Будет характеризоваться такой интенсивной болью. Боль. Причины болей, как формируется болевое ощущение? Какие структуры и вещества формируют ощущение боли. Какая бывает боль

Гастралгия это схваткообразные боли в желудке, возникающие при заболеваниях самого желудка, а также при вегетативных неврозах и некоторых других заболеваниях. Боли в желудке, как правило, ощущаются в 4-м левом межреберном промежутке. Желудок, расположенный выше горизонтальной линии, проходящей через пупок, под реберной дугой грудной клетки (это место именуется надчревной областью).

Симптомы болей в области желудка

Интенсивность боли. Интенсивность боли при заболеваниях желудка может быть различной. У больных хроническим гастритом боль в области желудка мало интенсивна. Поэтому пациент на неё может не обращать внимания в течение длительного времени. Мало интенсивная боль может отмечаться и при язвенной болезни желудка, при раке желудка.

Однако при язвенной болезни желудка , и особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, боль бывает сильной, иногда очень сильной, вынуждающей больного немедленно принимать меры для облегчения состояния. При перфоративной язве интенсивность боли столь высока, что у больного может развиться болевой шок. У больных дуоденитом интенсивность боли также может быть весьма значительной.

Судить по интенсивности боли о характере заболевания сложно, поскольку эта характеристика боли в значительной степени определяется индивидуальным, личностным восприятием ее. Замечено, что у пациентов, перенесших операции на области желудка, интенсивность боли, даже при обострении язвенной болезни, может быть не большой. У этих пациентов при обострении язвенной болезни боль вообще может отсутствовать.

Характер боли. Характер боли при заболеваниях желудка может свидетельствовать не только о том или ином заболевании, но и о наличии осложнений. Так появление упорной жгучей боли у больных гастритом, язвенной болезнью может указывать на присоединения солярита.

У больных хроническим гастритом со сниженной секретной функцией обычно отмечаются тяжесть, чувство распирания в эпигастрии. Чувство распирания в эпигастрии появляется и при стенозе привратника. Причиной интенсивной боли у этих пациентов явится скорее присоединение холецистита, панкреатита, колита. У больных хроническим гастритом с сохраненной секрецией боль чаще носит тупой, ноющий характер.

При язвенной болезни желудка характер боли обычно такой же, но она может быть и схваткообразной, резкой. Интенсивная режущая, колющая, схваткообразная, сосущая боль характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и обострения хронического дуоденита. «Кинжальная» боль возникает при перфорации язвы.

Причины возникновения боли. Данная характеристика болевого синдрома имеет весьма важное диагностическое значение. Прежде всего, необходимо обратить внимание на связь боли с приемом пищи и с характером принятой пищи. При хроническом гастрите обычно отмечается раннее появление боли: практически сразу после приема пищи, особенно если пища грубая, кислая. При язвенной болезни желудка боль то же возникает после приема пищи, но не позднее чем через 1-1,5 часа после еды. При язве канала привратника боль появляется через 1-1,5 часа после еды.

При локализации язвенного дефекта в двенадцатиперстной кишке обычно встречается поздняя боль - позднее, чем через 1,5-2 часа после еды. Однако данная характеристика тесно связана с качеством принятой пищи. Пища, обладающая большой щелочной буферностью (отварное мясо, молочные продукты, кроме кисломолочных), вызывает более позднее появление боли. Грубая растительная пища, овощные маринады, черный хлеб, консервы вызывают более раннее появление боли.

Так называемые ранние боли могут вызывать у пациента страх перед приемом пищи. Больные начинают отказываться от еды. Иная картина отмечается у пациентов страдающих дуоденитом , язвенной болезнью двенадцатиперстной киши. У них боль носит «голодный», ночной характер и облегчается приемом жидкой (молочной) или мягкой (каши, картофельное пюре, мясной или рыбный фарш) пищи, приемом соды.

Появление боли может связываться пациентом с выполнением физической нагрузки, нервно-психическими перегрузками . Больные дуоденитом и язвенной болезнью иногда связывают появление боли именно с этими причинами, а не с приемом пищи. Пациенты, страдающие раком желудка , часто не могут связать появление боли с какими-то определенными причинами.

Боль в желудке при заболеваниях

Специалисты выделяют следующие причины болей в желудке :

  • язвенная болезнь;

    рак желудка;

    полипы желудка.

Гастрит может иметь следующие формы развития:

    Бактериальный гастрит;

    Острый стрессовый гастрит (стрессы, тяжелые травмы);

    Эрозивный гастрит (употребление лекарств, алкоголя, острой пищи);

    Вирусный, грибковый гастрит (провоцируется снижением иммунитета);

    Эозинофильный гастрит (следствие аллергических реакций), но есть и другие существенные факторы

    Атрофический гастрит (истончение, атрофия слизистой оболочки желудка).

Боль в области желудка может быть вызвана перееданием, несварением, запором, физическим переутомлением или небольшим напряжением мышц живота. Она также может свидетельствовать о заболевании или инфекции, повреждении или травме, аллергии, эмоциональном стрессе или других неизвестных факторах, остающихся недиагностированными.

