерно 125-150 нм.

Виды микоплазм

Микоплазма относится к семейству Mycoplasmataceal. Данное семейство можно разделить на 2 вида.

К виду Mycoplasma относится свыше 100 видов микроорганизмов, но наиболее широко известны:

• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma pneumonia;
• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma species.

Ureaplasma в свою очередь делится на 2 вида: ureaplasma parvum и ureaplasma urealiticum.

На сегодняшний день существует 6 видов микоплазм, которые наиболее часто вызывают различные заболевания: Mycoplasma pneumonia, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis и Mycoplasma incognita, которую выделили у больных СПИДом.

По сравнению со всеми другими видами микоплазм, Mycoplasma genitalium имеет наиболее выраженный патогенный потенциал.

У мужчин с гомосексуальными наклонностями Mycoplasma genitalium наблюдается намного чаще, примерно на 30%, по сравнению гетеросексуальными мужчинами, у которых микоплазма бывает только в 11% случаев.

Mycoplasma hominis менее патогенна, но встретить ее можно намного чаще при инфекционно воспалительных заболеваниях мочеполовой системы. Микроорганизм рода Mycoplasma hominis очень часто наблюдается при воспалительных заболеваниях у женщин, нежели у мужчин.

Mycoplasma pneumoniae является возбудителем атипичных форм пневмонии и служит причиной возникновения внутриутробных инфекций.

Как передается микоплазма

Данный микроорганизм занимает лидирующую позицию в отношении заболеваний урогенитальной системы, которые передаются половым путем. Заражение микоплазмой может происходить и непрямым путем, это касается женщин и девочек.

Инфекционный агент может быть занесен с помощью предметов домашнего обихода, например, через постельное белье, медицинский инструментарий в гинекологических и урологических кабинетах. Микроорганизмы могут проникать и в верхние отделы половых органов - в цервикальный канал, эндометрий, фаллопиевы трубы вместе с зараженной микоплазмой спермой.

Имеются сведения о внутриутробном инфицировании плода и заражении новорожденных во время прохождения сквозь инфицированные микоплазмой родовые пути матери.

Если говорить о микоплазмозе, то его можно встретить повсеместно. Довольно часто наблюдаются смешанные формы микоплазменных инфекций при гонококковых, трихомонадных и хламидийных заболеваниях мочеполовой системы, а также при острых и рецидивирующих воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Симптомы микоплазмоза

Существует бессимптомная форма заболевания (микоплазмозоносительство). В группу риска входят:

• Женщины фертильного возраста;
• Пациенты с воспалительными процессами генитальной области;
• Беременные женщины.

Клиническая картина микоплазмоза

Микоплазмоз характеризуется специфической локализацией, чаще всего наблюдается микоплазменный уретрит, цервицит, простатит, эндометрит, а также сальпингит. Микоплазменные мочеполовые инфекции могут протекать в острой, хронической и бессимптомной форме.

Если говорить о бессимптомном течении микоплазмоза, то цервициты, вульвовагиниты и уретриты очень часто имеют длительное течение с периодическими ремиссиями, например, негонококковый уретрит и воспалительные процессы в фаллопиевых трубах.

У пациентов, больных микоплазмозом, возникает специфическая симптоматика: зуд в области половых органов, необильные серозные выделения, которые отличаются переменным течением. Если говорить об остром урогенитальном микоплазмозе, то данная форма наблюдается крайне редко.

Микоплазма у мужчин

У мужской половины населения микоплазменные инфекции вызывают поражения предстательной железы, мочеиспускательного канала, придатков яичек, семенных пузырьков, а также почек и мочевыводящих путей. При подозрении на мужское бесплодие следует провести исследование (бактериальный посев) на предмет наличия микоплазм и уреаплазм.

Микоплазма у женщин

Именно женщины являются скрытыми носителями данного инфекционного агента. Под воздействием определенных факторов бессимптомное течение заболевание может перерасти в острую форму.

Существуют следующие факторы риска:

• Присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой инфекции;
• Изменения в гормональном фоне в связи с овуляцией или беременностью.

Принято различать микоплазменные поражение наружных и внутренних органов, к наружным относится уретрит и вульвовагинит, к внутренним — андексит, сальпинит, эндометрит и абсцесс яичников.

Если говорить о микоплазменном эндометрите, то данное заболевание протекает по той же схеме, как и эндометриты, вызванные иными инфекционными агентами. Основные проявления такого эндометрита заключаются в нарушениях менструального цикла и ановуляторных кровотечениях. Под осложнениями микоплазменного эндометрита подразумевается бесплодие и самопроизвольные выкидыши.

