Zoznam liekov na zníženie krvného tlaku. Zoznam najúčinnejších antihypertenzív najnovšej generácie. Ceny za služby

HYPOTENZÍVNE DROGY(grécky, hypo- + lat. tensio napätie, napätie) – lieky znižujúce krvný tlak.

Podľa mechanizmu a lokalizácie účinku sa rozlišujú: neurotropné, teda myotropné G. s. diuretiká, antagonisty angiotenzínu a blokátory kalciových kanálov.

Neurotropné antihypertenzíva vedú k zníženiu Inferna znížením vplyvu sympatika nervový systém na srdci a cievach, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja a rozšíreniu periférnych ciev. V závislosti od úrovne blokovania sympatickej inervácie (pozri Autonómny nervový systém) sa rozlišujú neurotropné G.. centrálne a periférne pôsobenie. K neurotropným G. s. centrálne pôsobiace liečivá zahŕňajú klonidín a metyldopu.

Klonidín je aktívne antihypertenzívne liečivo, ktoré má tiež určitý sedatívny účinok. Znižuje tonus vazomotorického centra a tým znižuje zostupné sympatické vplyvy, čo vedie k zníženiu srdcového výdaja, vazodilatácii a zníženiu krvného tlaku. Trvanie jeho hypotenzívneho účinku po jednorazovej dávke je 6-8 hodín. Klonidín sa používa na systematickú liečbu arteriálnej hypertenzie a na zmiernenie hypertenzných kríz. V druhom prípade sa podáva parenterálne, často intravenózne, pomaly. Najčastejšie vedľajšie účinky klonidínu sú sucho v ústach, zápcha; V prvých dňoch liečby sa pozoruje aj ospalosť a letargia. Pri rýchlom intravenóznom podaní sa môže objaviť periférny adrenomimetický účinok klonidínu vo forme krátkodobého zvýšenia podsvetia. Je zakázané neočakávane ukončiť liečbu klonidínom, pretože pri náhlom vysadení lieku je pravdepodobný rozvoj hypertenznej krízy (abstinenčný syndróm). Pred vysadením klonidínu musíte postupne (počas 7-10 dní) znižovať jeho dávku.

Metyldopa, podobne ako klonidín, redukuje podsvetie inhibíciou vazomotorického centra a tým znižuje zostupné sympatické vplyvy. Z hľadiska hypotenznej aktivity je horší ako klonidín. Hypotenzívny účinok po perorálnom užití lieku nastupuje do 2-5 hodín a trvá približne 1 deň. Metyldopa sa používa na systematickú liečbu arteriálnej hypertenzie. Medzi vedľajšie účinky lieku patrí ospalosť, depresia, dyspeptické poruchy, zadržiavanie solí a vody v tele, niekedy aj poruchy krvotvorby.

Medzi neurotropnými G. s. periférne pôsobenie, v závislosti od účinku liekov na rôzne časti periférnej sympatickej inervácie, sa delia na: blokátory ganglií, sympatolytiká a adrenergné blokátory.

Ganglioblokátory (pozri Ganglioblokátory) vedú k rýchlemu úbytku v Podsvetí, v dôsledku blokády sympatických vplyvov na srdce a cievy na úrovni sympatických ganglií. V dnešnej dobe doba ako G. s. používajú sa ch. arr. na zmiernenie hypertenzných kríz (napr. pentamín, benzohexónium) a krátkodobo pôsobiace lieky (napr. hygronium) na kontrolovanú hypotenziu. Na systematickú liečbu arteriálnej hypertenzie, blokátory ganglií v modernej medicíne. V praxi sa vo väčšine prípadov nepoužívajú, pretože spôsobujú veľké množstvo vedľajších účinkov.

Sympatolytiká rezerpín a oktadin pôsobia na zakončenia postgangliových sympatických vlákien, čím spôsobujú vyčerpanie zásob prenášača - norepinefrínu (pozri Mediátory) a tým znižujú sympatické účinky na srdce a cievy. To vedie k bradykardii, zníženiu srdcového výdaja, zníženiu nešpecifickej periférnej rezistencie a hypotenzii. Tieto lieky sa vyznačujú pomalým rozvojom hypotenzného účinku (v priebehu niekoľkých dní) a jeho obrovským trvaním: po ukončení liečby sympatolytikami hypotenzný účinok pretrváva 1-2 týždne. Reserpín je alkaloid rauwolfie. Má sedatívny účinok spolu s hypotenzívnym účinkom. Používa sa na systematickú liečbu hypertenzie. Je dobre tolerovaný a vo väčšine prípadov v malých dávkach nespôsobuje vedľajšie účinky. Vysoké dávky rezerpínu môžu viesť k ospalosti, hnačkám, dýchavičnosti, kožným vyrážkam a pod.. Je súčasťou kombinovaných antihypertenzív brinerdin a adelfan spolu s ďalšími alkaloidmi rauwolfie, je obsiahnutý v lieku raunatin (syn. rauvazan); . Octadine je účinnejší ako rezerpín. Ale v mede V praxi sa používa oveľa zriedkavejšie, pretože vedie k množstvu vedľajších účinkov - závraty, slabosť, hnačka, opuchy, ortostatická hypotenzia. Menuje ho Ch. arr. pri závažných formách hypertenzie.

Adrenergné blokátory blokujú periférne adrenergné receptory (pozri Adrenomimetiká) a tým oslabujú vplyv inervácie sympatiku a zabraňujú účinku adrenalínu cirkulujúceho v krvi na srdce a krvné cievy blokujúce α-adrenergné blokátory (prazosín, fentolamín, tropafén). vaskulárne α-adrenergné receptory, vedú k vazodilatácii a hypotenzii, ktorá je vo väčšine prípadov sprevádzaná vznikom reflexnej tachykardie. Prazosín sa líši od iných α-blokátorov tým, že spôsobuje menej reflexnej tachykardie. Používa sa na liečbu rôznych foriem arteriálnej hypertenzie. Iné α-blokátory (fentolamín, tropafén) ako G. s. Predpísané väčšinou na feochromocytóm. a-, b-adrenergný blokátor labetalol, ktorý blokuje a- aj b-adrenergné receptory, má určité výhody oproti a-adrenergným blokátorom. Zníženie vaskulárnej rezistencie spôsobené tým nie je sprevádzané reflexnou tachykardiou, pretože labetalol okamžite blokuje beta-adrenergné receptory srdca. Okrem toho prítomnosť beta-adrenergnej blokujúcej aktivity v labetalole zvyšuje jeho hypotenzívny účinok. Labetalol sa používa na liečbu arteriálnej hypertenzie a na zmiernenie hypertenzných kríz.

Veľmi účinný G. s. sú b-blokátory (anaprilín a pod.), ktorých mechanizmus hypotenzného účinku pozostáva z viacerých zložiek. V prvom rade lieky z tejto skupiny znižujú a oslabujú srdcové kontrakcie a v dôsledku toho znižujú srdcový výdaj. Na začiatku liečby b-blokátormi sa môže zvýšiť tonus krvných ciev. Pri ich systematickom používaní však dochádza k postupnému rozširovaniu krvných ciev, čo sa považuje za kompenzačnú reakciu v reakcii na zníženie srdcového výdaja. Betablokátory navyše znižujú vylučovanie renínu obličkami a niektoré z nich pôsobia tlmivo na vazomotorické centrum. β-blokátory sa používajú na systematickú liečbu arteriálnej hypertenzie prevažne u mladých ľudí s hyperdynamickým typom krvného obehu, t.j. so zvýšenou funkciou srdca.

Myotropné antihypertenzíva pôsobia špecificky na hladké svaly krvných ciev, čo spôsobuje ich rozšírenie a zmenšenie. Niektoré lieky z tejto skupiny, napríklad apresín, diazoxid a minoxidil, znižujú krvný tlak a pôsobia hlavne na arterioly. Majú malý vplyv na tonus žíl, a preto nespôsobujú ortostatickú hypotenziu.

Apresín účinkuje 6 – 12 hodín Liečba apresínom môže byť sprevádzaná tachykardiou a zvýšeným srdcovým výdajom, pretože sa reflexne aktivuje sympatický nervový systém. V dôsledku toho sa odporúča predpisovať apresín v kombinácii s beta-blokátormi. Okrem toho sa pri použití apresínu môže objaviť závrat, bolesť v oblasti srdca, nevoľnosť, vracanie a erytematózne kožné vyrážky.

Diazoxid sa vyznačuje vysokou hypotenznou aktivitou, ale jeho účinok sa naplno prejaví až pri intravenóznom podaní lieku. Na základe toho sa používa väčšinou na zmiernenie hypertenzných kríz.

Minoxidil má lepšiu hypotenzívnu aktivitu ako diazoxid a na rozdiel od neho je účinný pri perorálnom podaní. Pôsobí dlhodobo (24 hodín a viac), pretože sa selektívne hromadí v cievnej stene. Často sa zistí, že liek je účinný v prípadoch, keď iné G. s. nedávajte požadovaný výsledok, napríklad s malígnou hypertenziou.

K myotropickej G. s. pôsobiaci na arterioly aj žily je nitroprusid sodný, ktorý je najúčinnejším liekom z tejto skupiny. Je účinný len pri vnútrožilovom podaní a netrvá dlho, preto sa používa najmä na zmiernenie hypertenzných kríz.

K myotropickej G. s. Patria sem aj dibazol a síran horečnatý (pozri Horčík). Dibazol, keď sa podáva perorálne, je neúčinný, preto sa oveľa častejšie predpisuje intravenózne na zmiernenie hypertenzných kríz. Používa sa aj síran horečnatý. arr. počas hypertenzných kríz, predpisujúc ho spolu s týmto intramuskulárne.

Diuretiká. Diuretiká zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe arteriálnej hypertenzie. Ich hypotenzívny účinok je spôsobený ich schopnosťou odstraňovať sodíkové ióny a vodu z tela. Najrozsiahlejšie ako G. s. používa sa dichlorotiazid, furosemid, klopamid a i. Tieto lieky majú stredne hypotenzívny účinok. Okrem toho zosilňujú účinky iných G. s. napríklad klonidín, metyldopa, sympatolytiká, apresín, a preto sa diuretiká vo väčšine prípadov kombinujú s týmito antihypertenzívami.