Иногда боль в области желудка развивается в постоянную боль и напряженность в нижней части живота. Эти симптомы могут быть вызваны аппендицитом. В этом случае надо безотлагательно проконсультироваться с врачом.

Любые органы желудочно-кишечного тракта: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также мочевыводящая система (почки, мочеточники и мочевой пузырь) и репродуктивная система могут быть инфицированы. Травма органов брюшной полости может вызвать боль в области желудка, которая проходит по мере заживления.

Важно помнить и о том, что некоторые люди страдают непереносимостью лактозы. Когда они пьют молоко, у них развивается боль в области желудка, сопровождающаяся. Различные виды пищевой аллергии могут вызвать боль в области желудка при употреблении соответствующих продуктов.

Гастроэнтеролог поможет разобраться в точной причине возникновения болей в желудке, назначит лечение и профилактические процедуры. Диетолог поможет подобрать специальную диету во время курса лечения. Нужно помнить о том, что болезни желудка не следует запускать и переводить в хроническую форму, а резки боли в желудке часто свидетельствуют о достаточно серьезных нарушениях в организме пациента.

Цефалгия считается одной из самых распространенных и, в тоже время, одной из самых спорных проблем современной медицины.

Некоторые пациенты сталкиваются с этим симптомом не часто, а другие, вынуждены терпеть проблему практически ежедневно, не понимая, что им следует делать, чтобы получить адекватное лечение.

Зачастую, в кругах обывателей, да и в медицинских кругах, ведутся споры относительно того, какого типа цефалгию следует срочно лечить, а при каком из ее видов, от лечения можно отказаться.

Мы, в данном случае, придерживаемся точки зрения традиционной медицинской науки – если цефалгия имеет умеренную интенсивность, а ее причины заключаются в банальном переутомлении – действительно, можно ничего не делать, не лечить пациента, а дать ему просто отдохнуть и выспаться.

Но если, пациент сталкивается с тем, что очень интенсивные, чрезмерно сильные головные боли мучат его не один час (день), если причины проблемы не известны, если состояние постоянно ухудшается (до лба, затылка, виска, буквально, нельзя дотронуться), а цефалгию дополняет тошнота, обильная рвота, вплоть до потери сознания – лечение остро необходимо и оно должно быть очень скорым!

Кроме того, и сама цефалгия может вести себя совершенно по-разному.

К примеру, иногда это может быть острая, пульсирующая боль, в правой или левой части головы, в височной, затылочной или лобной области, которую дополняет тошнота, рвота, расстройства сознания.

А иногда, проблема носит умеренный разлитой характер и слабо беспокоит пациента.

Умеренные боли можно снять банальным приемом таблетки нимесила или иного, имеющегося дома, анальгетика.

Но что делать, если проблема имеет чрезмерно интенсивный характер, как себя вести, если возникла слишком сильная головная боль? Почему иногда так сильно болит голова? И почему при данной проблеме у медиков нет единого алгоритма действий, позволяющих осуществлять лечение интенсивной головной боли? Давайте разбираться.

Симптоматика интенсивной цефалгии

Определить/оценить степень интенсивности головной боли бывает достаточно сложно, ведь иногда пациенты с высоким порогом чувствительности могут кричать от цефалгии напряжения, говоря врачу, что у них чрезмерно сильная головная боль практически разрывает голову, что они не знают, что с этим делать.

В тоже время, практикующие врачи знают множество случаев, когда действительно сильная головная боль, основные причины которой крылись в мощной сосудистой патологии, переносилась пациентами стоически и, если бы не дополнительная симптоматика (тошнота, рвота, пульсирующие ощущения в области лба, затылка, расстройства сознания, онемение с правой или левой части тела и пр.), не была бы своевременно замечена.

Итак, как же самостоятельно определить, что у вас возникла действительно интенсивная цефалгия, на которую следует обратить внимание медиков и, что следует делать при обнаружении подобной проблемы?

Оказывается, все очень просто – медики рекомендуют обращать пристальное внимание на любой интенсивности головную боль.

Но, когда сильные болевые ощущения вполне терпимы, когда приступ можно снять при помощи таблетки нимесила, когда цефалгия возникла лишь единожды – за состоянием пациента достаточно просто наблюдать, можно также профилактически обследоваться.

Важно понимать, если у пациента наблюдается хронического типа (неоднократно повторяющаяся) умеренная цефалгия пульсирующего характера, которая локализуется в правой или левой части головы, в области лба или затылка, дополненная тошнотой или однократной рвотой – это состояние вряд ли будет опасно для жизни, но может свидетельствовать о начале развития некой патологии в иных органах.

А вот своевременное обнаружение и лечение такой патологии, провоцирующей цефалгию, действительно необходимо каждому пациенту.