Заражение Mycoplasma hominis наблюдается при пиелонефритах и циститах. Скрытая инфекция вызванная этим видом микоплазмы представляет собой большую опасность, она имеет свойство постоянно активизироваться и является причиной тяжелых заболеваний крови, к примеру, перитонит, а также послеродовой и послеабортный сепсис.

Присутствие Mycoplasma hominis у беременных женщин и пациенток с инфекционными гинекологическими заболеваниями представляет собой определенную опасность в связи с повышенным риском внутриутробного инфицирования плода. В связи с этим у таких женщин возрастает перинатальная смертность плода.

Информация о распространенности микоплазмоза

Лидирующую позицию занимает вид Mycoplasma hominis, его обнаруживают на половых органах примерно у 25% грудных детей, преимущественно девочек. У мальчиков данный показатель значительно ниже.

Довольно часто, у детей, с внутриутробным заражением со временем происходит самоизлечение. Особенно часто это наблюдается у мальчиков. У девочек, которые не живут половой жизнью, Mycoplasma hominis обнаруживается в 9 -17% случаев.

У людей, живущих активной половой жизнью, риск инфицирования Mycoplasma hominis значительно возрастает, это связано с заражением во время половых контактов.

Носителями Mycoplasma hominis в 20-50% являются женщины. У мужчин данный микроорганизм встречается реже.

Если говорить о Mycoplasma genitalium, то данный вид распространен значительно реже, по сравнению с Mycoplasma hominis.

Заболевания, причиной которых являются Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium

Наиболее часто встречаемое заболевание — уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), чаще всего вызывается Mycoplasma genitalium.

Бактериальный вагиноз, воспалительные заболевания матки и придатков, пиелонефрит в большинстве случаев вызывает Mycoplasma hominis.

Существуют мнение что микоплазма играет роль и в развитии простатита у мужчин, но это пока не имеет точного подтверждения.

С целью выявления бактериальных агентов, то есть микоплазм, применяется ПЦР. Методики диагностирования ИФА и ПИФ хоть широко и распространены в нашей стране, но отличаются невысокой степенью точности (примерно 50-70%).

Микоплазма у детей

Данные зарубежных авторов относительно возможности развития внутриутробного микоплазмоза говорят о том, что данное заболевание развивается у 8-25% детей. Довольно часто клиническая картина имеет крайне тяжелый характер и прогноз не всегда бывает благоприятным.

Микроорганизм может поражать дыхательную систему, к примеру, бронхопневмония, а также глаза, ЦНС, печень, почки, в некоторых случаях может иметь место снижение массы тела новорожденных. Микоплазма может проникать как из наружных половых органов, так и передаваться через кровь матери.

Течение микоплазменной урогенитальной инфекции у каждого ребенка протекает по-разному, с частыми ремиссиями и обострениями. Микоплазмоз может иметь и бессимптомное течение, микоплазмоносительство в данном случае может проявиться и в период полового созревания еще до наступления половых контактов.

Для того чтобы поставить диагноз необходим материал для исследования из цервикального канала или влагалища, но у детей до полового созревания взять такой анализ довольно трудно.

Профилактика микоплазмоза

Профилактика микоплазмоза заключается в целенаправленном обследовании всех беременных женщин на разных этапах беременности. В случаях, если результат на микоплазменную инфекцию оказывается положительным необходимо провести санацию беременной женщины, а также ее супруга.

За счет своего маленького размера инфекция микоплазмоза с легкость проникает через все защитные барьеры человеческого организма. За счет мягкой и гибкой мембраны бактерия может принимать различные формы. Например, при хроническом виде микоплазмоза возбудитель похож на медузу, но при этом может быстро принимать форму нити.

Для человека опасными являются 4 типа микоплазм. Mycoplasma pneumonia – атакует дыхательный аппарат, дает толчок прогрессированию инфекции в носоглотке, бронхах и легких. Mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis, ureaplasma urealiticum, активизируют микоплазмоз, поражающий мочеполовую систему и передается при незащищенном половом контакте.

Микоплазмоз – урогенитальное заболевание, проявляющееся уретритом, вагинитом, цервицитом и т.д. Инкубационный период микоплазмоза составляет от 3 до 5 недель. Может существовать в латентной форме, характеризуется зудом в области промежности и резями при мочеиспускании. Бактерии в основном размещаются во влагалище и на стенках уретры. При дисбалансе микрофлоры и наличии других некоторых заболеваний, например, хламидиоза, герпеса или гонореи, происходит высокое накопление микоплазмы. За счет этого бактерии начинают разрушать клетки эпителия. Затем происходит атака мочеиспускательного канала, что может дать толчок заболеваниям предстательной железы и шейки матки.