Antagonisty angiotenzínu. Na liečbu určitých foriem arteriálnej hypertenzie ako G. s. Boli navrhnuté liečivé prípravky, ktorých účinok je spojený s elimináciou vplyvu angiotenzínu II, endogénneho presorického polypeptidu. Takéto lieky sa nazývajú antagonisty angiotenzínu. Majú výrazný hypotenzívny účinok. arr. so zvýšenými hladinami angiotenzínu II v krvi, najmä s renovaskulárnou hypertenziou. Podľa mechanizmu účinku medzi antagonisty angiotenzínu patria blokátory receptorov angiotenzínu, napríklad saralazín, a inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, ktoré interferujú s tvorbou angiotenzínu II z angiotenzínu I, napríklad kaptopril (syn. koža). Z liekov tejto skupiny v mede. v praxi používajú ch. arr. kaptopril, ktorý sa používa na systematickú liečbu arteriálnej hypertenzie spôsobenej zvýšeným obsahom angiotenzínu II v krvi.

Blokátory vápnikových kanálov (syn. antagonisty vápnika). Hypotenzívny účinok liekov v tejto skupine je spôsobený tým, že blokujú vápnikové kanály v bunkových membránach a interferujú s tokom vápnikových iónov do buniek myokardu a buniek hladkého svalstva cievnej steny. To vedie k zníženiu srdcového výdaja, vazodilatácii a zníženiu krvného tlaku. Blokátory kalciových kanálov majú tiež antianginózny a antiarytmický účinok a znižujú agregáciu krvných doštičiek. Na liečbu arteriálnej hypertenzie sa z liekov tejto skupiny predpisuje fenigidín (syn. nifedipín) a verapamil (syn. izoptín).

Takže G. s. sú zastúpené veľkým počtom liekov patriacich do rôznych farmakologických skupín a s rôznym mechanizmom a lokalizáciou účinku. V modernej farmakoterapii arteriálnej hypertenzie je základným princípom kombinované použitie liekov zo skupín rôznych mechanizmov a lokalizácie účinku, čo umožňuje súčasne ovplyvniť niekoľko väzieb v regulácii podsvetia a zvyšuje účinnosť antihypertenzívnej liečby.

Hlavné antihypertenzíva sú uvedené v tabuľke.

Stručná lekárska encyklopédia. vydavateľstvo "Sovietska encyklopédia", druhé vydanie, 1989, Moskva

Hypertenzia, čiže pretrvávajúce zvyšovanie krvného tlaku, sa dnes už nevyskytuje len u starších ľudí. Dokonca aj mladí muži a ženy často trpia takýmito poruchami a musia pravidelne užívať antihypertenzíva.

Lieky na hypertenziu a ich druhy

Pred zavedením antihypertenzív do terapie boli hlavnými metódami liečby diéta a sedatíva. Neskôr sa v arzenáli lekárov objavili špeciálne lieky, ktoré znižujú krvný tlak posledné roky ich zoznam sa rozšíril.

Objavil sa celý zoznam antihypertenzív najnovšej generácie, ktoré majú lepšie vlastnosti – menej vedľajších účinkov, kontraindikácií, vyššiu účinnosť.

Lekár by mal zvoliť liečbu podľa indikácií a najprv je dávka lieku minimálna.

Klasifikácia antihypertenzív zahŕňa ich rôzne skupiny. Existuje päť hlavných skupín, ostatné sa častejšie používajú nie ako nezávislé prostriedky terapie, ale v kombinácii s tými, ktoré sú uvedené nižšie.

V počiatočných štádiách hypertenzie môže človeku pomôcť jeden liek z vyššie uvedeného zoznamu, zatiaľ čo s progresiou ochorenia je potrebné zvoliť kombináciu krátkodobo a dlhodobo pôsobiacich liekov. Je dôležité vziať do úvahy špecifické čísla tlaku a poškodenie cieľových orgánov, ako aj kontraindikácie - to môže urobiť iba terapeut alebo kardiológ.

Najlepšími predstaviteľmi sú ACE inhibítory

Tieto tablety patria medzi najobľúbenejšie, zvyčajne sa odporúčajú na rýchle zmiernenie záchvatu hypertenzie. Účinok je založený na blokovaní aktivity špeciálneho enzýmu, ktorý má vazokonstrikčný účinok, spôsobuje cievne kŕče a zvýšený krvný tlak. Hypotenzívny účinok takýchto liekov nezávisí od produkcie hormónov. ACE inhibítory majú tiež nasledujúce účinky:

Moderné prostriedky tohto typu - Lizinopril(170 rubľov), Prestarium(420 rubľov), Captopril (20 rubľov), Enalapril (35 rubľov) boli predtým používané, ale nestratili svoj význam.

Zvyčajne sa lieky odporúčajú na použitie v prípadoch existujúceho zlyhania obličiek, srdcového zlyhania, diabetes mellitus alebo po srdcovom infarkte. V niektorých prípadoch ich môžete piť aj počas tehotenstva. Nevýhodou je množstvo vedľajších účinkov – často sa objavuje suchý kašeľ, menej časté sú opuchy tváre a tela, takže pacienti musia liek meniť za iný. V prípade predávkovania hrozí otrava. Ak používate kombinované režimy ACE inhibítorov a diuretík, pravdepodobnosť vedľajších účinkov je nižšia.

Diuretiká a antagonisty vápnika

Diuretiká sú jednou z najstarších skupín liekov, proti ktorým sa začali používať vysoký tlak. Vylučujú z tela prebytočnú tekutinu a odstraňujú aj množstvo solí, takže množstvo krvi v krvnom obehu klesá a cievy sa uvoľňujú.

Existuje niekoľko typov diuretík v závislosti od ich účinku:

Diuretiká majú veľa kontraindikácií, no niekedy sú nenahraditeľné. Ak je stav pacienta ťažký, môže byť ťažké znížiť krvný tlak bez diuretík (s hypertenziou 3. stupňa).

Antagonisty vápnika sú často predpisovanou skupinou centrálne pôsobiacich liekov arteriálnej hypertenzie.

Účinok užívania antagonistov vápnika je založený na znížení prenikania iónov tohto prvku do krvných ciev. V dôsledku toho klesá citlivosť cievnych stien na pôsobenie adrenalínu a iných vazopresorov, uvoľňujú sa. Najviac známe prostriedky- Verapamil, Felodipín.

Beta blokátory

Typicky sa betablokátory, ako najnovšia generácia antihypertenzív, predpisujú na sprievodné ochorenia srdca - ochorenie koronárnych artérií, angínu pectoris, srdcové zlyhanie.

Ich cena sa líši v závislosti od výrobcu a typu: napríklad Bisoprolol stojí asi 50 rubľov a Betaloc je už 400 rubľov.

Lieky tohto typu znižujú srdcový výdaj a tiež inhibujú tvorbu špeciálneho enzýmu (renínu), ktorý vyvoláva sťahy tepien.

Pri diabetes mellitus nie sú betablokátory predpísané - môžu spôsobiť metabolické zlyhania.

Pri bronchiálnej astme nie sú lieky indikované kvôli riziku bronchospazmu. Kvôli zmenám srdcového rytmu a množstvu arytmií by ste ich tiež nemali piť. Medzi zástupcov skupiny patria aj Concor, Metaprolol, Nebivalol.

Iné drogy

Pevné liekové režimy možno užívať roky, ale zoznamy liekov na hypertenziu sa rozširujú, takže lekári často odporúčajú zahrnúť do terapie „nové produkty“. Napríklad existuje látka s centrálnym účinkom - moxonidín, na základe ktorej vznikli lieky Physiotens a Tenzotran (300-600 rubľov).

Moxonidín stimuluje receptory citlivé na imidazolín, ktoré sú zodpovedné za reguláciu kmeňov sympatických nervov. V dôsledku toho klesá krvný tlak. Lieky novej generácie sa líšia:

predĺžené pôsobenie;
absencia kašľa, opuchu, sucha v ústach;
nízka pravdepodobnosť ospalosti, sedácia.

Takéto lieky sú indikované najmä na obezitu, aterosklerózu a diabetes mellitus - zlepšujú metabolizmus, znižujú množstvo cholesterolu a triglyceridov v krvi. Len deti a osoby s arytmiou alebo srdcovými blokádami by sa nemali liečiť liekmi.

Až do polovice dvadsiateho storočia sa na liečbu vysokého krvného tlaku odporúčala prísna diétna výživa a manažment. zdravý imidžživot a užívanie sedatív. v druhej polovici minulého storočia nadobudol celosvetové rozmery. To prinútilo vedcov z oblasti medicíny vyvinúť špeciálne lieky na liečbu tejto zákernej choroby. Takto sa objavili centrálne pôsobiace antihypertenzíva, ktoré nespôsobujú kašeľ a stali sa samostatnou skupinou.

Štatistiky chorôb kardiovaskulárneho systému ukazujú, že takmer každý druhý obyvateľ Zeme čelí v starobe príznakom vysokého krvného tlaku. Tieto príznaky vyžadujú pozornosť lekárov, aby sa znížili riziká, ktorým je telo s hypertenziou vystavené.

Pri výbere liečebného režimu lekár stanoví presnú diagnózu, posúdi riziká a zohľadní individuálne charakteristiky. Za hlavnú vec pri liečbe hypertenzie sa považuje postupné znižovanie ukazovateľov a prevencia sprievodných ochorení, napríklad srdcového infarktu, ochorení obličiek a ciev.

Správny výber liekovej terapie znižuje percento úmrtí na komplexné formy ochorenia o polovicu. Pri tlaku 140/90 mm Hg. a vyššie môžeme hovoriť o rozvoji hypertenzie. Terapia sa vyberá individuálne v každom prípade. Ak sa vyskytnú komplikácie iných ochorení, liečba sa musí začať okamžite.