Срочный вызов бригады скорой помощи, а также не менее срочное интенсивное лечение может потребоваться пациенту:

  • Если сильная (по мнению пациента) цефалгия носит пульсирующий, остро нарастающий, громоподобный характер;
  • Если проблема локализуется очень четко (в правой височной области, в области лба, в левой глазнице, области затылка).
  • Когда проблема осложняется прочей вегетативной симптоматикой – острой тошнотой, обильной неукротимой рвотой, онемением той или иной части тела.
  • При одновременном развитии цефалгии, повышении показателей АД и температуры тела.

Также обязательно следует обращать внимание на резкое изменение характера цефалгии.

Когда, к примеру, привычная для пациента пульсирующая головная боль в области лба или висков, резко перетекает в область затылка, пациента начинает тошнить и возникает рвота, затылок становится горячим наощупь, характер боли меняется на сверлящий, распирающий или громоподобный – это повод срочно обратиться к медикам за полноценным лечением.

Возможные виды и характеристики сильной цефалгии

Здесь нам хотелось бы представить условную классификацию сильной цефалгии по месту локализации болевых ощущений. Итак, достаточно интенсивная цефалгия может ощущаться:

Симптоматика такой локализации может наблюдаться при отравлениях, алкогольных интоксикациях, особенно, когда цефалгию дополняет тошнота, рвота, диарея.

Отзыв нашей читательницы Ольги Нестеровой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о сборе Монастырский сбор отца Георгия для избавления от мигрени, головных болей. Данный сбор очищает сосуды, успокаивает нервную систему, улучшает общее состояние.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: слабость, постоянные головные боли, мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Конечно же, когда пациент наблюдает высокой интенсивности цефалгию, той или иной локализации, прежде чем пытаться снять приступ таблетками нимесила, анальгина или цитрамона, прежде чем получить иное адекватное лечение важно суметь проанализировать ситуацию и разобраться, каковы первичные причины проблемы.

Кстати сказать, медики также убеждены, что своевременная диагностика недуга, вызывающего цефалгию, имеет решающее значение для последующего подбора правильной тактики лечения.

Что может спровоцировать?

Почему у многих людей, на фоне кажущегося абсолютного здоровья, может возникать достаточно сильной интенсивности головная боль? Почему, кто-то жалуется на умеренные недомогания, а кто-то чуть ли не кричит от боли?

К огромному сожалению, сегодня медики не всегда могут ответить на вопрос – почему возникает чрезмерно сильная цефалгия.

Действительно, медицинская практика показывает, что иногда бывают ситуации, когда, задаваясь вопросом, почему возникла сильная цефалгия, и, проводя полноценное обследование, медики быстро находят причины недуга, назначая пациенту необходимое лечение.

В тоже время, зачастую, проведя необходимую диагностику медики лишь исключают возможные причины головной боли, не получая вразумительного ответа на вопрос, почему у вполне здорового человека возникла очень сильная цефалгия.

Так вот, среди тех, провоцирующих сильную цефалгию, факторов, которые известны медикам и, которые врачи точно знают, как диагностировать/лечить принято называть:

  1. Болезни инфекционного характера (вирусные и бактериальные). Среди таковых: ОРВИ, грипп, болезни верхних и нижних дыхательных путей, болезни органов зрения и слуха. Это могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности, когда цефалгию дополняет тошнота и рвота.
  2. Заболевания сосудистого русла. Это могут быть аневризмы церебральных сосудов, ВСД, гипертония, преходящие нарушения мозгового кровообращения и пр.
  3. Опухолевидные процессы головного мозга. В таком случае цефалгию часто дополняет рвота, головокружение, иная вегетативная симптоматика.
  4. Мигренозные состояния. Для мигрени наиболее характерна односторонняя пульсирующая боль, различной локализации (в затылке слева, в области глаза справа и пр.). Мигренеподобные состояния может дополнять не слишком обильная рвота, слабость, головокружения.

К сожалению, каковы точные причины мигрени или что делать, чтобы предотвратить ее первичное развитие, медики точно не знают.

Кроме того, пациентов могут беспокоить довольно сильные цефалгии, никак не связанные ни с одним из выше описанных заболеваний.

Считается, что интенсивная головная боль, (при условии повышенного болевого порога у конкретного пациента), может быть спровоцирована, стрессовой ситуацией, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, не адекватным приемом некоторых медикаментозных препаратов.

Что же следует делать и как себя правильно вести пациенту, желающему снять приступ сильной цефалгии и не столкнуться с проблемой повторно? Прежде всего, следует помнить, что просто снять приступ сильной цефалгии при помощи таблетки нимесила – это еще не лечение проблемы. Зачастую – это лишь сокрытие симптоматики некого иного достаточно серьезного заболевания.

Какую помощь можно оказать?

При условии отсутствия дополнительной симптоматики, снять даже самую интенсивную головную боль можно анальгетиками (анальгин, цитрамон), нестероидными противовоспалительными препаратами (таблетки нимесила, нурофена, диклофенака и пр.).

Однако важно понимать, чтобы безопасно снять/уменьшить болевые ощущения, чтобы проблема не возникала вновь, первично следует понять, чем недуг был спровоцирован. Как мы уже говорили, полноценная диагностика при возникновении чрезмерно интенсивных головных болей имеет принципиально важное и даже решающее значение.