Основной путь передачи возбудителя – не защищенный половой контакт. При гомосексуальных связях передачи микроорганизма практически не происходит. Также возбудитель микоплазмоза передается трансплацентарным способом, то есть от матери к ребенку. А Mycoplasma pneumonia может распространяется воздушно-капельным путем. В быту болезнь микоплазмоза не передается.

Клиническая картина

Около 10% людей микоплазмоз протекает в скрытой или латентной форме. Активизируется возбудитель обычно за счет определенных стрессовых факторов. Несмотря на это даже скрытая инфекция опасна для организма. При создании благоприятных условий микоплазма провоцирует разнообразные заболевания, а при беременности может даже спровоцировать инфицирование плода и привести к его летальности. Если микоплазмоз перерастает в хронический вид, то может развиваться бесплодие, так как микоплазма вызывает нарушение овуляции.

У представительниц слабого пола микоплазмоз характерен в виде следующих заболеваний:

• вульвовагинита;
• цервицита;
• эндометрита;
• сальпингита;
• оофорита;
• аднексита;
• уретрита;
• цистита.

Вульвовагинит имеет довольно острое начало, пациентов тревожит зуд и жжение в области промежности. Симптоматика усиливается при мочеиспускании, ходьбе или половом контакте. При объективном осмотре просматривается отек половых губ, гиперемия кожных покровов. Запущенные формы вульвовагинита описываются эрозиями, находящимися на слизистых половых органах. Если заболевание протекает у ребенка, то на фоне зуда наблюдаются невротические реакции и нарушение сна.

Симптомы интоксикации организма в основном отсутствуют. Выделения могут быть разными по консистенции от водяных до творожистых, как правило, сопровождаются неприятным гнилостным запахом. Болезнь, приобретающая хроническую форму, сопровождается постоянным зудом и гнилостными выделениями.

Цервицит – описан в остром и хроническом виде. Классифицируется на очаговый и распространённый. При острой форме значительным симптомом описываются обильные гнойные или слизистые бели с гнилостным запахом. При двуруком гинекологическом осмотре отмечается отек уретры и слизистой ткани, кровоизлияния и язвы.

Эндометрит бывает хронический и острый. Острый, проявляет себя спустя несколько дней после проникновения возбудителя. Начало описывается довольно резко, с подъема температуры, болью внизу живота и обильными выделениями из влагалища и уретры, мочеиспускание болезненное. Еще характеризуется учащением пульса и ознобом. Гинекологом отмечается увеличение матки, выделения серозно-гнойные с сукровицей. Острая стадия длится до 10 суток, если терапия не проводится или назначено неверно, то болезнь перетекает в хроническое течение. Проявляется сбоем менструального цикла, маточными кровотечениями, серозно-гнойными выделениями. Наблюдаются боли внизу живота, половой контакт болезненный. При двуруком обследовании диагностируется уплотнение и увеличение матки.

Сальпингит – обычно проявляет себя после окончания менструации, клиника описывается общим недомоганием, болью внизу живота, с ирродиацией в крестцовый отдел спины. Проявляются признаки гатсроэнтерального расстройства в виде тошноты и рвоты и симптомов интоксикации организма. При этом происходят частые позывы к мочеиспусканию, из уретры и влагалища происходят серозно-гноевые бели. Имеются кишечные расстройства в виде жидкого стула. Хроническая форма проходит в виде постоянных болезненных ощущений в области промежности, симптомы интоксикации организма отсутствуют, температура тела приходит в норму.

Читайте также по теме

Причины и симптомы микоплазмы гениталиум у женщин

Оофорит или воспаление яичников, характеризуется в острой форме, сильной болью внизу живота с иррадиацией в крестец, частым и болезненным мочеиспусканием, кровотечениями между менструациями, лихорадкой. Еще этот вид заболевания определяется обильными гнойными выделениями из половых органов. При осмотре яичники увеличены, при пальпации возникают сильные болевые ощущения. Если происходит острое воспаление яичников, то показана немедленная госпитализация. Исход в основном – благоприятный. При неправильном лечении или полном его отсутствии, заболевание принимает хронический вид. Описывается нарушением функции яичников, а соответственно и сбоем в менструальном цикле, тупыми болями в паховой области и матке, снижением либидо, постоянными выделениями, невозможностью забеременеть.