Podľa WHO by sa s modernými antihypertenzívami na krvný tlak malo začať, keď je diastolický tlak vyšší ako 90 mmHg. Je obzvlášť dôležité začať využívať prostriedky, ak tieto čísla zostanú stabilné dlhšie ako niekoľko mesiacov. Lieky sa pacientovi predpisujú na dlhú dobu a u mnohých aj na celý život, pretože prerušenie liečby často vedie k relapsu hypertenzie.

U väčšiny pacientov vedie celoživotné užívanie liekov k stresu. Takéto pocity možno pochopiť, najmä pri predpisovaní komplexu liekov. Každý liek má vedľajšie účinky, ktoré sú minimalizované dobre navrhnutou terapiou. Každý pacient má svoj vlastný liečebný režim s antihypertenzívami, berúc do úvahy vlastnosti tela a formu ochorenia. Aj pri splnení všetkých podmienok liečby je lekár povinný upozorniť na možné vedľajšie účinky.

Účel

Predpisovanie antihypertenzív zohľadňuje základné princípy medikamentózna liečba hypertenzie, ktoré boli formulované po sérii štúdií zahŕňajúcich niekoľko tisíc pacientov.

Medzi základné princípy patrí:

predpisovanie minimálnych dávok na začiatku liečby s použitím najbezpečnejšieho lieku;
ak vysoký krvný tlak pretrváva, dávka užívaného lieku sa zvyšuje na takú, ktorá udržuje optimálne hladiny;
vývoj komplexnej liečby;
pri zachovaní dávky hlavného lieku a ak je druhý liek neúčinný, výber sa uskutočňuje z iných skupín, pričom sa zachováva dávka a režim;
uprednostňujú sa tie lieky, ktoré podporujú optimálna úroveň tlak počas dňa.

Nie všetky lieky, ktoré majú vlastnosť znižovať krvný tlak, sa používajú pri liečbe hypertenzie. Je to spôsobené dlhým obdobím užívania týchto liekov a zoznamom vedľajších vlastností.

V súčasnosti sa používa päť hlavných skupín antihypertenzív:

Inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítor).
Blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB).
Beta blokátory.

Všetky lieky v týchto skupinách sú obzvlášť účinné pri liečbe arteriálnej hypertenzie a môžu sa užívať buď samostatne alebo v kombinácii. Pri výbere liečebného režimu lekár vychádza z hodnôt tlaku pacienta, z charakteristík priebehu ochorenia, ktoré sa vyskytuje paralelne.

Lekár musí vziať do úvahy možné následky kombinácie liekov, predchádzajúce skúsenosti s liečbou pacienta.

V súčasnosti nie sú všetky lieky ponúkané za cenu, ktorú si môže dovoliť každý. Z väčšej časti sú lieky drahé a niektorí pacienti sú nútení ich opustiť a kúpiť si cenovo dostupnejšie analógy.

ACEI

Zo všetkých skupín liekov sú obľúbené najmä ACE inhibítory (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín). Predpisujú sa takmer všetkým kategóriám pacientov s hypertenziou.

Do tejto skupiny patria lieky:

enalapril;
lisinopril;
kaptopril a ďalšie.

Je dobre známe, že ukazovatele krvného tlaku závisia od plného fungovania obličiek, v ktorých renín-angiotenzín-aldosterónový systém reguluje tón cievnych stien. Prekročenie hladiny angiotenzínu II vyvoláva kŕčové javy vo veľkých cievach systémového obehu, čím sa zvyšuje odpor prietoku krvi. V tejto situácii srdce pracuje so zvýšeným zaťažením a krv vstupuje do ciev pod zvýšeným tlakom.

Na spomalenie procesu boli vyvinuté lieky znižujúce obsah vápnika, pomocou ktorých sa sťahujú cievy a uvoľňujú sa kŕče.

Keď lekár odporučí užívať ACE inhibítor, znižuje sa pravdepodobnosť kardiovaskulárnych ochorení a uvoľňuje sa aj záťaž obličiek. Ak má pacient srdcové patológie, stav sa stabilizuje pri užívaní liekov tejto skupiny.

Zvláštnosti účinku ACE inhibítorov umožňujú, aby ich užívali ľudia s nefrotickými ochoreniami, kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako aj ľudia náchylní na arytmiu, diabetici a tí, ktorí prekonali srdcový infarkt. V určitých situáciách môžu tieto lieky užívať aj tehotné ženy.

Za jednu z významných nevýhod ACEI sa považuje suchý kašeľ, ku ktorému dochádza v dôsledku zmien metabolizmu bradykinínu. V tomto prípade je lepšie liek vysadiť a nahradiť ho pre pacienta vhodnejším.

Skupina ARB (blokátory receptorov angiotenzínu) sú antihypertenzíva novej generácie. Na rozdiel od ACEI nielen znižujú krvný tlak, ale aj uvoľňujú steny ciev a urýchľujú vylučovanie tekutín a solí obličkami. Tento účinok sa dosahuje porušením spojenia angiotenzínu s receptormi v rôznych orgánoch.

Najznámejšie lieky blokujúce receptory angiotenzínu:

Losartan a ďalšie.

Lieky z tejto skupiny sú vysoko účinné pri ochoreniach obličiek a srdca. Ich výhodou je, že nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Pacienti ich pri dlhodobom liečebnom režime dobre znášajú, čo pomáha lekárom v ich širokom používaní. Kontraindikácie zahŕňajú: tehotenstvo, individuálnu intoleranciu, hyperkaliémiu.

Diuretiká

Diuretiká (diuretiká) sú najčastejšie používanou skupinou liekov. S ich pomocou sa z tela odstráni prebytočná tekutina a soľ. Z tohto dôvodu sa znižuje objem krvi, znižuje sa zaťaženie srdca a krvných ciev, ktoré sa uvoľňujú, a zlepšuje sa pohoda pacienta. Diuretiká sa delia na draslík šetriace, tiazidové a slučkové diuretiká.

Názvy antihypertenzív tiazidovej skupiny sú známe mnohým hypertonikom - indapamid, chlórtalidón, hypotiazid a ďalšie. Vo vysokých dávkach môžu viesť k zmenám v rovnováhe elektrolytov, metabolizmu tukov a uhľohydrátov, ale v odporúčaných minimálnych dávkach sú absolútne bezpečné pre dlhodobé užívanie. Jedinou kontraindikáciou je dna.

Draslík šetriace lieky pôsobia jemnejšie. Mechanizmus účinku antihypertenzív tejto skupiny je založený na blokovaní účinku aldosterónu, antidiuretického hormónu, ktorý zadržiava tekutiny. Hypotenzívne vlastnosti sa dosiahnu odstránením tekutín a solí, ale ióny K, Ca a Mg sa zachovajú.

Medzi lieky v tejto skupine patria:

amilorid;
eplerenón;
Spironolaktón a tak ďalej.

Kontraindikáciou je akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Krvný tlak najrýchlejšie znižujú slučkové diuretiká, ktoré sú veľmi aktívne. Neodporúča sa ich užívať dlhodobo, no lekári ich používajú veľmi úspešne.

Antagonisty vápnika

Akákoľvek svalová kontrakcia je zabezpečená prítomnosťou vápnika. S jeho pomocou dochádza ku kontrakcii krvných ciev. Lieky zo skupiny antagonistov vápnika sa prejavujú vstupom Ca do hladkého svalstva cievnych buniek.

Zoznam antihypertenzív v tejto skupine zahŕňa lieky, ktoré sa líšia stupňom účinku na steny krvných ciev a myokardu. Napríklad felodipín pôsobí na krvné cievy, znižuje ich tonus, ale neinterferuje so srdcovou činnosťou. Ale verapamil okrem znižovania krvného tlaku ovplyvňuje srdcový sval, znižuje pulz a používa sa pri poruchách srdcového rytmu a syndróme zvracania v dôsledku angíny pectoris.

Antagonisty vápnika znižujú riziko mŕtvice.

Lieky zo skupiny betablokátorov menia metabolizmus tukov a uhľohydrátov, vedú k priberaniu a neodporúčajú sa pri cukrovke.

Okrem vyššie uvedených skupín liekov sa na liečbu hypertenzie používajú aj iné lieky.

Napríklad agonisty imidazolínového receptora ovplyvňujú nervové oblasti v medulla oblongata, čím znižujú aktivitu sympatickej inervácie krvných ciev. Moxodonín pomáha zlepšovať metabolické procesy a podporuje chudnutie u obéznych pacientov.

Chemická výroba sa aktívne rozvíja, vedecké skupiny neustále pracujú na výrobe nových, účinnejších liekov na zníženie krvného tlaku.

Zoznam antihypertenzív je na čele:

aliskiren;
olmesartan;
Torsemíd.

Posledný liek sa odporúča pre diabetikov. Dokonca aj dlhodobé užívanie tohto lieku je možné.

Pre viac účinnú liečbu Pomocou liekov lekári radia pacientom, aby zlepšili svoj životný štýl. Odporúča sa vzdať sa závislosti od nikotínu, slaných jedál a alkoholu. Aktívna fyzická aktivita pomôže zvýšiť hypotenzívny účinok užívania liekov a posilniť cievne steny. Prijaté opatrenia minimalizujú dávky lieky v boji proti vysokému krvnému tlaku.

Všeruská vedecká spoločnosť kardiológov klasifikuje tieto lieky do niekoľkých skupín (berúc do úvahy mechanizmus účinku).

Pred užitím centrálne pôsobiacich antihypertenzív si preštudujte klasifikačnú tabuľku. Špecialisti VNOK rozdeľujú antihypertenzívne lieky do nasledujúcich tried:

1. Diuretiká.
2. Beta-blokátory.
3. Antagonisty vápnika.
4. ACE inhibítory.
5. Blokátory angiotenzínových receptorov.

Liečba sa má vykonávať pod dohľadom lekára. Sedatíva znižujú funkčné poruchy centrálneho nervového systému, ktoré sa pozorujú pri hypertenzii. Liečba hypertenzie trankvilizérmi a liekmi na spanie v počiatočnom štádiu má dlhodobý hypotenzívny účinok (zníženie krvného tlaku). Každý pacient trpiaci hypertenziou by mal vedieť, čo je hypotenzívny účinok.