К сожалению, иногда проблема провоцируется такими заболеваниями, что таблетки нимесила или иных анальгетиков способны только навредить, на время скрывая истинную клиническую картину.

К примеру, снять сильную головную боль, связанную с развитием гипертонического криза, мозгового кровотечения, глаукомы или опухоли мозга, банальной таблеткой нимесила не получится.

Таким пациентам требуется более серьезная комплексная терапия, устраняющая первопричины проблемы.

Таблетки нимесила или иных анальгезирующих средств могут быть уместны лишь при умеренных или средней интенсивности головных болях. Также таблетки нимесила могут оказаться очень кстати, если пациент уверен, что его головная боль спровоцирована травмами или заболеваниями шейного отдела позвоночника (остеохондрозом, например).

Во всех остальных случаях слишком интенсивной цефалгии, прием таблетки немесила не исключает обращения к медикам, для получения полноценного обследования и, возможно, иного комплексного лечения.

Вы все еще считаете что от ИЗБАВИТЬСЯ от МИГРЕНИ невозможно!?

Вы когда нибудь сталкивались с сильной головной болью, которую просто не возможно терпеть!? Судя по тому что Вы сейчас читаете эту статью, тогда не по наслышке знаете, что такое:

  • очень сильно болит голова в лобной или височной области....
  • боль пульсирующая или распирающая, усиливается при малейшем движении....
  • боль сопровождается тошнотой, а иногда даже рвотой...
  • неприятны свет и звуки...
  • и вы уже давно принимаете кучу лекарств...

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ. А это может привести к более тяжелым последствиям, таким как мигренозный статус и мигренозный инсульт.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать личную историю Натальи Будницкой, в которой она рассказала о том, как она не только справилась с хронической МИГРЕНЬЮ, но и изабвилась от целого букета заболеваний.

Естественное избавление от боли. Как облегчить и растворить физическую боль с помощью практики медитации Янг Шинзен

Трек № 4. Интенсивная локальная боль и распространяющиеся по телу ощущения

Возможно также, что вы не ощущаете интенсивную боль локально, но наоборот – более или менее однородный дискомфорт заполняет ваше тело целиком. Можно сказать, что всё тело становится тогда одним таким локальным ощущением. Наконец, третий вариант: боль и дискомфорт могут проявляться в виде одной или нескольких отдельных областей сильных ощущений, и ощущения из этих областей никак не распространяются по телу

Если распространение ощущений присутствует, за ним можно весьма продуктивно наблюдать. Зачастую основной источник страданий находится как раз не в интенсивных локальных ощущениях, но в напряжениях, сопровождающих распространение дискомфорта из этих локальных областей по телу Эта медитация предлагает алгоритм для работы и с таким распространением, и с интенсивными локальными ощущениями.

Зачастую основной источник страданий находится как раз не в интенсивных локальных ощущениях, но в напряжениях, сопровождающих распространение дискомфорта из этих локальных областей по телу.

Как я уже сказал выше, когда я работаю один на один с людьми, переживающими боль, я часто прошу их начать с отслеживания реакций на боль, проявляющихся в виде мыслей, образов и ощущений. После этого следующий шаг – я прошу их проверить, могут ли они обнаружить распространение ощущений от локальной зоны основной боли по телу, и если да, то мы немного работаем с этим распространением. Почему я следую именно такому алгоритму? Во-первых, большое количество страдания возникает в результате неявного напряжения, сопровождающего распространение ощущений, как я уже упомянул выше. Во-вторых, поскольку эти вторичные расходящиеся ощущения, как правило, гораздо слабее локальных сильных болей, то мы можем привнести в них больше равностности – даже при условии, что мы не можем полностью принять саму локальную боль. Таким образом, работа с расходящимися ощущениями, если они наличествуют, может быть весьма продуктивной. Мы можем использовать тот факт, что расходящиеся ощущения переносятся гораздо легче, чем локальная интенсивная боль, и стараться культивировать высокую степень равностности по отношению к ним. Это позволит им начать превращаться в поток, что, в свою очередь, создаст мягкое текучее пространство, в котором напряжение, происходящее из-за локальной интенсивной боли, может так же начать растворяться.

Итак, моя стратегия заключается в том, что мы сперва рассматриваем эмоциональные реакции на боль, исследуем наличие или отсутствие распространяющихся ощущений, и лишь затем фокусируемся на основных болезненных ощущениях, которые к этому моменту могут стать уже заметно менее интенсивными.