Уретрит описывается воспалительным процессом, зудом, жжением половых органов, болезненным мочеиспусканием, гнойными и слизистыми выделениями и небольшим отеком слизистых оболочек уретры и прилегающих рядом к ней тканей.

Цистит, вызванный микоплазмами, имеет острое начало и связано с болевыми ощущениями при мочеиспускании, частыми позывами в туалет. После опорожнения мочевого пузыря остается чувство незаконченности, позывы к мочеиспусканию частые. В редких случаях появляется недержание мочи. Повышение температуры при цистите может говорить, о воспалительном процессе, протекающем в почках.

Аднексит протекает с соответствующей клинической картиной, как и при всех урологических заболеваниях.

У детей микоплазмоз часто выражается в виде заболеваний, связанных с дыхательным аппаратом и мочевыводящей системой. Микоплазма распространяется по всем слизистым оболочкам носового прохода, глотки, верхних дыхательных путей, легких, а также локализуются во влагалище у девочек и в мочевом пузыре у мальчиков.

Мужчины болеют микоплазмозом гораздо меньше, чаще всего они являются носителями данного микроорганизма. Проявляется недуг скрытно, активизируется только при сильном стрессе или иммунодефиците. Симптоматика описывается выделениями из уретры и чаще всего по утрам, болями в паху, а также резями во время мочеиспускания. Если микроб локализуются в области мошонки, то наблюдается покраснение яичек и их увеличение. Может проявляться нарушения в сперматогенезе.

Микоплазмоз, охватывающий дыхательный аппарат, прогрессирует у всех с приблизительно одинаковой клиникой. С первых же дней появляется першение в горле, заложенность носа, сильный сухой кашель, воспалительная температура, которая в последствии может расти.

Диагностика

Диагностируется микоплазмоз на базе комплексного лабораторного исследования. Самый достоверный анализ – это исследование крови или биологического материала на микоплазмоз с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Данный метод со 100% уверенностью может подтвердить не только наличие микроорганизма, но и его точное количество. Этот метод определяет количество чужеродного гена, а именно микоплазмы, в организме. Из минусов можно отметить то, что ПЦР анализ дорогостоящий. Еще один лабораторный метод определения микоплазмоза является иммуноферментный анализ (ИФА). В отличие от ПЦР он определяет наличие антител, вырабатываемых организмом в ответ на возбудителя. Но ИФА является качественным анализом, то есть в результате исследования будет указано только наличие или отсутствие бактерии у пациента.

В лабораторной практике существуют экспресс-тесты, результат после такого анализа будет известен уже через полчаса.

Также при определении микоплазмы делают бактериологический посев материала пациента, например, выделения из влагалища или уретры. Исследование проводится довольно долго, до недели. Но помимо выделения патогенного микроорганизма, можно определить у пациента чувствительность к антибиотикам. С помощью чувствительности будет назначено более точное и подходящее лечение для пациента.

Дополнительной диагностикой микоплазмы у женщин являются инструментальные методы исследования. К таким относят УЗИ малого таза, матки и почек. Делается это для того, чтобы установить вовлечение мочеполовых органов в инфекционный процесс.

Пациент должен подготовиться перед тем, как сдать кровь на исследование. От этого будет зависеть информативность результата. К основным правилам относят:

• анализ сдается только натощак;
• исключение любых лекарственных средств за сутки до анализа;
• если исключить медикаменты нет возможности, то об это нужно предупредить врача;
• за час до сдачи исключить курение;
• не употреблять алкоголь (хотя бы за сутки до сдачи);
• легкоусвояемый ужин.

При обследовании обязательно подвергаются проверке оба партнера, так как мужчины являются носителем. Иммунитета к данному возбудителю не возникает.

Во время беременности

При заболевании микоплазмозом беременность возможна, но протекать она, скорее всего, будет с осложнениями и патологиями. Поэтому при планировании беременности, обязательно, нужно сдать анализ крови на наличие микоплазмы. Если же женщина уже беременна, то заболевание может спровоцировать преждевременные роды, многоводье. Вследствие чего у ребенка может диагностироваться патологии глаз, почек, печени, кожных покровов и нервной системы. Также микоплазмоз во время беременности может привести к различным порокам плода, ведь микроорганизм воздействует на генетическом уровне. Такие серьезные аномалии могут происходить только при прогрессирующем развитии возбудителя в организме женщины.