Zoznam sedatív (niektoré na lekársky predpis):

Vyššie uvedené lieky môžete nahradiť trankvilizérmi, ako sú Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Dávka sa vyberá s prihliadnutím na citlivosť pacienta na takéto lieky. V priebehu liečby je potrebné vyhnúť sa práci, ktorá si vyžaduje rýchlu reakciu motorického systému.

Medzi trankvilizéry sa najčastejšie užíva Aminazín. Indikácie na použitie:

emocionálne vzrušenie;
hypertenzná kríza, ktorá je sprevádzaná psychomotorickou agitáciou.

Aminazín má centrálny hypotenzívny účinok, rýchlo znižuje krvný tlak. Ale hypotenzný účinok tohto lieku je vyjadrený v rôznej miere u všetkých pacientov. Každý pacient by mal vedieť, čo je hypotenzívny účinok a ako sa prejavuje. Hypotenzívny účinok sa týka zníženia frekvencie a sily srdcových kontrakcií, čo pomáha znižovať srdcový výdaj a výdaj mŕtvice.

Ak lekár diagnostikoval klimakterickú arteriálnu hypertenziu, pacientovi je predpísaný frenolón. V prípade potreby sa vykonáva kombinovaná liečba (trankvilizéry a hormonálne činidlá). Na zlepšenie spánku je indikované užívanie sedatív. Ak sa spánok do 3 týždňov nezlepší, užívajte trankvilizéry s hypnotickým účinkom (Noxiron, Seduxen). Pri dlhotrvajúcich poruchách spánku sa odporúča užívať antipsychotiká (Levomepromazín).

Medzi lieky so sympatolytickým a antiadrenergným účinkom patria centrálne pôsobiace lieky (Dimecarbine, Nepresol, Apressin). Hypertenziu môžete liečiť liekmi získanými z koreňa alebo listov rauwolfie. Pomáhajú znižovať zásoby katecholamínov a serotonínu v centrálnom nervovom systéme, srdci a pankrease.

To inhibuje aktivitu motorických a vaskulárnych centier a vyvoláva sympatolytický účinok. Zároveň sa upokojí centrálny nervový systém, prehĺbi sa spánok, inhibujú sa interoreceptívne reflexy. V procese užívania liekov tejto skupiny sa pozoruje postupný, ale silný hypotenzívny účinok.

Medzi parasympatické účinky odborníci zaraďujú pomalú činnosť srdca a zvýšenú peristaltiku čriev. Najprv sa budete musieť poradiť so svojím lekárom. Lieky Rauwolfia upravujú centrálne adrenergné mechanizmy, znižujú intracelulárnu koncentráciu sodíka. V počiatočnom štádiu hypertenzie sa užívajú Aymalin a Rescinamine. Pomocou Reserpinu môžete znížiť periférny odpor.

Sympatolytické a antiadrenergné látky zahŕňajú lieky ako Vixen, Anaprilin. Majú silný, ale krátkodobý hypotenzívny účinok. Preto sa Tropafen predpisuje na zmiernenie hypertenznej krízy. V tomto prípade hrozí nadmerné zníženie krvného tlaku.

Pomocou gangliových blokátorov je možné zabrániť prenosu vzruchov medzi rôznymi vláknami parasympatického a sympatického oddelenia. Lieky vyvolávajú autonómnu denerváciu.

Na hypotenzívny účinok a zníženie arteriolárneho tonusu sa užívajú blokátory ganglií.

Súčasne v rôznych orgánoch dochádza k zníženiu venózneho tlaku a zníženiu motorickej aktivity čriev.

Tieto lieky sa užívajú za nasledujúcich podmienok:

hospitalizácia;
individuálne nastavenie dávkovania;
užívanie lieku/injekcií v rovnakom časovom intervale;
po podaní lieku by mal pacient ležať (2 hodiny) so zdvihnutou hlavou;
postupne zvyšujte dávku, zatiaľ čo lekár musí sledovať reakciu tela;
dlhodobá terapia;
liek sa vysadí postupným znižovaním dávky.

v prípade hypertenznej krízy;
ak vek pacienta presahuje 60 rokov;
s vrodenou cerebrálnou aterosklerózou;
s feochromocytómom;
počas tehotenstva.

Ale berú sa, keď je kombinovaná liečba neúčinná, pretrvávajúca hypertenzia s komplikáciami, hypertenzia, zlyhanie ľavej komory, encefalitída. Lieky tejto farmakologickej skupiny sú tiež predpísané v prípade neznášanlivosti moderných antihypertenzív.

Na zvýšenie diurézy pri hypertenzii sú indikované inhibítory aldosterónu. Tento hormón sa podieľa na tvorbe závažnej a stabilnej hypertenzie. Pacientovi môžu byť predpísané iné diuretické lieky so saluretickým účinkom (podporujú odstránenie prebytočného sodíka). Pri zvýšenom krvnom tlaku majú jasný a konštantný hypotenzívny účinok. Diuretiká zvyšujú účinok iných antihypertenzív. Preto sa berú spolu. Odborníci zahŕňajú furosemid, clopamid a kyselinu etakrynovú ako tiazidové diuretiká.

Ďalšie antihypertenzíva modernej generácie sú prezentované vo forme metyldopy a klonidínu. Zoznam antihypertenzív najnovšej generácie:

Rasilez je inhibítor renínu, ktorý pomáha udržiavať normálnu hladinu krvného tlaku počas dňa. Liek je pacientmi dobre tolerovaný, bez toho, aby spôsoboval suchý kašeľ typický pri užívaní ACE inhibítorov. Medzi moderných antagonistov patrí Cardosal. Má nasledujúce výhody:

systematické používanie lieku poskytuje stabilné zníženie krvného tlaku;
žiadny abstinenčný syndróm;
maloletý vedľajšie účinky.

Cardosal, na rozdiel od Rasilezu, poskytuje normálny krvný tlak počas 8 týždňov. Medzi diuretikami novej generácie je Trifas izolovaný. Predpisuje sa pacientom s diabetes mellitus. Trifas sa na rozdiel od klasických analógov užíva denne.

Pri liečbe hypertenzie sú indikované blokátory kalciových kanálov. Amlodipín možno odlíšiť od najnovšej generácie. Takéto blokátory sa užívajú samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi. Akékoľvek antihypertenzívne lieky sa používajú po konzultácii s lekárom.

Podľa odporúčaní All-Russian Scientific Society of Cardiologists sa liečba arteriálnej hypertenzie začína kombinovanou terapiou. Pacientovi sú najskôr predpísané lieky s nízkou dávkou. Ak krvný tlak pacienta prekročí 160/100 mm Hg. a existuje vysoké riziko srdcových a cievnych komplikácií, je indikovaná kombinovaná liečba plnou dávkou.

Lekár najprv vyhodnotí interakciu liekov z hľadiska bezpečnosti a účinnosti. Používané antihypertenzívne lieky musia spĺňať nasledujúce požiadavky:

komplementárnosť;
dosiahnutie lepších výsledkov, keď sa to vezme spolu;
prítomnosť farmakokinetických a farmakodynamických parametrov.

Podľa odporúčaní VNOK je povolené užívať nízku dávku tiazidového diuretika v kombinácii s betablokátorom s vysoko selektívnym alebo vazodilatačným účinkom. Mužom trpiacim hypertenziou je predpísaný nasledujúci liečebný režim: alfa a beta blokátory.

Kombinácia antagonistu vápnika a diuretika vyvoláva veľké pochybnosti. Môže viesť k infarktu myokardu. Špecialisti VNOK odporúčajú kombinovať ACE inhibítory s antagonistami vápnika. Pomocou týchto liekov môžete rýchlo znížiť krvný tlak.

Režim Amlodipin + Lisinopril umožňuje znížiť hladinu diastolického a systolického krvného tlaku, pričom existuje minimálne riziko nežiaducich reakcií. Na zabezpečenie pohodlnej liečby lekár kombinuje lieky. Tento liečebný režim pre hypertenziu má na rozdiel od kombinovanej liečby nasledujúce výhody:

zabezpečenie sociálneho a psychického komfortu;
nízka cena liekov.

Vlastnosti užívania kombinovaných antihypertenzív:

indikované pre pacientov, ktorí potrebujú kombinovanú liečbu;
typický priebeh hypertenzie;
používa sa ako udržiavacia terapia;
vyžadujú doživotné prijatie.

Medzi novými kombinovanými liekmi odborníci vyzdvihujú Equator, prezentovaný vo forme kombinácie lizinoprilu a amlodipínu. Kontroluje krvný tlak počas celého dňa. Tým sa znižuje riziko opuchu nôh a rozvoj tachykardie. Ak liek prvej voľby nie je účinný, potom:

lekár pridá liek inej triedy (berúc do úvahy odporúčania VNOK);
nahrádza tento prostriedok nápravy iná droga v tejto triede.

Interval medzi jednotlivými štádiami terapie je viac ako 4 týždne, pokiaľ nie je potrebná rýchlejšia normalizácia krvného tlaku.

A trochu o tajomstvách.

trpeli ste niekedy BOLESTI SRDCA? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáš dobrý spôsob aby sa funkcia srdca vrátila do normálu.

Potom si prečítajte, čo hovorí Elena Malysheva vo svojom programe o prírodných metódach liečby srdca a čistenia krvných ciev.

Všetky informácie na stránke sú poskytované na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez uvedenia aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Antihypertenzívne lieky

Antihypertenzíva sa používajú na zníženie krvného tlaku (krvného tlaku) ako pri hypertenzii, tak aj pri symptomatickej hypertenzii. V súčasnosti sa v klinickej praxi používa značné množstvo antihypertenzív. V závislosti od mechanizmu účinku sa rozlišujú antiadrenergné látky, vazodilatanciá, antagonisty vápnika, antagonisty angiotenzínu II a diuretiká.

V tomto materiáli sa pozrieme na všeobecné zásadyúčinky antihypertenzív so zameraním len na konkrétnych zástupcov určitej skupiny. V prípade záujmu o širší zoznam liekov kontaktujte podrobný popis všetci, odporúčame naše ďalšie nový materiál- Antihypertenzíva: konkrétnejšie.