Из книги Освобождение автора

Из книги Пульт управления жизнью. Энергетика взаимоотношений автора Кельмович Михаил

Из книги Достижение целей на 100%. Создаем жизнь своей мечты автора Мрочковский Николай Сергеевич

Из книги Вы просто не умеете худеть! автора Гаврилов Михаил Алексеевич

Из книги Эгоизм как деструктивная составляющая человеческого существа автора Баранова Светлана Васильевна

2.4. Об отношении эго к физическому телу Для эго физическое тело – это просто биомасса, автомобиль, оболочка и т. д., которую можно, износив, выбросить. Отсюда стремление эго как можно быстрее замучить физическое тело, объявляя его изначально греховным, и подавить его тягу к

Из книги Всё будет хорошо! автора Хей Луиза

Из книги Мечтать не вредно [Как получить то, чего действительно хочешь] автора Шер Барбара

Из книги Магия Афродиты. Сила и красота женской сексуальности автора Мередит Джейн

Из книги Девчоночьи секреты автора Луковкина Аурика

Часть II Ближе к телу

Из книги Естественное избавление от боли. Как облегчить и растворить физическую боль с помощью практики медитации автора Янг Шинзен

Трек № 1. Как использовать эти записи Здесь я напоминаю об основных принципах работы с болью и описываю их в контексте тех медитаций, которые идут дальше. Прослушайте эту запись, прежде чем вы в первый раз приступите к медитациям. Вы можете возвратиться к ней в любой

Из книги Самый лучший муж автора Крашенинникова Д.

Трек № 2. Эмоциональная реакция на боль Когда я работаю один на один с людьми, испытывающими сильную боль, я обычно начинаю с того, что прошу их отследить свою субъективную реакцию на боль. А что мы понимаем под «субъективной реакцией на боль» в смысле конкретного

Из книги Освобождение [Система навыков Дальнейшего ЭнергоИнформационного Развития. I ступень] автора Верищагин Дмитрий Сергеевич

Трек № 3. Исследуем дискомфортное ощущение Это первая из двух медитаций, которые помогают вам сфокусироваться на самом ощущении дискомфорта. Преимущество сосредоточения на дискомфортном ощущении заключается в том, что это позволит привнести в дискомфорт чувство

Из книги автора

Трек № 5. Радость дыхания В дополнение к сосредоточению на эмоциональных реакциях на боль и самом ощущении боли, мы можем также исследовать возможность сосредоточиваться на чём-то помимо боли и дискомфорта. Здесь требуется прояснить один тонкий момент: медитативное

Из книги автора

Трек № 6. Завершение практики и переход к ежедневным делам После завершения формальной медитации очень важно возвращаться к своим повседневным делам максимально мягко и медленно, не теряя приобрётенного медитативного состояния. Когда вы встанете, сфокусируйтесь на тех

Из книги автора

Телу – время Как сохранить здоровье и мужскую привлекательностьНе забывайте о вреде гиподинамии. Если у вас сидячая работа, обязательно придумайте себе какую-нибудь физическую нагрузку в течение дня. Это может быть пешая прогулка или полчаса в тренажерном зале, поездка

Сестринский процесс при боли состоит из нескольких этапов, ниже представлены и расписаны каждый из них.

Первичная оценка боли

Первичную оценку боли дать достаточно сложно, поскольку боль - это субъективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. «Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на неё - основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль».
H. Роупер и соавт.приводят три основных метода проведения оценки:
- описание боли самим человеком;
- изучение возможной причины появления боли;
- наблюдение за реакцией человека на боль.
Прежде всего следует определить локализацию боли. Вначале, как правило, человек указывает на достаточно большой участок, затронутый болью. Однако при более детальном расспросе этот участок оказывается меньшего размера и более локализованным.
Далее следует выяснить возможную причину и время появления боли, условия исчезновения боли, а также её продолжительность, факторы, усиливающие или ослабляющие боль.
Интенсивность боли должна быть оценена, исходя из ощущения этой боли самим пациентом, и не обязательно определяется по его реакции на боль. Для этого может быть использована шкала оценки боли в баллах (вербальная сравнительная шкала рейтинга боли):
0 - боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;
1 - боль отсутствует в состоянии покоя, лёгкая боль при движении;
2 - лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении;
3 - умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении;
4 - сильная боль в состоянии покоя и при движении. Опыт показывает, что пациенты часто не сообщают о боли или дают неадекватную информацию, занижая свои ощущения. Рядом исследователей установлено, что медицинские работники часто переоценивают степень облегчения боли в результате проведённой аналгезии и занижают уровень боли, испытываемой пациентом.
Наиболее эффективным способом, позволяющим установить интенсивность боли у пациента до и после аналгезии, является использование линеек со шкалой, по которой оценивается сила боли в баллах.
Эти линейки представляют собой прямую линию, на одном конце которой отмечена точка отсутствия боли (0 баллов), а на другом конце находится точка, соответствующая нестерпимой боли (10 баллов). Сестра объясняет пациенту, что означает сила боли в 10 баллов, 8 баллов и т.п. Затем пациент отмечает на линейке точку, соответствующую его ощущению боли. Приведены примеры таких линеек. Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности боли .

3. Визуально-аналоговая шкала.
Примечание: 2,3 - при использовании цифровой и визуально-аналоговой шкал рекомендуется использовать базовую линию в 10 см.