При обнаружении каких-либо, даже незначительных симптомов показано обращение к врачу с дополнительным обследованием для выявления инфекции. Так как микоплазмы – это возбудители многих урогенитальных болезней. И если диагноз микоплазмоза подтверждается, то назначается лечение. Врач тщательно подбирает терапию, которая минимально отражается на ребенке. Если инфекция прогрессирует, то назначаются антибиотики, самым главным, в таком лечении будет расчет дозировки. Чаще всего при беременности используется группа макролидов. Курс приема короткий и они не несут явного вреда для плода и матери.

За последние несколько десятков лет медициной было разработано множество новых способов диагностики инфекционных заболеваний, а также методов их терапии. Касается это и тех инфекций, которые передаются половым путем и влекут за собой большие проблемы со здоровьем. Одним из патогенных микробов, что приводят к развитию ЗППП, выступает микоплазма, виды которой будут рассмотрены в данной статье. В природе обитают более двухсот разновидностей этих микроорганизмов, но только четыре из них провоцируют развитие инфекции. Впервые эти бактерии были обнаружены при изучении плевропневмонии у крупного рогатого скота. Они вызывают развитие такого заболевания, как микоплазмоз.

Характеристика и описание проблемы

Микоплазма, виды которой будут рассмотрены ниже, представляет собой микроорганизм, который не имеет клеточной стенки и обитает на растениях, а также в животном и человеческом организме, питаясь холестерином. В группе одного вида присутствуют как большие, так и маленькие клетки, которые могут иметь шаровидную, нитевидную, палочковидную или ветвящуюся структуру. Эта бактерия имеет самые маленькие размеры из всех известных одноклеточных организмов.

Эти микробы растут на тех средах, которые содержат липопротеин. Это вещество они используют в качестве пищевого источника. На начальном этапе своего роста микоплазмы нуждаются в муцине, РНК и ДНК. Бактерии бывают ферментативно инертными и ферментативно активными. Последние ферментируют различные углеводы, растворяют эритроциты человека.

После того, как человеком была перенесена инфекция, в его организме образуются агглютинирующие, преципитирующие, а также комплементсвязывающие антитела.

Классификация

Микоплазмы бывают нескольких видов:

1. Те микроорганизмы, которые неспособны при инфицировании человека вызвать развитие патологического процесса.
2. Патогенные бактерии, что вызывают микоплазмоз.
3. Микроорганизмы, приводящие к развитию скрытой инфекции, проявление которой подавляется иммунитетом человека.

Исходя из вышеперечисленной классификации, выделяют такие заболевания, как свежий, острый и подострый, вялотекущий и хронический микоплазмоз, а также бессимптомное носительство.

Сегодня существует около двухсот разновидностей этих бактерий, в человеческом организме могут обитать только шестнадцать из них: шесть на эпителии половых органов и мочевыводящих путей (урогенитальная микоплазма), десять на слизистых оболочках ротовой полости и в глотке. При этом только четыре разновидности микробов провоцируют развитие такого заболевания, как микоплазмоз, при воздействии на организм некоторых неблагоприятных факторов. Данная патология становится причиной появления серьезных проблем со здоровьем.

Микоплазма: виды и отличия

Микробы крепятся на клетки слизистых оболочек мочеполового, дыхательного и кишечного трактов, а также к сперматозоидам, фибробластам, эпителию трахеи, эритроцитам и макрофагам.

У человека четыре вида микробов при определенных условиях могут стать причиной развития заболевания:

1. Mycoplasma pneumonia поражает дыхательную систему человека, провоцируя у него развитие воспаления в горле, бронхах и легких.
2. Ureaplasma urealyticum провоцирует развитие уреаплазмоза.
3. Mycoplasmahominis.
4. Mycoplasmagenitalium выступают возбудителями урогенитального микоплазмоза, что в современной медицине занимает значительное место среди ЗППП.

Все эти микроорганизмы имеют сходство в том, что они погибают во внешней среде, поэтому могут существовать только внутри организма человека. При этом толчком для развития заболевания служит нарушение иммунной системы. В этом случае бактерии активируются и начинают активно размножаться.

Mycoplasmahominis обнаруживается у 25% новорожденных девочек, у мальчиков бактерия выявляется реже. В большинстве случаев у инфицированных детей со временем наблюдается самоизлечение, чаще всего такое явление присуще мальчикам. Этот микроорганизм встречается у половины женщин половозрелого возраста. Mycoplasmagenitalium распространены в меньшей степени.