Medzi lieky, ktoré primárne pôsobia na centrálnu sympatickú aktivitu, patrí klonidín a metyldopa. Hypotenzívny účinok týchto liekov je spôsobený priamym účinkom na α-receptory CNS (centrálny nervový systém), zároveň inhibujú sympatické impulzy z vazomotorického centra v CNS, čo vedie k zníženiu krvného tlaku (krvný tlak), bradykardia (znížená srdcová frekvencia), zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie, vrátane obličkovej. Lieky znižujú hladinu renínu v plazme, majú mierny sedatívny účinok, ale zadržiavajú sodík a vodu. Keď sa tieto lieky kombinujú s diuretikami, hypotenzný účinok sa výrazne zvyšuje. Kombinácia s rezerpínom je nežiaduca, pretože zosilňuje ospalosť a depresiu. Tieto lieky sa používajú opatrne u starších ľudí, pretože sú možné kolapsové stavy a depresia. Klonidín a metylzhofa sa vysadzujú postupne, aby sa predišlo hypertenzným krízam (môže sa vyskytnúť abstinenčný syndróm).

Klonidín (klonidín, hemitón, katapresan). Hypotenzívny účinok nastáva do 1 hodiny a trvá až 8-12 hodín. Počiatočná dávka je zvyčajne 0,1-0,15 mg denne, pričom väčšina lieku sa užíva v noci. Dávka liečiva sa zvyšuje každé 2-3 dni na 0,3-0,45 mg v 2-3 dávkach. 0,5-1,0 ml 0,01% roztoku klonidínu v 10 ml izotonického roztoku sa podáva intravenózne počas 3-5 minút. Rovnaké dávky sa podávajú intramuskulárne. Klonidín je netoxický, ale môže spôsobiť sucho v ústach, ospalosť a zápchu. Po parenterálnom podaní sa môže vyskytnúť ortostatická hypotenzia. Kontraindikácie: ťažká ateroskleróza, depresia, alkoholizmus, ťažké srdcové zlyhanie. Počas práce sa neodporúča predpisovať klonidín pilotom a vodičom. Uvoľňovacia forma: tablety 0,075 mg a 0,15 mg, ampulky 1,0 ml 0,01% roztoku.

Metyldopa (dopegit, aldomet) sa používa v dávke 0,25-0,5 g 2-4 krát (do 3 g) denne. Môžete užiť celú dennú dávku naraz. Maximálny účinok nastáva po 4-6 hodinách a trvá niekoľko hodín. Metyldopa sa najčastejšie kombinuje s diuretikami. Liek je pacientmi zvyčajne dobre tolerovaný, ale môže sa vyskytnúť sucho v ústach, letargia, depresia, sexuálna dysfunkcia, horúčka a myalgia. Pri dlhodobej liečbe sa môže objaviť žltačka v dôsledku intrahepatálnej cholestázy (stagnácia žlče v pečeni). Kontraindikácie: akútna hepatitída, cirhóza pečene, feochromocytóm, tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,25 g.

Benzohexónium má hypotenzívny účinok znížením arteriolárneho tonusu a znížením celkového periférneho odporu, výrazne znižuje venózny tonus a venózny tlak, ako aj tlak v pľúcnej tepne a pravej komore. Liek má sedatívny účinok, inhibuje funkciu štítnej žľazy a zvyšuje citlivosť na inzulín u pacientov s cukrovkou. Používa sa intramuskulárne alebo subkutánne v dávke 12,5-25 mg (0,5-1 ml 2,5% roztoku). 0,5-1,5 ml 2,5% roztoku sa podáva intravenózne počas 2-5 minút za monitorovania krvného tlaku. Injekcie môžete opakovať 3-4 krát denne. Benzohexonium sa kombinuje s diuretikami, apresínom, rezerpínom.

Kontraindikácie: akútny infarkt myokardu, cerebrálna trombóza, feochromocytóm. Uvoľňovacia forma: ampulky s 1 ml 2,5% roztoku. Pentamín sa podáva iba v nemocnici, intramuskulárne v 0,25-0,5 5% roztoku, intravenózne v 0,2-0,5 ml 5% roztoku v 20 ml izotonického roztoku alebo 5% roztoku glukózy. Uvoľňovacia forma: ampulky s 1-2 ml 5% roztoku.

Reserpín (rausedil, serpasil) ničí miesta spojenia s adrenalínom a inými amínmi, čo vedie k blokáde sympatiku. Hypotenzný účinok je postupný - počas niekoľkých týždňov. Parasympatický účinok sa prejavuje bradykardiou, opuchom sliznice nosohltanu, zvýšenou kyslosťou žalúdočnej šťavy, zvýšenou pohyblivosťou gastrointestinálny trakt, mióza. Reserpín sa užíva perorálne (najlepšie raz pred spaním) v dávke 0,1-0,25 mg, potom sa dávka postupne zvyšuje na 0,3-0,5 mg denne. Liečivo sa môže podávať intramuskulárne alebo intravenózne, 1 ml 0,1-0,25% roztoku. Deň po dosiahnutí hypotenzného účinku sa dávka lieku pomaly znižuje. Náhle vysadenie môže spôsobiť zástavu srdca. Reserpín sa najlepšie predpisuje s diuretikami, pretože spôsobuje zadržiavanie sodíka a vody; potencuje (posilňuje) tlmivý účinok (znižovanie krvného tlaku) barbiturátov a alkoholu na centrálny nervový systém (CNS). Mnohým ľuďom spôsobuje rezerpín bolesť srdca.

Kontraindikácie: ťažké obehové zlyhanie, bradykardia, žalúdočný vred, nefroskleróza, epilepsia, depresia. Uvoľňovacia forma: tablety 0,1-0,25 mg, ampulky 1 ml 0,1-0,25% roztoku.

Raunatine obsahuje rezerpín a iné alkaloidy, jeho hypotenzívny účinok je pozvoľnejší ako u rezerpínu. Raunatin má antiarytmické vlastnosti a menej často sa pozoruje nazálna kongescia. Je lepšie začať liečbu s 0,002 g na noc, v prípade potreby zvýšiť dávku na 0,004-0,006 g denne. Hypotenzívny účinok raunatinu sa zvyšuje v kombinácii s diuretikami a vazodilatanciami. Kontraindikácie sú rovnaké ako pri rezerpíne. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,002 g.

Oktadin (izobarín, guanetidín sulfát, ismelín). Hypotenzný účinok nastáva po 4-7 dňoch liečby. Liečba sa začína 12,5 mg 1-krát denne ráno po jedle, po 5-7 dňoch sa dávka postupne zvyšuje o 12,5 mg. V dôsledku akumulácie lieku môže hypotenzný účinok pretrvávať 1-2 týždne po jeho vysadení. Pri používaní Octadine sa môže vyskytnúť bolesť príušných žliaz, bradykardia, opuch žíl na nohách a hnačka. Kontraindikácie: ťažká cerebrálna ateroskleróza, akútny infarkt myokardu, exacerbácia vredu dvanástnika, zlyhanie obličiek, feochromocytóm, tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: tablety 0,25 mg.

Kombinované lieky: cristepín (brinerdin) - 0,1 mg rezerpínu, 0,58 mg dihydroergotoxínu a 5 mg klopamidu (brinaldix) v tabletách; adelfan - 0,1 mg rezerpínu a 10 mg hydrolasínu v 1 tablete; trirezide-K obsahuje okrem týchto dvoch liečiv 10 mg hypotiazidu a 0,35 g chloridu draselného.

Anaprilin (Inderal, Obzidan, Propranolol) u ľudí mladších ako 40 rokov podporuje jasné zníženie krvného tlaku u pacientov starších ako 60 rokov, účinok je menej výrazný. Liek sa predpisuje perorálne pred jedlom, postupne sa zvyšuje dávka od 40 mg domg denne v 2-4 dávkach. Výrazný hypotenzívny účinok sa pozoruje po 2-4 týždňoch používania. Zvlášť sa odporúča predpisovať tento liek pacientom s angínou pectoris a tachykardiou.

Kontraindikácie: bronchiálna astma, ťažké obehové zlyhanie, bradykardia, atrioventrikulárna a sinoaurikulárna blokáda, syndróm slabého sínusového uzla, Raynaudov syndróm, gravidita. Uvoľňovacia forma: tablety 10 a 40 mg, ampulky 1 a 5 ml 0,1% roztoku.

Apresín (hydralazín, depresan) je jedným z najsilnejších vazodilatátorov, ale jeho hypotenzívny účinok sa objavuje postupne. Liečba začína smg 2-4 krát denne, postupne sa zvyšuje dávka domg za deň. Kontraindikácie: ťažká cerebrálna ateroskleróza, ťažká ischemická choroba srdca (koronárna choroba srdca), systémový lupus erythematosus, žalúdočný vred, aktívne autoimunitné procesy, periférna neuropatia. Uvoľňovacia forma: tablety 0,01 a 0,025 g.

Diazoxid (hyperstat) - maximálny hypotenzívny účinok nastáva 2-5 minút po intravenóznom podaní a trvá 2-24 hodín. Krvný tlak zvyčajne neklesne pod normálnu hodnotu a nevzniká ortostatická hypotenzia. Počas hypertenzných kríz sa mg liečiva podáva intravenózne rýchlo, bez zmiešania s inými roztokmi. Diazoxid je silný relaxant maternice. U mnohých pacientov sa pri jeho užívaní vyvinie prechodná hyperglykémia. Kontraindikácie: diabetes mellitus, ťažké zlyhanie obličiek, disekujúca aneuryzma aorty. Uvoľňovacia forma: tablety 50 mg, ampulky 20 ml (300 mg).

Minoxidil pôsobí podobne ako apresín, ale je účinnejší. Hypotenzívny účinok nastáva počas prvých 2 hodín a trvá až 24 hodín. Užívajte od dávky 1-2,5 mg denne, po ktorej nasleduje postupné zvyšovanie na 40 mg. Kontraindikácie: zlyhanie obličiek. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,001 g.

Arteriolárny a venózny dilatátor nitroprusid sodný (niprid), keď sa podáva intravenózne, vyvoláva hypotenzívny účinok v dôsledku rozšírenia periférnych ciev a zníženia periférnej rezistencie, ako aj priamy účinok na cievnu stenu arteriol a venúl. Počiatočná dávka na intravenózne podanie je 0,05 g Maximálna dávka by nemala presiahnuť 0,15 g Indikácie na použitie nitroprusidu sodného: hypertenzná kríza, arteriálna hypertenzia refraktérna na konvenčnú liečbu. Používané v nemocnici. Kontraindikácie: koarktácia aorty, arteriovenózne skraty. Uvoľňovacia forma: ampulky s 50 mg liečiva.

Antagonista vápnika fenigidín (nifedipín, Corinfar): hypotenzný účinok sa pozoruje minútu po užití lieku, dosahuje maximum po 1-2 hodinách a trvá až 4-6 hodín. Aplikujte pomg 3-4 krát denne. Nežiaduce reakcie: pocit tepla, začervenanie tváre, krku, rúk; ospalosť, bolesť hlavy, opuchy nôh.

Kontraindikácie: tehotenstvo. Uvoľňovacia forma: tablety a dražé, každá po 0,01 g.

Verapamil (izoptín) má menej výrazný hypotenzívny účinok v porovnaní s fenigidínom. Liečba začína smg denne, v prípade potreby sa dávka postupne zvyšuje na 720 mg. Kontraindikácie: zlyhanie krvného obehu. Uvoľňovacia forma: tablety 0,04 a 0,08 g, ampulky 2 ml 0,25% roztoku.

Antagonista angiotenzínu II kaptopril znižuje koncentráciu angiotenzínu II a aldosterónu v krvi, čím poskytuje silný a dlhotrvajúci hypotenzívny účinok, znižuje frekvenciu srdcových kontrakcií a zvyšuje diurézu. Liečba začína smg 2-3 krát denne, potom sa postupne zvyšuje dávka domg za deň.

Kontraindikácie: stenóza renálnej artérie, ťažké zlyhanie obličiek. Uvoľňovacia forma: tablety 25, 50 a 100 mg.

V klinickej praxi sa najčastejšie používa hypotiazid. Po užití lieku v dávke 100 mg sa po 3-5 hodinách objaví jasný hypotenzívny účinok a dávka lieku vedie k zníženiu krvného tlaku po dni. Najvýraznejší účinok sa pozoruje v 5. až 7. deň liečby. Uvoľňovacia forma: tablety 0,025 a 0,1 g.

Furosemid je najsilnejšou slučkou Henleho diuretika. Účinok na krvný tlak je o niečo nižší ako hypotiazid. Hypotenzívny účinok sa pozoruje 1-2 hodiny po užití lieku a trvá 5-8 hodín. Uvoľňovacia forma: tablety 40 mg, ampulky 2 ml 1% roztoku.

Kyselina etakrynová (uregit) neposkytuje dostatočný hypotenzívny účinok a môže sa použiť iba v kombinácii s inými liekmi. Uvoľňovacia forma: tablety 0,05 a 0,1 g, ampulky 0,05 g sodnej soli kyseliny etakrynovej.

Clopamid (Brinaldix) má významnú antihypertenzívnu aktivitu. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,02 g.

Hlavnou výhodou draslík šetriacich diuretík (spironolaktón, triamterén) oproti iným diuretikám je, že odstraňujú z tela málo draselných solí, preto sa na účely prevencie zvyčajne používajú v kombinácii so silnejšími diuretikami. Krvný tlak sa výrazne zníži až po 2-4 týždňoch od začiatku liečby spironolaktónom (veroshpiron, aldactone). Denná dávka mg v 2-4 dávkach. Uvoľňovacia forma: tablety s hmotnosťou 0,025 g.

Triamteren má podobný charakter ako veroshpiron. Užívajte 25 mg 2 kapsuly denne. Uvoľňovacia forma: kapsuly s hmotnosťou 0,05 g.

Dodatočné podávanie hypotiazidu môže dosiahnuť výraznejšie zníženie krvného tlaku. Pre praktické použitie je vhodný kombinovaný liek Triampur s obsahom 25 mg triamterénu a 12,5 mg hypotiazidu.

Intermitentné užívanie diuretík sa používa ako hlavná alebo ako doplnková metóda liečby pri predpisovaní iných antihypertenzív. Predpísané sú „mierne diuretiká“, ale s dlhodobým účinkom: hypotiazid, klopamid sa užívajú 2-4 dni za sebou, po ktorých nasleduje prestávka 2-3 dni, je možná jedna dávka 2-krát týždenne. V prípade závislosti od sodíka (forma hypertenzie „voda-soľ“) sa odporúča nepretržité používanie diuretík: malé dávky hypotiazidu (25-50 mg denne) v kombinácii s triamterénom pomg denne.

Dajte like, ak sa vám článok páčil/bol užitočný

Moderné antihypertenzíva

Až do polovice dvadsiateho storočia sa na liečbu vysokého krvného tlaku odporúčala prísna diéta, zdravý životný štýl a sedatíva. Hypertenzia v druhej polovici minulého storočia nadobudla globálne rozmery. To prinútilo vedcov z oblasti medicíny vyvinúť špeciálne lieky na liečbu tejto zákernej choroby. Takto sa objavili centrálne pôsobiace antihypertenzíva, ktoré nespôsobujú kašeľ a stali sa samostatnou skupinou.

Liečebný režim

Pri výbere liečebného režimu lekár stanoví presnú diagnózu, posúdi riziká a zohľadní individuálne charakteristiky. Hlavnou vecou pri liečbe hypertenzie je postupné znižovanie krvného tlaku a prevencia sprievodných ochorení, napríklad srdcového infarktu, obličiek a cievnych ochorení.

Účinok antihypertenzíva

Účel

Predpisovanie antihypertenzív zohľadňuje základné princípy medikamentóznej liečby hypertenzie, ktoré boli formulované po sérii štúdií zahŕňajúcich niekoľko tisíc pacientov.

Medzi základné princípy patrí:

predpisovanie minimálnych dávok na začiatku liečby s použitím najbezpečnejšieho lieku;
ak vysoký krvný tlak pretrváva, dávka užívaného lieku sa zvyšuje na takú, ktorá udržuje optimálne hladiny;
vývoj komplexnej liečby;
pri zachovaní dávky hlavného lieku a ak je druhý liek neúčinný, výber sa uskutočňuje z iných skupín, pričom sa zachováva dávka a režim;
uprednostňujú sa tie lieky, ktoré udržujú optimálnu hladinu krvného tlaku počas dňa.

skupiny

V súčasnosti existuje päť hlavných skupín antihypertenzív a tabliet používaných na zníženie krvného tlaku:

Všetky lieky v týchto skupinách sú obzvlášť účinné pri liečbe arteriálnej hypertenzie a môžu sa užívať buď samostatne alebo v kombinácii. Pri výbere liečebného režimu lekár vychádza z hodnôt krvného tlaku pacienta, charakteristík ochorenia a súbežných cievnych a srdcových ochorení.

Zdravotnícky pracovník je povinný brať do úvahy možné následky kombinácie liekov a predchádzajúce skúsenosti pacienta s liečbou pacienta.

Tabuľka klasifikácií antihypertenzív

Zo všetkých skupín liekov sú obľúbené najmä ACE inhibítory (inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín). Predpisujú sa takmer všetkým kategóriám pacientov s hypertenziou.

Do tejto skupiny patria lieky:

Na spomalenie procesu boli vyvinuté lieky znižujúce obsah vápnika, pomocou ktorých sa sťahujú cievy a uvoľňujú sa kŕče.

Zvláštnosti účinku ACE inhibítorov umožňujú, aby ich užívali ľudia s nefrotickými ochoreniami, kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako aj ľudia náchylní na arytmiu, diabetici a tí, ktorí prekonali srdcový infarkt. V určitých situáciách môžu tieto lieky užívať aj tehotné ženy.

Najznámejšie lieky blokujúce receptory angiotenzínu:

Diuretiká

Diuretiká (diuretiká) sú najčastejšie používanou skupinou liekov. S ich pomocou sa z tela odstráni prebytočná tekutina a soľ. Z tohto dôvodu sa znižuje objem krvi, znižuje sa zaťaženie srdca a krvných ciev, ktoré sa uvoľňujú, a zlepšuje sa pohoda pacienta. Diuretiká sa delia na draslík šetriace, tiazidové a slučkové diuretiká.

Draslík šetriaci

Medzi lieky v tejto skupine patria:

Kontraindikáciou je akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Krvný tlak najrýchlejšie znižujú slučkové diuretiká, ktoré sú veľmi aktívne. Neodporúča sa ich užívať dlhodobo, no počas hypertenznej krízy ich lekári veľmi úspešne používajú.

Antagonisty vápnika

Antagonisty vápnika znižujú riziko mŕtvice.

Lieky zo skupiny betablokátorov menia metabolizmus tukov a uhľohydrátov, vedú k priberaniu a neodporúčajú sa pri cukrovke.

Okrem vyššie uvedených skupín liekov sa na liečbu hypertenzie používajú aj iné lieky.

Chemická výroba sa aktívne rozvíja, vedecké skupiny neustále pracujú na výrobe nových, účinnejších liekov na zníženie krvného tlaku.

Zoznam antihypertenzív je na čele:

Posledný liek sa odporúča pre diabetikov. Dokonca aj dlhodobé užívanie tohto lieku je možné.

Pre účinnejšiu liečbu liekmi lekári odporúčajú pacientom zlepšiť svoj životný štýl. Odporúča sa vzdať sa závislosti od nikotínu, slaných jedál a alkoholu. Aktívna fyzická aktivita pomôže zvýšiť hypotenzívny účinok užívania liekov a posilniť cievne steny. Prijaté opatrenia umožnia minimalizovať dávky liekov v boji proti vysokému krvnému tlaku.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na nás na VKontakte

Podeľte sa o svoje skúsenosti v tejto veci Zrušiť odpoveď

Pozornosť. Naša stránka slúži len na informačné účely. Ak chcete získať presnejšie informácie, určiť svoju diagnózu a ako ju liečiť, kontaktujte kliniku na stretnutie s lekárom na konzultáciu. Kopírovanie materiálov na stránke je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj. Najprv si prečítajte Zmluvu o používaní stránky.

Ak v texte nájdete chybu, vyberte ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem a my sa pokúsime chybu rýchlo opraviť.

kategórie

Prihláste sa na odber nášho newslettera

Prihláste sa na odber našich noviniek

ďakujem za správu. Chybu čoskoro opravíme.

Hypotenzívny účinok: čo to je?

Hypotenzívny účinok - čo to je? Túto otázku si kladú ženy a muži, ktorí sa s problémom vysokého krvného tlaku alebo hypertenzie stretávajú prvýkrát a netušia, čo znamená hypotenzný účinok liekov, ktoré im predpísal ošetrujúci lekár. Antihypertenzívny účinok je zníženie krvného tlaku pod vplyvom konkrétneho lieku.

Skúsení profesionálni terapeuti najvyššej kategórie Terapeutické kliniky nemocnice Yusupov, ktoré majú pokročilé liečebné a diagnostické metódy, poskytnú kvalifikovanú pomoc pacientom s arteriálnou hypertenziou, vyberte efektívna schéma liečba, ktorá vylučuje vývoj negatívnych dôsledkov.

Antihypertenzívna terapia: všeobecné pravidlá

Symptomatická hypertenzia aj hypertenzia vyžadujú korekciu liekmi, ktoré majú hypotenzívny účinok. Antihypertenzívna terapia sa môže vykonávať pomocou liekov, ktoré sa líšia mechanizmom účinku: antiadrenergné látky, vazodilatátory, antagonisty vápnika, antagonisty angiotenzínu a diuretiká.

Získajte informácie o hypotenznom účinku lieku, aké lieky kedy užívať vysoký krvný tlak Je to možné nielen od ošetrujúceho lekára, ale aj od lekárnika.

Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje neustálu medikamentóznu podporu, každodenné sledovanie a pravidelné užívanie predpísaných liekov. Od dodržiavania týchto pravidiel závisí nielen zdravotný stav, ale aj život človeka.

Napriek všeobecnej dostupnosti liečebných pravidiel na zníženie krvného tlaku je potrebné mnohým pacientom pripomenúť, ako by mal vyzerať režim liečby hypertenzie:

Antihypertenzívne lieky sa majú užívať pravidelne, bez ohľadu na pohodu pacienta a hladinu krvného tlaku. To umožňuje zvýšiť účinnosť kontroly krvného tlaku, ako aj predchádzať kardiovaskulárnym komplikáciám a poškodeniu cieľových orgánov;
Je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie a používať formu lieku predpísanú ošetrujúcim lekárom. Nezávislá zmena odporúčanej dávky alebo nahradenie lieku môže skresliť hypotenzný účinok;
aj keď neustále užívate antihypertenzíva, je potrebné systematicky merať krvný tlak, čo vám umožní vyhodnotiť účinnosť terapie, včas identifikovať určité zmeny a upraviť liečbu;
v prípade zvýšenia krvného tlaku na pozadí konštantnej antihypertenznej liečby - vzniku nekomplikovanej hypertenznej krízy sa neodporúča ďalšia dávka predtým užívaného lieku s dlhodobým účinkom. Krvný tlak možno rýchlo znížiť použitím krátkodobo pôsobiacich antihypertenzív.

Antihypertenzívna liečba: lieky na zníženie krvného tlaku

Počas antihypertenznej liečby sa v súčasnosti používa niekoľko hlavných skupín liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak:

beta blokátory;
ACE inhibítory;
antagonisty vápnika;
diuretiká;
blokátory receptorov angiotenzínu II.

Všetky vyššie uvedené skupiny majú porovnateľnú účinnosť a vlastné charakteristiky, ktoré určujú ich použitie v danej situácii.

Beta blokátory

Lieky z tejto skupiny znižujú pravdepodobnosť vzniku koronárnych komplikácií u pacientov trpiacich anginou pectoris, zabraňujú kardiovaskulárnym katastrofám u pacientov s infarktom myokardu, tachyarytmiou a používajú sa u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Betablokátory sa neodporúčajú pacientom s diabetes mellitus, poruchami metabolizmu lipidov a metabolickým syndrómom.

ACE inhibítory

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu majú výrazné hypotenzívne vlastnosti, majú organoprotektívne účinky: ich použitie znižuje riziko komplikácií aterosklerózy, znižuje hypertrofiu ľavej komory srdca a spomaľuje pokles funkcie obličiek. ACE inhibítory sú dobre tolerované a nemajú negatívny vplyv na metabolizmus lipidov a hladinu glukózy.

Antagonisty vápnika

Okrem antihypertenzívnych vlastností majú lieky z tejto skupiny antianginózne a organoprotektívne účinky, pomáhajú znižovať riziko mŕtvice, aterosklerotických lézií karotických artérií a hypertrofie ľavej komory. Antagonisty vápnika sa môžu použiť samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi, ktoré majú antihypertenzívne vlastnosti.

Diuretiká

Diuretiká sa zvyčajne používajú v kombinácii s inými antihypertenzívami, aby sa zvýšil terapeutický účinok.

Diuretiká sa predpisujú aj osobám trpiacim patológiami, ako je refraktérna hypertenzia a chronické srdcové zlyhanie. Aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov, pri nepretržitom užívaní týchto liekov sú predpísané minimálne dávky.

Blokátory receptorov angiotenzínu II

Na zlepšenie kontroly hladiny glukózy v krvi sa používajú lieky z tejto skupiny, ktoré majú neuro- a kardioprotektívne účinky. Môžu zvýšiť dĺžku života pacientov trpiacich chronickým srdcovým zlyhaním. Antihypertenzívnu liečbu s použitím blokátorov receptora angiotenzínu II možno predpísať pacientom, ktorí prekonali infarkt myokardu, trpia zlyhaním obličiek, dnou, metabolickým syndrómom a diabetes mellitus.

Antihypertenzívna liečba hypertenznej krízy

Aj napriek konštantnej antihypertenzívnej liečbe sa môže periodicky vyskytnúť náhle zvýšenie krvného tlaku na pomerne vysoké hodnoty (neexistujú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov). Vývoj nekomplikovanej hypertenznej krízy môže byť spôsobený nezvyčajnou fyzickou aktivitou, emočným stresom, konzumáciou alkoholu alebo slaných, mastných jedál. Tento stav nie je život ohrozujúci, ale ohrozuje vývoj negatívnych následkov, a preto si vyžaduje včasnú liečbu.

Príliš rýchly pokles krvného tlaku je nežiaduci. Optimálne je, ak v prvých dvoch hodinách po užití lieku tlak neklesne o viac ako 25 % pôvodných hodnôt. Normálne hodnoty Krvný tlak sa zvyčajne upraví do 24 hodín.

Rýchlo pôsobiace lieky pomáhajú obnoviť kontrolu krvného tlaku a poskytujú takmer okamžitý hypotenzívny účinok. Každý z liekov na rýchle zníženie krvného tlaku má svoje kontraindikácie, preto by ich mal vybrať lekár.

30 minút po užití antihypertenzíva je potrebné zmerať krvný tlak na posúdenie účinnosti terapie. Ak je to potrebné, aby sa obnovili normálne hladiny krvného tlaku, po pol hodine alebo hodine môžete užiť ďalšiu tabletu (perorálne alebo sublingválne). Ak nedôjde k zlepšeniu (pokles tlaku o menej ako 25% alebo jeho predchádzajúce nadmerne vysoké hodnoty), okamžite vyhľadajte pomoc lekára.

Aby sa arteriálna hypertenzia nestala chronickou, sprevádzanou dosť závažnými komplikáciami, je potrebné včas venovať pozornosť prvým príznakom artériovej hypertenzie. Nemali by ste sa samoliečiť a náhodne vyberať lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Napriek ich hypotenzívnemu účinku môžu mať veľa kontraindikácií a môžu byť sprevádzané vedľajšími účinkami, ktoré zhoršujú stav pacienta. Výber liekov na antihypertenzívnu liečbu by mal vykonávať kvalifikovaný odborník oboznámený s charakteristikami tela pacienta a jeho anamnézou.

Terapeutická klinika Jusupovskej nemocnice ponúka komplexný prístup k odstraňovaniu problémov spojených s vysokým krvným tlakom.

Klinika disponuje najmodernejšou modernou diagnostickou a liečebnou technikou od svetových lídrov – výrobcov zdravotníckej techniky, ktorá nám umožňuje identifikovať prvé prejavy hypertenzie už na najskoršej diagnostickej úrovni a vybrať najefektívnejšie metódy liečby ochorenia. Pri zostavovaní liečebného režimu sa berie do úvahy vek pacienta, jeho stav a ďalšie individuálne faktory.

Konzervatívna terapia v nemocnici Yusupov zahŕňa použitie liekov najnovšej generácie, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky. Konzultácie vykonávajú vysokokvalifikovaní terapeuti, ktorí majú bohaté skúsenosti s liečbou hypertenzie a jej následkov, vrátane mŕtvice.

Môžete si dohodnúť stretnutie s poprednými odborníkmi kliniky telefonicky alebo na webovej stránke nemocnice Yusupov pomocou formulára spätnej väzby.

Naši špecialisti

Ceny za služby *

(komplexná diagnostika kardiovaskulárnych chorôb)

(pokročilý skríning a liečba kardiovaskulárnych ochorení

pre pacientov s nadváhou a obezitou

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejnou ponukou, definovanou ustanoveniami čl. 437 Občiansky zákonník Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Ďakujeme za vašu žiadosť!

Naši administrátori vás budú čo najskôr kontaktovať

Predtým sa krvný tlak znižoval pomocou bežného náprstníka. Postupom času sa lieky postupne zlepšovali. Ale úmrtnosť na hypertenziu a komplikácie, ktoré spôsobuje, bola vysoká. Každý rok sa vyvíjajú rôzne antihypertenzívne lieky. Neustále sa objavujú lieky novej generácie, ktoré sú nielen účinné, ale majú aj menej nežiaducich reakcií.

Aké antihypertenzíva treba užívať?

Normálna hladina krvného tlaku závisí od cievneho tonusu. Keď sa spazmujú, spôsobené kontrakciou tkaniva hladkého svalstva, lúmen sa zužuje, čo vedie k hypertenzii. To sa zvyčajne deje počas fyzická aktivita alebo v dôsledku nervového napätia. Ale niekedy sa krvný tlak zvyšuje v dôsledku vývoja ochorení kardiovaskulárneho systému, obličiek a hormonálnej nerovnováhy. Na jej normalizáciu lekár predpisuje antihypertenzíva.

Lieky používané na liečbu hypertenzie musia robiť viac než len rozširovať cievy. Výrobky vyrobené z náprstníkov si s tým celkom dobre poradili. Úmrtnosť na hypertenziu však bola vysoká. Predovšetkým kvôli komplikáciám spôsobeným chorobou a vedľajšími účinkami liekov.

Účinný liek na hypertenziu by mal:

Normalizujte krvný tlak na dlhú dobu.
Priaznivo pôsobí na cieľové orgány (obličky, srdce, oči).
Nedávajte žiadne nežiaduce reakcie. Negatívne účinky lieku by sa mali minimalizovať.

Aby lieky spĺňali všetky tieto požiadavky, vo svete neustále prebieha rôzny výskum a vývoj liekov novej generácie.

No nezabúda sa ani na staré účinné lieky. Vylepšujú sa, aby vytvorili účinné lieky na hypertenziu.

Moderná hypertenzia

Na liečbu hypertenzie sa používajú lieky patriace do rôznych skupín. Najväčší účinok poskytujú komplexné prípravky. Rozširovaním ciev nielen znižujú krvný tlak, ale obnovujú aj činnosť obličiek a srdca a zabraňujú vzniku závažných komplikácií.

Všetky antihypertenzíva ovplyvňujú prirodzený mechanizmus regulácie krvného tlaku. Môžu ovplyvniť centrálny nervový systém alebo inhibovať produkciu hormónov a enzýmov, ktoré spôsobujú hypertenziu. Všetky lieky sú klasifikované podľa toho, ako menia normálnu reguláciu krvného tlaku.

Zoznam skupín účinných antihypertenzív:

neurotropné;
myotropické pôsobenie;
ovplyvňovanie humorálna regulácia;
diuretiká.

Vďaka tejto odrode je ľahšie vybrať liek individuálne. Ale výber musí urobiť lekár. Potrebné pilulky predpíše iba špecialista, pretože všetky lieky novej generácie majú mnohostranný účinok.

Neurotropné činidlá

Lieky z tejto skupiny ovplyvňujú centrálny nervový systém. Znižujú aktivitu sympatického nervového systému. To uvoľňuje napätie v tkanive hladkého svalstva, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Patria sem:

Sedatíva (klonidín guanfacín, rilmenidín, metyldopa). Ovplyvňujú vazomotorické centrum nachádzajúce sa v mozgovej kôre, čím spôsobujú uvoľnenie hladkého svalstva. V dôsledku toho sa steny krvných ciev rozširujú a tlak klesá. Ale spôsobujú ospalosť.
Gangliové blokátory (pentamín, benzohexónium). Ovplyvňujú nervové uzliny, ktoré inervujú svalové tkanivo. Ale ich použitie vedie k zníženiu tónu všetkých orgánov. Môžu spôsobiť zápchu a rozmazané videnie.
α-blokátory (fentolamín, tropafén, prazosín). Ovplyvnením receptorov umiestnených v cievnej stene pôsobia tlmivo na vazomotorické centrum.
Sympatolytiká (reserpín, guanetidín, pargylín). Znížte hladinu norepinefrínu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu.
β-blokátory (anaprilín, atenolol, talinolol, metoprolol, labetalol). Ide o novú generáciu liekov, ktoré ovplyvňujú nielen vazomotorické centrum. Oslabujú srdce, znižujú tvorbu renínu, znižujú hladinu norepinefrínu. Preto sa tieto lieky považujú za najúčinnejšie antihypertenzíva.

Neurotropiká dobre znižujú krvný tlak a priaznivo pôsobia na srdce, β-blokátory priaznivo pôsobia aj na obličky. Ale môžu spôsobiť veľa vedľajších účinkov. Predávkovanie sedatív môže spôsobiť zástavu srdca. Pri bronchiálnej astme sa neodporúčajú adrenergné blokátory. Všetky tieto lieky majú veľa kontraindikácií. Preto skôr, ako začnete užívať tabletky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Dôležité vedieť! Náhle vysadenie neurotropných liekov vedie k rýchlemu a trvalému zvýšeniu krvného tlaku.

Myotropné lieky

Ovplyvňujú výmenu iónov v tkanive hladkého svalstva. Myotropné tablety pôsobia rôznymi spôsobmi, ale vedú k rovnakému výsledku - zníženiu krvného tlaku.

Blokátory vápnikových kanálov:

fenigidín;
diltiazem;
isradipin;
verapamil.

Aktivátory draslíkových kanálov:

minoxidil;
diazoxid

Stimulanty produkcie oxidu dusnatého:

nitroprusid sodný;
Molsidomine

Inhibítory fosfodistrázy:

papaverín hydrochlorid;
bendazol;
apresín;
teobromín.

Už dlho sa používajú lieky, ktoré inhibujú fosfodiesterázu. Teraz sa však takmer vôbec nepredpisujú, pretože spôsobujú zvýšenú činnosť srdca. Lieky novej generácie, najmä blokátory vápnikových kanálov, sú oveľa účinnejšie. Majú menšie vedľajšie účinky.

Dôležité vedieť! Verapamil sa nemôže kombinovať s β-blokátormi. Spolu môžu spôsobiť vážne komplikácie v srdci.

Lieky ovplyvňujúce humorálnu reguláciu

Telo produkuje hormón, ktorý zvyšuje krvný tlak – angiotenzín. Preto boli vyvinuté lieky, ktoré inhibujú jeho produkciu. Patria sem:

inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE);
blokátory angiotenzínového receptora;
blokátory aldosterónových receptorov.

Tablety, ktoré inhibujú ACE, sa používajú pomerne dlho. Známym a široko používaným liekom tejto skupiny je kaptopril. Spomaľuje odbúravanie bradykardinu (látka, ktorá rozširuje cievy) a priaznivo pôsobí na srdce. Ale je lepšie ho používať v kombinácii s diuretikami a β-blokátormi. Spôsobuje tachykardiu, suchý kašeľ, angioedém.

Medzi lieky novej generácie patrí omapatrilát. Inhibuje ACE a endopeptidázu, ktorá ničí bradykardin, adrenomedulín (vazodilatačné peptidy).

Zapnuté momentálne vyvíjajú sa lieky, ktoré pôsobia na receptory angiotenzínu. Ich účinok je silnejší a trvácnejší.

Zoznam blokátorov AT receptorov:

losartan;
irbesartan;
valsartan;
telmisartan.

Môžu spôsobiť závraty a alergie, ale vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé. Dôležité vedieť! Blokátory angiotenzínových receptorov by nemali užívať tehotné a dojčiace ženy.

Inhibítory aldosterónu ovplyvňujú funkciu obličiek znížením absorpcie vody a sodíka. V dôsledku toho klesá objem cirkulujúcej krvi, čo pomáha znižovať krvný tlak. Najúčinnejším liekom je spironolaktón.

Nedávne štúdie však ukázali, že je nežiaduce, aby muži užívali túto drogu. Je to antagonista testosterónu, a preto môže spôsobiť impotenciu a feminizáciu.

Medzi liekmi, ktoré ovplyvňujú humorálnu reguláciu krvného tlaku, zaujíma osobitné miesto nedávno vyvinutý liek aliskeren.

Je to silný liek a má dlhotrvajúci účinok. Malá dávka tohto lieku stačí na deň. A zároveň nespôsobuje žiadne špeciálne vedľajšie účinky. Ale iba lekár môže určiť potrebu užívania a dávkovanie.

Na liečbu hypertenzie sa používajú lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus voda-soľ. Znižujú množstvo tekutiny a sodíkových iónov vstupujúcich do krvi, čím pomáhajú znižovať krvný tlak.

Moderné diuretiká menia reakciu ciev na účinky rôznych látok. Zvyšujú náchylnosť na sympatolytiká a blokátory ganglií. Znížte účinky norepinefrínu a iných vazokonstriktorov.

Zoznam najúčinnejších diuretík:

hypotiazid;
lasix;
kyselina etakrynová;
aldactone.

Väčšina diuretík odstraňuje draslík a horčík z tela. A tieto mikroelementy sú dôležité pre fungovanie srdca a nervového systému. Zníženie ich počtu vedie k vážnym komplikáciám. Preto sa asparkam a panangin musia predpisovať spolu s diuretikami.

Ktoré moderné antihypertenzíva sú lepšie?

Všetky lieky, ktoré ovplyvňujú prirodzený mechanizmus regulácie krvného tlaku, sú účinné pri liečbe hypotenzie. Ale každá skupina má svoje vlastné vedľajšie účinky:

Neurotropíny inhibujú fungovanie centrálneho nervového systému. Spôsobuje ospalosť, neprítomnosť mysle. Vo veľkých dávkach môžu spôsobiť zástavu srdca. Pri dlhodobom užívaní sa pacienti sťažujú na únavu a depresiu. Gangliové blokátory spôsobujú zápchu, zadržiavanie moču (preto sa v kombinácii s nimi odporúčajú diuretiká), glaukóm a neostré videnie.
Myotropiká ovplyvňujú všetky orgány. Môžu narušiť činnosť srdca, obličiek a pečene.
Lieky, ktoré ovplyvňujú hormóny a enzýmy, môžu spôsobiť pretrvávajúcu hypotenziu. Neodporúčajú sa tehotným ženám a tým, ktorí majú ochorenie obličiek. Prispievajú tiež k vzniku opuchov a alergií.
Diuretiká odstraňujú z tela nevyhnutný draslík a horčík. Podporuje zvýšenie hladiny lipidov a glukózy v krvi. A to spôsobuje rozvoj aterosklerózy. Nebezpečné sú aj pre tých, ktorí prekonali infarkt myokardu alebo trpia chronickou arytmiou.