Использование подобных линеек даёт более объективную информацию об уровне боли, чем фразы: «Я не могу больше терпеть боль», «Ужасно болит», «Это невыносимо». (Для оценки интенсивности боли у детей может быть использована шкала, на которой изображены лица, выражающие разные эмоции)
Если внимательно наблюдать за реакцией на боль, то можно получить полезную информацию о состоянии пациента, особенно при невозможности вербального общения или в случае помутнения сознания. О сильной боли могут свидетельствовать бледность, учащение дыхания, повышение артериального давления, повышенное потоотделение, человек может скрежетать зубами, прикусывать нижнюю губу, сморщивать лоб. Реакцией на боль могут быть изменение поведения, снижение (потеря) аппетита, уменьшение объёма повседневной деятельности. Вынужденное положение пациента, беспокойство, плач, стон, иногда пронзительный крик также могут являться реакцией на боль. При этом исследователи, занимающиеся этим вопросом, утверждают, что «некоторые пациенты нуждаются в том, чтобы сёстры говорили им о том, что их поведение, связанное с болью, является нормальным и уместным и что другие люди так же реагируют на боль».
Проводя первичную оценку боли, следует выяснить у пациента её характер (тупая, острая, жгучая, сжимающая, колющая и т.п

0 - пациента боль не беспокоит; 2 - боль беспокоит незначительно; 4 - боль немного беспокоит; 6 - боль существенно беспокоит; 8 - боль значительна, сознание пациента сконцентрировано на боли; 10 - боль настолько сильна, насколько пациент может её представить; он еле сдерживается
и причины возникновения. Так, боль в области желудка может возникать до, во время и после еды, боль в суставах может быть в покое и/или при движении и т.д. Шум, яркий свет, а также чувство страха, тревога, также могут быть причиной боли. Человек, как правило, легко указывает на факторы, вызывающие боль.
И наконец, следует выяснить у человека, как он переносил подобную боль ранее. Для самооценки боли пациенту может быть предложена одна из описательных шкал.
Сопоставьте слово (слова), которое соответствует Вашей боли, с цифрой на прямой линии, которая покажет степень тяжести Вашей боли. Проведите стрелку от этого слова к цифре или скажите медицинской сестре.

Очень важно, чтобы сестра делала выводы после проведения первичной оценки не только по результатам осмотра пациента и его поведения, но и на основании описания боли и её оценки самим пациентом: боль - это то, что о ней говорит пациент, а не то, что думают другие.
Ниже приведена одна из карт, рекомендуемых для самооценки хронической боли, в том числе у онкологических больных.

Данные карты могут быть особенно полезны в случаях, когда человек способен принимать активное участие в процессе анализа, мониторинга и оценки боли вместе с медицинской сестрой, а также когда с помощью сестринского вмешательства можно добиться некоторого ослабления боли. Однако эти карты малоэффективны в случаях неустранимых болей.
Методы оценки боли должны отвечать конкретным потребностям разных групп пациентов. Важно выбрать тот метод, который будет в наибольшей степени соответствовать конкретному типу болевых ощущений. Например, неприемлемо использовать карту оценки боли, предназначенную для пациентов с хронической болью, для оценки послеоперационных болей.
Исследование применения карты оценки боли, используемой в Королевской больнице Марсден (Великобритания), показало, что данная карта является ценным методом оценки болей в 98% случаев. «Приводимое ниже руководство по исходной оценке боли основано на карте оценки боли, разработанной в Королевской больнице Марсден. Возможно, Вам придется изменить эту карту, чтобы она отвечала потребностям той области, в которой Вы работаете».
Пример.

Укажите на приведённых ниже рисунках тела, где вы чувствуете 6oль. Обозначьте каждый участок боли буквами: А, Б, В и т.д.

Определение целей сестринского ухода

При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода являются устранение причин её возникновения и облегчение страданий пациента. Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль.

Сестринские вмешательства

Для достижения поставленных целей и оценки эффективности обезболивания сестра должна точно представить себе весь цикл явлений, связанных с болью.
Несмотря на то что медицинские сёстры не назначают медикаментозного лечения, их роль в проведении лекарственной терапии огромна.
По назначению врача медицинская сестра должна контролировать правильность применения препарата (через рот, под язык), а также вводить лекарственное средство подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Очень важно, чтобы сестра понимала, как работает то или иное болеутоляющее средство. В этом случае она сможет совместно с пациентом проводить текущую оценку адекватности обезболивания.