Респираторный микоплазмоз

Mycoplasma pneumonia может поражать верхний и нижний отделы дыхательной системы. Латентный период развития заболевания составляет около тридцати дней. При поражении верхних дыхательных путей у человека может развиться ринит, а при поражении нижних - пневмония, которая будет сопровождаться интоксикацией всего организма. Данная пневмония устойчива ко многим антибактериальным препаратам, часто она становится причиной развития пневмосклероза и бронхоэктаза. Заболевание сопровождается ознобом и увеличением температуры тела.

Микроорганизмы провоцируют развитие микоплазмозного ОРЗ, при котором развивается фарингит и ринофарингит, самочувствие человека при этом удовлетворительное, температура тела не увеличивается.

Микоплазмоз мочеполовой системы

Микоплазма (виды Mycoplasmahominis и Mycoplasmagenitalium) провоцирует образование различных Обычно инфекция развивается остро, а при отсутствии терапии переходит в хроническую форму, что сопровождается частыми рецидивами. Латентный период длится около двух недель. Многие задаются вопросом - «микоплазма Хоминис - что это такое?». Если в анализах обнаружена такая бактерия, это может говорить о том, что у человека развивается ЗППП. Связано это обычно с нарушением гормональной и иммунной системы, переохлаждением, беременностью и прочими негативными факторами. Такой патогенный организм вызывает развитие уретрита, вагинита, простатита, пиелонефрита, воспаления матки и ее придатков, а также прочих патологий мочеполовой системы. Если человек инфицировался микоплазмой, последствия могут быть серьезными особенно для мужчин, так как эти микроорганизмы провоцирует гибель сперматозоидов, что вызывает бесплодие.

Причины развития заболеваний

В настоящее время медицина не знает, как патогенные микроорганизмы крепятся к клеткам слизистых оболочек. Хоть эта связь и прочная, бактерия закрепляется на слизистых тканях не полностью, как многие вирусы. Прочная связь обуславливается сходством строения ее клеточных мембран, с мембранами организма человека. Поэтому микоплазма (виды которой нам уже известны), защищена от влияния иммунитета хозяина. Во внешней среде бактерии погибают, поэтому инфицирование человека происходит половым путем или во время родовой деятельности от зараженной женщины. В последнем случае заражается новорожденный ребенок, особенно девочки. Бытовое инфицирование маловероятно, но некоторые медики утверждают, что бактерии могут попасть в организм человека при его контакте с предметами личной гигиены.

Особенности микоплазм в том, что они долгое время могут не проявлять себя, находясь в половых или дыхательных путях человека. При определенных обстоятельствах микроорганизмы начинают активно размножаться, провоцируя развитие многих патологий. Для выявления причин развития заболеваний врачи всегда назначают анализы на скрытые инфекции.

В группу риска входят женщины молодого возраста, люди с беспорядочными половыми связями, лица с воспалительными болезнями мочеполовой системы, беременные женщины, гомосексуалисты.

Симптомы и признаки заболеваний, вызванных микоплазмами

Обычно заболевание протекает со стертой симптоматикой (в 40% случаев) до тех пор, пока на организм человека не начнут оказывать влияние провоцирующие факторы, например, переохлаждение или стресс. Тогда инфекция активируется и провоцирует развитие серьезных осложнений. Микоплазма у женщин, причины возникновения которой обычно кроются в незащищенном половом акте с инфицированным партнером, вызывают развитие эндометрита. Особенно это актуально после абортов, оперативных вмешательств и родов. Женщины жалуются на обильные выделения из влагалища, сопровождающиеся постоянным зудом и чувством жжения, болями при мочеиспускании. Чаще всего микоплазма у женщин, симптомы и лечение которой мы рассмотрим в данной статье, проявляется воспалительными процессами в матке и ее придатках, а также в почках и мочевом пузыре. У них развивается вагинит, уретрит, нарушается менструальный цикл, появляется дискомфорт во время полового контакта. Нередко инфекция приводит к развитию цистита, гарднереллеза, сальпингита, бесплодия и аднексита. Аднексит при этом становится причиной воспаления яичников, осложнением которого может стать абсцесс и слипание яичника и фаллопиевой трубы.

Проявляется в небольшом дискомфорте и болевом синдроме при мочеиспускании микоплазма у мужчин. О симптомах и лечении этого заболевания расскажет врач при диагностировании патологии. Со временем инфекция приводит к развитию хронического простатита и воспалению почек. В медицине установлена связь патогенных микроорганизмов с некоторыми разновидностями мужского бесплодия. Врач расскажет, чем лечить микоплазму у мужчин, ведь без своевременной терапии инфекция распространяется на простату, яички, провоцируя возникновение болевого синдрома в области паха, отек яичек. Поэтому важно не откладывать визит в медицинское учреждение для прохождения обследования.

Микоплазма и беременность

В настоящее время у женщин часто встречается микоплазма во время беременности. Обычно в этот период инфекция обостряется из-за перестройки гормонального фона и снижения иммунитета женщины, провоцируя развитие различных осложнений.

По данным статистики патология нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности, гибели эмбриона на ранних сроках. Но эти патогенные микроорганизмы не поражают сам плод, так как его надежно защищает плацента от инфекции. Воспаление, которое начинает развиваться на стенках влагалища и шейке матки нередко переходит на плодные оболочки, они начинают рваться, воды отходят и начинаются преждевременные роды.

Чем опасна микоплазма при беременности? Риск преждевременных родов в этот период увеличивается в три раза. Также инфекция может стать причиной внематочной беременности или бесплодия.

Если беременная женщина инфицирована, после родовой деятельности у нее нередко развивается эндометрит. Поэтому врачи рекомендуют на ранних сроках вынашивания ребенка пройти лечение.

Микоплазма и дети

Во время родовой деятельности, ребенок может заразиться микоплазмозом от матери при прохождении по родовым путям. Обычно инфекция поражает бронхи и легкие, провоцируя развитие воспаления носа, глотки, легких и бронхов. Выраженность патологии будет зависеть от состояния иммунитета ребенка. Микоплазма у женщин, причины возникновения которой могут быть разными, не всегда приводит к инфицированию ребенка. В некоторых случаях при заражении детей происходит самопроизвольное их самоизлечение спустя некоторое время.

Но при инфицировании у детей развиваются воспалительные процессы в органах дыхании. Нередко бактерия становится причиной появления сепсиса, менингита, конъюнктивита. При этом, чем слабее иммунитет у ребенка, тем тяжелее будет течение заболевания.

Нередко дети заражаются в дошкольных и школьных учреждениях. В данном случае инфекция передается воздушно-капельным путем. Но инфицируются только те дети, которые имеют слабую иммунную систему, например, после перенесенного вирусного заболевания. Обычно у них развивается бронхит, иногда - воспаление легких. В европейских странах около 40% детских бронхитов приходится на микоплазменные. Главным признаком заболевания при этом выступает постоянный кашель на протяжении двух недель. В некоторых случаях инфекция поражает детей с бронхиальной астмой или астматическим бронхитом, что провоцирует частое возникновение приступов.

Течение микоплазмоза у детей может быть различным, с частыми периодами ремиссии и рецидивов. Иногда заболевание может не проявлять симптоматики. В некоторых случаях дети становятся только носителями инфекции, которая может проявиться в период их полового созревания даже при отсутствии половых контактов. Диагностировать заболевание у детей путем исследования мазка из цервикального канала или влагалища не представляется возможным.

Диагностические мероприятия

После изучения анамнеза, опроса и осмотра пациента, врач сначала назначает культуральные методы диагностики, куда входит бак посев на микоплазму. Он дает возможность выявить чувствительность возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам для разработки эффективного лечения. Для анализа берется мазок из влагалища, мочеиспускательного канала или уретры, в некоторых случаях может быть использована моча. Точность данного метода составляет 100%, но результаты необходимо ждать около шести дней.

Также часто используемым диагностическим методом выявления инфекции выступает ПЦР. Эта методика помогает выявить в биологической жидкости пациента (мазке или крови) ДНК бактерии. Точность результатов приближается к 100%.

Нередко врач назначает будет информативным, когда в крови обнаружатся антитела к микоплазме. Назначает исследование венеролог, гинеколог или уролог. Точность метода ИФА составляет около 70%, результаты можно получить на следующий день.

Данные диагностические методы назначаются при наличии любых воспалений мочеполовой системы неясной этиологии, при проявлении признаков микоплазмоза, при подготовке к хирургическому вмешательству на органах малого таза, а также при частых обострениях молочницы. Всегда рекомендуется сдать анализ на микоплазму при планировании беременности, при подготовке к ЭКО, диагностике причин бесплодия, невынашивании ребенка. Обычно совместно с данной патологией у человека выявляются такие заболевания, как герпес и трихомониаз. Анализ необходимо сдавать обоим половым партнерам с целью исключения риска повторного инфицирования.

При обращении к врачу он подробно ответит на вопрос о том, микоплазма Хоминис - что это такое. Если обнаружена в анализах данная инфекция, он назначает соответствующее лечение.

Терапия патологии

Врач назначает лечение антибактериальными препаратами, к которым чувствительны возбудители инфекции. При этом антибиотики необходимо подбирать осторожно с целью предупреждения развития иммунитета у микоплазмы. Обычно заболевание сопровождается иными бактериальными инфекциями, поэтому лечащий врач будет подбирать тот препарат, который оказывает влияние на все виды инфекций. Врач подробно расскажет, как и чем лечить микоплазму у мужчин, женщин и детей. Нередко назначается сразу несколько антибиотиков, например, «Азитромицин» и «Тетрациклин». Также выписываются лекарственные средства для укрепления иммунитета, витаминные комплексы, БАДы, пробиотики. Современные препараты являются высокоэффективными, излечивание составляет около 95%.

Часто в медицине для лечения заболевания применяется лазеротерапия. Эта методика дает возможность направленно уничтожить патогенные микроорганизмы. Лазер направляется в мочеиспускательный канал и области, где обнаружены бактерии и воспалительный процесс. При помощи лазера удается снять воспаление, увеличить местный иммунитет, нормализовать циркуляцию крови, купировать болевой синдром. После такой процедуры микоплазма у мужчин, симптомы и лечение которой детально рассмотрены в статье, а также у женщин полностью исчезает. Но важно проводить терапию обоим партнерам, в противном случае возможно повторное инфицирование.

Лечение при беременности

Так как терапия заболевания проводится только с использованием антибактериальных препаратов, рекомендуется проводить лечение после двенадцатой недели беременности короткими курсами, которые будут более безопасны для женщины и ее будущего ребенка. Обычно врач назначает антибиотики из группы макролидов, так как они более безопасны, чем иные препараты. До двенадцатой недели беременности проводить лечение патологии нельзя, так как органы плода еще не сформировались полностью.

Помимо этого, врач назначает пробиотики для нормализации микрофлоры в кишечнике, а также витамины, иммуномодуляторы, которые способствуют уменьшению срока лечения. После прохождения терапии женщины должна пройти повторное обследования для того, чтобы узнать, вылечено ли заболевание. Обычно для этого назначается метод ПЦР, анализ при этом должен проводиться только через один месяц после окончания терапии.

Обычно при соблюдении всех рекомендаций и назначений врача беременная женщина полностью излечивается, повторное инфицирование не происходит. Самолечением заниматься нельзя, не рекомендуется также снижать или увеличивать дозировку препаратов, начинать употреблять новые лекарства, так как это может привести к развитию осложнений.

Также женщина должна сообщить своему половому партнеру о своем заболевании, чтобы вместе с ним пройти лечение для снижения риска повторного инфицирования в будущем. Даже если у мужчины не проявляются признаки и симптомы патологии, обследование пройти необходимо.

Прогноз

Если микоплазмы своевременно обнаружены, врач разработал эффективное лечение, то прогноз будет благоприятным, пациент может полностью излечиться. В запущенном случае на лечение может потребоваться много времени. Необходимо также учитывать развитие осложнений и негативных последствий при заболевании, что отрицательно сказываются на здоровье и жизни человека. Лечащий врач должен осуществлять контроль над соблюдением пациентом всех рекомендаций и назначений.

Профилактика

Профилактика микоплазмоза, в первую очередь, основывается на применении презерватива при половом контакте. Человек также должен иметь одного сексуального партнера. Если произошел незащищенный половой акт с малознакомым партнером, рекомендуется сдать анализ на микоплазму, даже при отсутствии симптомов и признаков заболевания. При планировании беременности меры профилактики должны соблюдать оба партнера, они должны пройти обследование на наличие скрытых инфекций, а также ЗППП. Такие меры профилактики способствуют сохранению здоровья и жизни будущих детей.

Врачи рекомендуют в профилактических целях один раз в полгода проходить обследование на наличие инфекционных и воспалительных заболеваний, особенно актуально это для людей, которые имеют беспорядочные половые связи.

Некоторые ученые утверждают, что микоплазма у женщин, симптомы и лечение которой нами детально рассмотрены выше, не представляют собой опасности для здоровья и жизни человека, другие говорят о том, что микроорганизм может спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Во всяком случае, врачи рекомендуют периодически сдавать анализы на наличие скрытых инфекций для предупреждения появления проблем со стороны здоровья.