И. Роупер и соавт. приводят данные исследований, прове- дённых Клосс (1990), в которых говорится о том, что «от недостаточного использования наркотических болеутоляющих средств можно ожидать неблагоприятных для пациента последствий, как физических, так и психологических». При этом Клосс отмечает, что причинами недостаточного использования наркотических анальгетиков являются:
- «преувеличение убеждения в том, что, во-первых, опиаты вызывают привыкание к ним пациента, а во-вторых, они обладают побочным действием, угнетая дыхательный центр;
- трудности при проведении первичной оценки боли, обусловленные нежеланием и страхом многих пациентов обращаться с просьбами о назначении им наркотических средств».
К сожалению, в нашей стране пока не используются специальные устройства, которые, будучи соединёнными с веной пациента, позволяют ему самостоятельно простым нажатием кнопки вводить себе через заранее установленные промежутки времени обезболивающее средство сразу после того, как он почувствует интенсивную боль. При этом предусмотрен механизм, исключающий передозировку препарата.
При наличии боли у престарелых людей следует помнить о том, что у них часто имеется более одного источника боли, а также о возможных сложностях в общении, связанных с нарушением зрения, слуха или снижением познавательных способностей.
Помимо лекарственной терапии, проводимой сестрой по назначению врача, в пределах её компетентности имеются и другие способы обезболивания. Уменьшить боль могут отвлечение внимания, изменение положения тела, применение холода или тепла, обучение пациента различным методикам расслабления, растирание или лёгкое поглаживание болезненного участка.
Мы уже говорили о том, что хроническая боль изменяет образ жизни человека. Люди, обречённые жить, испытывая хроническую боль, нуждаются в особом комплексном лечении, которое многие из них могут получить в специальных лечебных учреждениях - хосписах. В хосписе пациента обучают, как совладать с болью и жить с ней, а не как излечить эту боль. Человеку помогают максимально возможно повысить качество своей жизни. Способы обезболивания, используемые в хосписах, можно разделить на три группы:
- физические (изменение положения тела, применение тепла или холода, массаж и вибрация, акупунктура);
- психологические (общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления и снятия напряжения, гипноз);
- фармакологические (местные и общие анальгетики, транквилизаторы).
Поиск новых способов обезболивания продолжается постоянно. Однако когда лекарственные средства в тех или иных случаях оказываются недостаточно эффективными или недоступными для пациентов (как правило, если пациент находится вне лечебного учреждения), первостепенное значение должно придаваться другим, нефармакологическим способам обезболивания.

Оценка результатов сестринского вмешательства

Для проведения итоговой оценки успешности сестринских вмешательств необходимы объективные критерии. Во многих странах постоянно ведутся научные исследования в этой области.
Приведённые выше примеры линеек и шкал для определения интенсивности боли могут служить одним из критериев как при текущей, так и при итоговой оценке. Следует признать, что медицинская сестра не единственный человек, помогающий пациенту достичь эффекта обезболивания.
Две шкалы, приведённые ниже, тоже помогут объективной оценке уменьшения боли:
Шкала для характеристики ослабления боли:
А - боль полностью исчезла;
Б - боль почти исчезла;
В - боль значительно уменьшилась;
Г- боль уменьшилась слегка;
Д - нет заметного уменьшения боли.
Шкала успокоения:
0 - успокоение отсутствует;
1 - слабое успокоение; дремотное состояние, быстрое (лёгкое) пробуждение;
2 - умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое (лёгкое) пробуждение;
3 - сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента;
4 - пациент спит, глубокий сон.
Мы предлагаем возможный план ухода за пациентом, испытывающим боль.
Рекомендуемый план ухода при боли(у взрослого пациента)




Боль и желание её уменьшить - основные причины обращения людей за медицинской помощью. Многие понимают, что полностью снять боль невсегда возможно. Однако каждый пациент имеет право на адекватное обезболивание, декларированное ему в «Законе РФ об охране здоровья граждан».

Теоретические основы сестринского дела. С. А. Мухина, И. И. Тарновская. 2010г.

Боль - это неприятное ощущение, которое сопровождается эмоциональными переживаниями, обусловленными реальным, возможным или психогенным повреждением ткани организма.

Какая бывает боль?

Значение боли заключается в ее сигнальной и патогенной функциях. Это означает, что когда для организма появляется потенциальная или реальная угроза повреждения, то он сообщает это мозгу при помощи неприятных (болевых) отголосков.

Болевые ощущения делятся на два типа:

  • острые боли, которые отличаются относительной кратковременностью и конкретной связью с повреждением тканей;
  • хронические боли, проявляющиеся на протяжении периода восстановления тканей.

По локализации боли бывают:

  • анальные;
  • гинекологические, менструальные, родовые, овуляционные;
  • головные, глазные и зубные;
  • грудные;
  • желудочные;
  • кишечные;
  • межреберные;
  • мышечные;
  • почечные;
  • поясничные;
  • седалищные;
  • сердечные;
  • тазовые;
  • другие боли.

Головная боль

Головная боль - одна из самых распространенных видов боли.

Она подразделяется на такие основные группы:

  • сосудистая;
  • мышечного напряжения;
  • ликвородинамическая;
  • невралгическая;
  • психалгическая;
  • смешанная.

У некоторых из групп есть свои подтипы. Но даже несмотря на это, для постановки диагноза используется классификация боли по характеру течения и патофизиологическому механизму.

Тип и описание головной боли

Название

Характеристика болей

Симптомы :

  • сильная опоясывающая боль в левом и правом подреберьях и подложечной области;
  • рвота;
  • нарушение стула;
  • общая слабость;
  • головокружения.

Неприятные ощущения в области печени могут быть вызваны следующими заболеваниями:

  • гепатитом;
  • циррозом;
  • опухолью;
  • абсцессом;
  • стеатозом.

Какие боли при печени? Характер возникающих болей под правым подреберьем ноющий и продолжительный, они имеют свойство усиливаться даже при небольших физических нагрузках, употреблении вредной пищи (жирной, острой, жареной, сладкого), алкоголя и сигарет. Также может появиться тошнота, отрыжка и неприятный запах из ротовой полости.

При тяжелых формах заболевания к основным симптомам добавляется зуд в разных областях тела, сосудистые звездочки, желтоватый окрас кожи и ее шелушение.

Боли в почках

Невозможно с точностью определить, связаны болевые ощущения напрямую с почками или это только отголоски других заболеваний в область спины и правого бока. Для этого необходимо выявить другие симптомы:

  • боль тупая и ноющая;
  • односторонняя боль;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение мочеиспускания.
Причины и описание боли в почках

Причины

Описание

Вид боли

Камни в почках или мочекаменная болезнь

Камни попадают в мочеточник и препятствуют прохождению потока мочи, которая из-за этого возвращается обратно в почку, что приводит к ее отеку

Волнообразная, очень сильная, может распространяться не только на правый, но и на левый бок, нижнюю часть живота, пах

Почечная инфекция, пиелонефрит

Происходит отек почек из-за попадания в них инфекции с током крови из какого-либо очага воспаления: фурункула, матки и ее придатков, кишечника, легких, мочевого пузыря

Резкая, ноющая. Становятся почти невозможными любые прикосновения в область боли

Почечное кровотечение

Может быть результатом серьезной травмы или прекращения кровоснабжения почек из-за тромбоэмболии почечной артерии

Тупая ноющая

Нефроптоз или блуждающая почка

Происходит опущение почки, и она начинает двигаться вокруг своей оси, что ведет к перегибанию сосудов и нарушению кровообращения. Женщины имеют большую предрасположенность к этой болезни

Тупая боль в области поясницы

Почечная недостаточность

Почки частично или полностью прекращают выполнять свою работу из-за нарушения водно-электролитного баланса в организме

На разных стадиях боли могут быть разными: от ноющей до острой

Боли в мышцах

Миалгия - разная по локализации и происхождению боль в мышцах. Какая симптоматика этого недомогания?

При миалгии болевые ощущения делятся на два типа:

  • ноющие, давящие и тупые боли в мышцах;
  • общая мышечная слабость, боль при надавливании, тошнота, головокружения.

Появление чувства боли в мышцах связывают с нервными стрессами, психологическими и эмоциональными перегрузками, переутомлением, физическими нагрузками, воздействием холода и сырости. Один или несколько факторов вызывают спазмы мышечных тканей, которые, в свою очередь, приводят к зажатию нервных окончаний, что и провоцирует боль.

Также нередки случаи, когда миалгия возникает на фоне хронической усталости, которая приводит к накоплению в тканях мышц недоокисленных продуктов процесса обмена веществ.

Более опасный сценарий, когда миалгия сама по себе является симптомом инфекционных заболеваний или ревматизма.

Особым пунктом для рассмотрения идет которая для многих атлетов является одним из критериев удачных физических упражнений.

Виды боли в мышцах после тренировок:

  1. Обычная умеренная - самая распространенная боль, появляющаяся после интенсивных занятий. Источником являются микротравмы и микроразрывы мышечных волокон и переизбыток в них Эта боль является нормальным явлением и в среднем длится около двух-трех дней. Ее присутствие означает, что на прошлой тренировке вы неплохо поработали.
  2. Запаздывающая боль, которая появляется в мышцах через пару суток после физических нагрузок. Обычно такое состояние характерно после смены тренировочной программы: ее полное изменение или увеличение нагрузок. Длительность этой боли от суток до четырех.
  3. Боль из-за травм - результат незначительного ушиба или серьезных проблем (например, Симптомы: покраснение места повреждения, его отек, ноющие болевые ощущения. Нормой не является, необходимы срочные медицинские мероприятия, которые заключаются минимум в наложении компресса на травмированное место.

Боли при схватках

Один из симптомов приближающихся родов - схватки. Описание боли варьируется от тянущей до острой в области поясницы и распространяется на низ живота и бедра.

Пик боли схваток приходятся на то время, когда матка начинает еще больше сокращаться, чтобы раскрылся маточный зев. Процесс начинается с висцеральных болевых ощущений, которые трудно локализовать. Шейка матки постепенно раскрывается, отчего отходят воды и опускается головка ребенка. Она начинает давить на мышцы влагалища, шейку матки и крестцовое нервное сплетение. Характер боли меняется на интенсивный, пронизывающий и резкий, большей мерой сосредоточенный в тазовой области.

Схватки могут длиться от трех до двенадцати часов (в редких случаях - еще дольше) и сопровождаться болью различной степени. Немалую роль в их ощущениях играет психологическое состояние роженицы - необходимо понимать, что этот процесс приближает вас к встрече с вашим малышом.

И напоследок, большинство психологов склоняются к тому, что многие боли - это наша чрезмерная мнительность. Даже если это так, какого бы характера ни были ваши болевые ощущения, лучше обратитесь к врачу и пройдите профилактическое обследование.

Статьи по теме: