Детским церебральным параличом () называют заболевания нервной системы, при которых нарушается координация речи и движения, происходит задержка в интеллектуальном развитии, расстройство мышечной и двигательных систем. Эти нарушения вторичны и появляются на фоне аномалий головного мозга. Поражение опорно-двигательного аппарата происходит в утробе матери, при родах или в ранний послеродовой период.

Детский паралич обычно проявляется в раннем возрасте. Изменения в головном мозге, которые могут возникать у взрослых по разным причинам, имеют иные последствия.

Основные причины возникновения ДЦП у детей

Существует множество факторов и причин, которые предрасполагают к появлению у детей церебрального паралича.

Главными причинами являются:

• Генетические факторы, наследственность. Отклонения в генетическом аппарате у родителей, способствуют возникновению ДЦП у детей.
• Кислородное голодание и нарушение кровоснабжения. Они могут возникнуть и во время беременности, и при родах, при сопутствующем кровоизлиянии и сосудистых нарушениях.
• Инфекционная причина. После рождения ребенок может перенести менингит, энцефалит, арахноидит из-за этих заболеваний возможно возникновение ДЦП. При этом заболевания протекают достаточно тяжело. Об этом свидетельствуют плохие результаты анализов, в которых обнаруживаются возбудители заболевания.
• Действующие на плод токсические и ядовитые препараты. Это связано с приемом сильных препаратов в период беременности, работа в неблагоприятных условиях, где беременная контактирует с различными химическими и другими вредными веществами.
• Физические факторы. Облучение и излучение, воздействующие на организм будущей матери, впоследствии негативно сказываются на психическом и эмбриональном развитии ребенка.
• Механический фактор. Повреждения головного мозга ребенка во время родов или же через некоторое время после них. По неосторожности беременная женщина может получить травму до родов, что тоже может стать причиной патологических изменений у ребенка.

Появление данной патологии у детей обусловлено множеством факторов. В связи с этим выделяют 3 группы детского церебрального паралича.

1 группа. Истинный, не приобретенный ДЦП. Заболевание передалось по наследству и является первичным, ребенок рождается с патологией. При этом имеются генетические изменения в мозге и нарушения в развитии. Размер и объем мозга небольшой, кора головного мозга отличается недоразвитостью, в ходе исследования обнаруживаются патологические нарушения в анатомическом и функциональном плане. Мозг ребенка парализован и не выполняет все основные функции.

2 группа. Неистинный, приобретенный ДЦП. Возникновению приобретенного ДЦП способствуют травматическая ситуация и кровоизлияния в мозг ребенка во время родов. Это приводит к гибели некоторых участков головного мозга. Также приобретенный ДЦП может быть вызван воздействием токсических веществ, после тяжелых инфекционных заболеваний и др. В результате всех этих признаков образуется тяжелая картина ДЦП. Невзирая на то, что поражается головной мозг и нервная система, ребенок может самостоятельно передвигаться и способен к самообслуживанию.

3 группа. Неистинный, приобретенный ДЦП. Эта группа имеет другое название ― ложный или вторичный синдром ДЦП. В отличие от других типов данный тип встречается достаточно часто.

До рождения у ребенка сформирован , он с точки зрения биологических и интеллектуальных функций полноценный. Полученные травмы при родах способствуют нарушению некоторых отделов мозга, которые затем приводят к парализации отдельных её функций. Дети с ложным ДЦП-синдромом по внешнему виду ничем не отличаются от других. У них сохраняется интеллект, что отличает их от других типов синдрома. Для таких детей имеются все шансы на дальнейшее восстановление.

Симптомы и признаки ДЦП

Главные симптомы, которые свидетельствуют о поражении головного мозга, можно обнаружить через некоторое время после рождения, постепенно они могут проявляться в грудном и старшем возрасте.

К основным признакам ДЦП относят:

• Ригидность
• Тремор конечностей
• Атетоз
• Спастичность
• Атаксия (нарушение координации)
• Неспособность к сохранению равновесия
• При ходьбе наступание на носок
• Нарушение слуха и зрения
• Беспокойство и плохой сон
• Вздрагивания и судороги
• Эпилепсия
• Нарушение развитие речи
• Задержка эмоционального и психического развития
• Нарушения мочевыделительной системы

Признаки ДЦП могут быть заметны родителям и окружающим, а также некоторые из них может заметить только специалист. В зависимости от того, где располагаются патологические очаги в головном мозге, у ребенка имеются различные признаки и симптомы ДЦП.

Как в грудном возрасте, так и в старшем по таблице навыков можно определить имеющиеся признаки ДЦП. Установить точный диагноз способен только квалифицированный специалист.

Формы церебрального паралича

В зависимости от степени и локализации аномалий выделяют несколько форм церебрального паралича. По типу расстройства движения выделяют следующие формы:

• Спастическая
• Дискинетическая
• Атаксическая
• Смешанная

При спастической форме поражается плечо и кисть руки на одной стороне тела. Может наблюдаться нарушение зрения, внимания, речи и умственного развития. Дети, страдающие данной патологией, начинают поздно ходить и передвигаются преимущественно на пятках, так как сухожилия пяток отличаются жесткостью.

Спастическая диплегия характеризуется поражением мышц нижних конечностей обеих ног. В раннем возрасте формируются контрактуры, приводящие к анатомической патологии позвоночного отдела и суставов.

Дискинетическая форма встречается у детей, которые переболели гемолитической болезнью. Характеризуется эта форма непроизвольными мышечными движениям, которые происходят в разных частях тела. Их называют дискинезами. Движения у ребенка медленные, тягучие им могут сопутствовать судороги с сокращением мышц. При этом у детей нарушается привычная поза отдельных частей тела туловища. В умственном и интеллектуальном развитии детей никаких изменений не наблюдается. Их можно вполне обучать в учреждениях образования, они склонны к нормальной жизни в детском коллективе.

Проявление атаксической формы церебрального паралича характеризуется уменьшением мышечного тонуса и наличием сильных судорожных рефлексов в сухожилии. У детей с атаксической формой нарушена речь. Это вызвано параличом голосовых связок, мышц гортани и т. д. Такие дети отличаются умственной отсталостью, они трудно поддаются обучению.

В зависимости от повреждения отдельной двигательной системы мозга (мозжечковая, пирамидная, экстрапирамидная) выделяют конкретную форму заболевания. При сочетании нескольких форм и вариантов заболеваний с поражением отделов головного мозга возникает смешанная форма церебрального паралича.

Диагностика и лечение ДЦП

Зачастую некоторые симптомы у новорожденных носят преходящий характер, а окончательный диагноз можно поставить только через пару лет после рождения.

1. церебральный паралич можно путем наблюдения за наличием у ребенка каких-либо отклонений в интеллектуальном и физическом развитии, данных анализов и магнитно-резонансной томографии.
2. Чтобы выявить синдром ДЦП проводят ряд мероприятий:
3. Анализ всей имеющейся информация о болезнях ребенка
4. Физический осмотр (слух, зрение, осанка и т. д.)
5. Выявление скрытой формы заболевания
6. Для исключения любых других заболеваний, назначают дополнительные исследования головного мозга: ультразвуковое обследование, томография, анкетирование.

Проведение всех диагностических мероприятий на выявление формы заболевания позволяет поставить правильный и окончательный диагноз.

Лечение ДЦП основывается на проведении тренировок, которые позволяют снизить выраженность дефектов. В основном это психофизические нагрузки. Чтобы улучшить мышечную функцию проводят различные виды терапии. Для развития речи с больным ребенком работает логопед. С целью поддержания равновесия и ходьбы применяют различные ортопедические приспособления и специальные фиксаторы.

Кроме этого, лечение детского паралича включает курсы массажа и лечебную физкультуру. Врачи рекомендуют принимать препараты для улучшения микроциркуляции и питания нервной ткани.

Одним из успешных методов в лечении церебрального паралича является дельфинотерапия.

Дельфины устанавливают контакт с больными детьми. В свою очередь, прикасаясь к дельфинам, у детей активизируются рефлекторные зоны, которые отвечают за нервную систему. Эффект гидромассажа создает плавник дельфина, а вода при этом тренирует мышцы и снижает нагрузку на суставы.

В профилактических целях для расслабления мышц и контрактур назначают препараты Диазепам, Баклофен, Дантролен и др. Благоприятный эффект дает введение в пораженную мышцу Ботокса. При судорогах применяют антиконвульсанты. Пассивность движений в суставе, т.е. контрактуру лечат хирургическим путем. Процедура, заключающаяся в разделении сухожилия, называется тенотомия.

Если начать курс лечебно-восстановительных мероприятий для детей ДЦП, можно избежать больших отклонений в развитии.

Коррекционная работа с детьми ДЦП

Главные направления и задачи коррекционно-педагогической работы с детьми в дошкольном возрасте:

• Формирование и коррекция временных и пространственных отношений
• Развитие эмоционального, игрового, речевого и других видов деятельности с окружающими
• Развитие моторной координации и функциональных способностей кистей рук
• Развитие скорости восприятия объектов и явлений
• Нормализация мышечного тонуса и моторики артикуляционного аппарата
• Развитие голоса, просодики и речевого дыхания
• Коррекция нарушений произношения
• Воспитание к самообслуживанию и личной гигиене

Для детей с двигательными нарушениями показаны различные легкие физические нагрузки или лечебная гимнастика, направленные на уменьшение спастики и гиперкинезы, стимулирование функции паретичных мышц, увеличение подвижности позвоночника, суставов. Кроме этого упражнения и нагрузки позволяют создать положительный и эмоциональный настрой.

Упражнения в бассейне с шариками и занятия фитбол-гимнастикой способствуют расслаблению мышц, а также увеличивают их сократительную способность, улучшают кровообращение и лимфоотток. Выпуклость мяча используется для коррекции деформации позвоночника.

В коррекционной гимнастике довольно часто используют упражнения с предметами. Они вырабатывают силу, ловкость и координацию движений. Некоторые виды таких упражнений: перелезть через небольшое ограждение при этом не выпускать палку из рук, быстрая передача за спиной мяча и др.

Коррекционная работа способствует снижению небольших рефлексов и увеличению диапазона движения.

Основные упражнения для работы с детьми ДПЦ:

• Упражнения на растягивание и укрепление мышц и
• Упражнения на развитие чувствительности мышц
• Тренировочные упражнения на расслабление, снятия спазмов, напряжения и судорог
• Тренировочные упражнения для обучения нормальной ходьбе
• Тренировочные упражнения для органов чувств
• Упражнения на подъем по вертикальной плоскости
• На занятиях физическими нагрузками особое место отводится корригирующим и дыхательным упражнениям.

Эффективно воздействуют на двигательные способности комплексные чувствительные стимулы. Среди них выделяют:

1. Зрительные. Практически все упражнения выполняются перед зеркалом. Тактильные. Поглаживание различных частей тела, опора на поверхность, которая покрыта тканями из различных материалов, ходьба по песку и др.
2. Проприоцептильные. Упражнения на сопротивление, их чередование с открытыми и закрытыми глазами и др.
3. Все упражнения полезно выполнять под музыку.
4. На занятиях физическими упражнениями учитывают не только возраст ребенка и его качественные патологические изменения в организме, но главным образом его психологические особенности и уровень моторного развития.

Детям с таким серьезным заболеванием как церебральный паралич своевременно оказывается медицинская, психологическая, педагогическая, логопедическая и социальная помощь. Правильное обучение движениям, применение лечебной гимнастики, водолечение, массаж и ортопедические средства имеют огромное влияние на развитие детского организма. может быть направлен на расслабление и укрепление языка и губ, мышц шеи, лицевой и губной мускулатуры. Для этого проводят вибрационный и точечный массаж лицевой мускулатуры.

При этом эффективность физиотерапевтического и логопедического воздействия может возрасти при одновременном использовании медикаментозного лечения.

В приложенном видео Вы может посмотреть пример лечебной гимнастики для детей с ДЦП.

Коррекционная и лечебно-психологическая работа должна носить комплексный характер. Для этого следует руководствоваться действиями специалистов различного профиля и выполнять соответствующие рекомендации. Чем раньше начнется работа с , страдающим детским церебральным параличом, тем лучше для него.

Важно вести постоянное наблюдение за состоянием ребенка при продолжающем психоречевоми физическом развитии.

Введение…………………………………………………….3

1. Характеристика феномена ДЦП………………………..4

2. Работа с детьми с ДЦП………………………………….7

Заключение………………………………………………..12

Литература………………………………………………...13

ВВЕДЕНИЕ

Каждой семье хочется иметь здорового ребенка. Пожалуй, не найдется родителей, которые не желали бы, чтобы их дети были крепкими, умными и красивыми, чтобы в будущем они сумели занять достойное место в обществе.

Но у некоторых детей сразу после рождения возникают болезненные изменения мышечного тонуса и ряд других симптомов, которые затем накладывают неизгладимый отпечаток на всю жизнь ребенка, а впоследствии и взрослого и на жизнь его родителей.
Эти явления известный австрийский врач и психолог Сигизмунд Фрейд в конце девяностых годов позапрошлого столетия объединил под названием детский церебральный паралич. Причинами этого заболевания могут быть и инфекция, антитела, неправильный резус-фактор, гипоксия новорожденных или родовая травма.

У большинства детей с церебральным параличом наблюдаются расстройства речи, которые в значительной степени затрудняют их контакт с родителями и сверстниками.

Выраженные двигательные расстройства и нарушения речи при детском церебральном параличе затрудняют общение этих детей с окружающими, отрицательно влияют на все их развитие, способствуют формированию негативных черт характера, появлению поведенческих нарушений, формированию острого чувства неполноценности.

Но эти дети являются полноценными членами общества и необходимо обеспечить все условия для полноценного личностного развития детей с ограниченными возможностями.

Целью данной работы является изучение особенностей работы с детьми с ДЦП.

Большой вклад в изучение данного вопроса внесли: Бадалян Л.О., Лебедев В.Н., Кириченко Е.С. , Зейгарник Б.В., Петрова В.Г.

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ФЕНОМЕНА ДЦП.

Как уже было сказано ранее, в конце девяностых годов позапрошлого столетия австрийский врач и психолог Сигизмунд Фрейд выделил группу заболеваний, названных «детский церебральный паралич». Хотя, по сути, речь идет не о параличе, как таковом, а о нарушенной координации движений, связанной с поражением определенных структур головного мозга, возникающем в до и послеродовом периоде развития ребенка и в результате родовой травмы. Зачастую такие поражения случаются еще у эмбриона. Их виновниками бывают инфекция, антитела, неправильный резус-фактор или гипоксия новорожденных.

Неврологи выделяют три основные формы детского церебрального паралича: спастическую, для которой характерен постоянный повышенный тонус отдельных групп мышц - чаще всего сгибателей; гиперкинетическую, или атетоидную, когда тонус в сгибателях и разгибателях непрерывно меняется, из-за чего появляются резкие непроизвольные движения туловища и конечностей, мешающие ребенку ходить и сохранять равновесие, и астеническо-астатическую. При этой форме заболевания тонус всех групп мышц бывает понижен, что также мешает удерживать равновесие и нормально двигаться. Бывают случаи, когда астеническо-астатическая форма переходит в атетоидную.

У большинства детей с церебральным параличом наблюдаются расстройства речи, которые в значительной степени затрудняют их контакт с родителями и сверстниками. Тяжелые, так называемые генерализованные, формы детского церебрального паралича, когда поражаются руки и ноги, речь, а подчас и слух ребенка, - приводят его к глубокой инвалидности. Детский церебральный паралич - это непрогрессирующее заболевание, однако оно может давать осложнения в виде контрактур и различных деформаций. По сути детский церебральный паралич - даже не болезнь, а состояние, при котором нормальное развитие ребенка чрезвычайно затруднено.

Формы ДЦП.

Гемиллегическая форма является наиболее частой разновидностью детского церебрального паралича. Она зависит от преимущественного повреждения одного полушария мозга. Уже с первых дней жизни ребенка можно отметить, что одна его ручка и ножка не принимают участия в постоянном движении конечностями. Такие дети начинают поздно садиться и особенно поздно и с трудом стоять и ходить. В паретичных конечностях часто отмечаются насильственные движения атетозного характера. Наблюдаются эпилептические припадки общего или джексоновского типа.

Диплегическая форма церебрального детского паралича, которая носит название болезни Литтля, выражается в спастических параличах или спастических парезах обеих ног. Ребенок отстает в физическом развитии и если начинает стоять и ходить, то с большой задержкой. B результате повышения мышечного тонуса, резкого напряжения приводящих мышц бедра и контрактуры икроножных мышц походка таких больных весьма своеобразна, что дает возможность иногда ставить диагноз без детального исследования. Больные опираются не на подошву, а на пальцы, колени соприкасаются между собой и при ходьбе трутся друг о друга, походка спастически-паретическая, причем создается впечатление, будто больной стремится все время вперед и вниз. Этому дефекту ног может сопутствовать атетоз в мышцах лица и в дистальных отделах рук. Могут наблюдаться и различные синкинезии, которые, сочетаясь с гиперкинезами, весьма затрудняют выполнение произвольных движений. Интеллектуально эти больные могут быть вполне сохранными.

Гиперкинетическая форма характеризуется наличием насильственных движений типа атетоза, миойлонии, которые сочетаются со значительным нарушением мышечного тонуса и психики. Нередко отмечаются нарушения речи.

Таким образом, двигательные расстройства у детей с церебральным параличом отрицательно влияют на весь ход его психического развития.

Психофизическое развитие детей с ЦП.

Особенностью психического развития при детских церебральных параличах является не только его замедленный темп, но и неравномерный характер, диспропорциональность в формировании отдельных, главным образом высших корковых функций, ускоренное развитие одних, несформированность, отставание других.

Нарушения пространственного гнозиса проявляются в замедленном формировании понятий, определяющих положение предметов и частей собственного тела в пространстве, неспособности узнавать и воспроизводить геометрические фигуры, складывать из частей целое. Во время письма выявляются ошибки графического изображения букв, цифр, их зеркальность, асимметрия.

В тесной связи с нарушениями зрительно-пространственного синтеза находится слабость функций счета. Эти расстройства проявляются в замедленном усвоении числа и его разрядного строения, замедленной автоматизации механического счета, неузнавании или смешении арифметических знаков и цифр при письме и чтении.

Расстройства внимания и памяти проявляются в повышенной отвлекаемости, неспособности длительно концентрировать внимание, узости его объема, преобладании вербальной памяти над зрительной и тактильной. В тоже время в индивидуальных условиях и в обучающем эксперименте дети выявляют достаточную «зону» своего дальнейшего интеллектуального развития, проявляют своеобразное упорство, усидчивость, педантизм, что позволяет им в известной мере компенсировать нарушенную деятельность и более успешно усваивать новый материал.

Проявления психического инфантилизма, характерные почти для всех детей, страдающих детским церебральным параличом, выражаются в наличии несвойственных данному возрасту черт детскости, непосредственности, преобладании деятельности по мотивам удовольствия, склонности к фантазированию и мечтательности. Но в отличие от классических проявлений «гармонического инфантилизма» у детей с церебральным параличом наблюдаются недостаточные активность, подвижность, яркость эмоциональности. Свойственные детям с церебральным параличом пугливость, повышенная тормозимость в незнакомых условиях надолго фиксируются у них, что существенно отражается и на процессе обучения.

У детей нередко наблюдается также задержка формирования отдельных психических функций. Выраженность двигательного нарушения у ребенка не соотносится с выраженностью отклонений в его умственном развитии.

Специально проведенные исследования показали, что ДЦП - заболевание, имеющее непрогредиентный тип течения.

2. РАБОТА С ДЕТЬМИ С ДЦП

Одним из важнейших аспектов работы с детьми с ДЦП является создание условий для полноценного личностного развития детей с ограниченными возможностями движений в ходе реализации мер по психолого-педагогической реабилитации и социальной адаптации с последующей интеграцией их в современное общество. Систематическое наблюдение за развитием учащихся в ходе учебно-воспитательного процесса, динамическое, комплексное, всестороннее и целостное изучение ребенка рассматривается как основа социально-психологического сопровождения образовательного процесса детей с церебральным параличом. С учетом полученных результатов психолого-педагогического изучения ребенка корректируется образовательный маршрут, разрабатываются индивидуальные программы обучения, проводится анализ их реализации. Модель социально-психологического сопровождения детей с церебральным параличом имеет свою специфику, которая определяется психологическими особенностями детей, деформацией их личностного развития, иногда дисгармоничными отношениями с родителями.

Примерно половина детей, страдающих ДЦП, умственно отсталые. Однако нельзя торопиться с выводами. Дети с последствиями ДЦП двигаются неуклюже – либо слишком медленно, либо слишком быстро. Их лица перекашиваются из-за слабости лицевых мышц или затруднения с глотанием, на них появляются гримасы. Поэтому ребенок, обладающий нормальным умственным развитием, может показаться умственно отсталым.

Особенности подготовки психологов для работы с детьми, страдающими церебральным параличом

Реабилитация детей, страдающих церебральным параличом, это комплексная проблема, в решении которой должны принимать участие специалисты разных областей науки и практики. Значительную роль при решении этих проблем должны и могут играть психологи.

Почему? Известно, что при реабилитационной работе важное значение имеет собственная конструктивная позиция больного ребенка, его отношение к своей болезни, к себе, к окружающему миру. Формирование такой конструктивной позиции в большой степени зависит от правильной позиции окружающих взрослых. Именно психологи могут помочь и детям, их родным, близким и работающим с ними взрослым найти и осознать такую позицию.

Готовы ли психологи к решению этой задачи? Учебный план факультета психологии в соответствии с Государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования* содержит много дисциплин, которые подготавливают студентов к работе с больными детьми и их окружением. Это - весь блок обще­профессиональных дисциплин, где в раздел «Федеральный компонент» включены дисциплины: «Введение в профессию», «Психогенетика», «Психология личности», «Психодиагностика», «Психология развития и возрастная психология», «Социальная психология», «Клиническая психология», «Специальная психология», «Психофизиология».

В раздел «Национально - региональный (вузовский) компонент» входят дисциплины: «Основы психотерапии», «Семейная психология», «Юридическая психология: личность и право», «Основы психологического консультирования».

В раздел «Дисциплины и курсы по выбору студентов,

"Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования Специальности 020400 «Психология», 022700 «Клиническая психология» Москва, 2000

устанавливаемые вузом» включены патопсихология, психолингвистика, психологическая служба образования, возрастная физиология.

Однако в ходе изучения этих дисциплин, возможности подготовки студентов к работе с детьми, страдающими ДЦП, ограничиваются отсутствием в учебных планах и программах дисциплин специальных Разделов, посвященных проблемам детей с ДЦП и практике живого взаимодействия с ними.*,**

Компенсировать имеющиеся ограничения в подготовке студентов можно

включив в учебный план в разделе «Дисциплины специализации,

Установленные вузом (факультетом)» необходимые спецкурсы,

формирующие в том числе и мотивационные аспекты, направленность самих

студентов на работу с проблемами ДЦП.

"на факультете психологии МИЭПП в этот раздел включены такие курсы,

«Психология и коррекция отклоняющегося развития», «Семейная

сихотерапия», «Экзистенциальная психология», «Профессионатьная

этика», «Социальная педагогика», «Социально-педагогическая

реабилитация» (практические занятия), «Особенности семейных отношений в семьях, имеющих детей с ДЦП», «Социально психологическая адаптация детей с ДЦП средствами физической культуры» (практические занятия) и др.

На факультете психологии МИЭПП наряду с другими специализациями организовано отделение специальной психологии, слушатели которого ориентированы на подготовку к работе с детьми, страдающими ДЦП. Отделение с вечерней формой обучения создано при поддержке Департамента образования города Москвы. 25 слушателей принципиально нового для нашей страны отделения набраны из воспитателей специализированных дошкольных учреждений.

Как чувствуют студенты-психологи свою готовность к работе с детьми, страдающими с ДЦП? Нами проанкетированы студенты всех специализаций факультета и получены интересные, на наш взгляд данные

* Программы дисциплин учебного плана бакалавра по направлению

52100»Психология» и учебного плана дипломированного специалиста

020400 «Психология»

М, «Роспедагентство»,1996

** Программы дисциплин психолого-педагогической подготовки Часть 1

Психология Москва, «Прометей», 1999 позволяющие более детально

проанализировать проблемы специальной подготовки студентов-психологов

к работе с детьми, страдающими ДЦП.

Таким образом, для подготовки психологов к работе с детьми, страдающими ДЦП, наиболее важными являются две составляющие:

1. Подбор студентов с необходимой мотивацией,

2. Организация учебного процесса, нацеленного на специализированную подготовку студентов.

Провести проверку верности сформулированных нами установок можно будет после завершения учебного плана и программы подготовки.

Комплексность работы с детьми, страдающими ДЦП, заключается не только в том, что с ними должны работать специалисты разных направлений, но и в том, что сама подготовка специалистов должна быть комплексной. Это, на наш взгляд, означает:

Постоянную работу по уточнению некоторых разделов программ преподаваемых дисциплин,

Тщательный подбор профессорско-преподавательского состава, -организацию междисциплинарного взаимодействия специалистов (психологов, педагогов, медиков, персонала специализированных педагогических учреждений), - организацию практики в течение всего времени обучения студентов.

Открытие отделения специальной психологии свидетельствует о значительных резервах психологической науки в деле оказания помощи людям, имеющим ограниченные двигательные возможности.

Этот благородный замысел позволит получить в дальнейшем специалистов высшего профессионального образования, способных дать инвалидам психологическую уверенность в своих силах. Уникальность практической значимости подкреплена опытом успешно зарекомендовавшего себя лечебно - педагогического метода реабилитации детей с нарушениями движения и множественными нарушениями в развитии, разработанного венгерским врачом и педагогом Андрашем Пете, еще мало известным в России.

Открытие нового отделения специальной психологии, несомненно, имеет научную и практическую значимость, так как открывает конкретную перспективу исследований и практик, позволяющих преодолевать тревожность, и неверие в жизни. Стать полноценными участниками общественной жизни.

Средства социального развития детей с ДЦП.

Деятельность как основное условие социального развития дошкольников.

Особенность социального развития детей заключается в усвоении социального опыта через взаимодействие ребенок - взрослый, в котором каждый оказывает влияние и модифицирует поведение другого. Ребенок постоянно наблюдает, имитирует и моделирует отношения, поведение и деятельность окружающих его взрослых. Такое моделирование оказывает гораздо большее влияние на социальное развитие ребенка, чем словесные инструкции и поучения (а тем более занятия). А. В. Запорожец отмечал: «Детская игра - это подлинная социальная практика ребенка, это его реальная жизнь в коллективе, в котором формируется общественные качества и моральное сознание детской личности». Социальному развитию ребенка способствуют занятия, игры, упражнения, проигрывание ситуаций, беседы, направленные на изучение социума, знакомство с литературой, искусством, музыкой, обсуждение межличностных конфликтов, поощрение нравственных поступков детей, случаев сотрудничества, взаимопомощи, контроль за поведением ребенка, который в любом случае не должен ущемлять его достоинство.Усвоение ребенком этических норм и требований, формирование гуманного отношения к природе и окружающим его людям – это и есть социальное развитие ребенка, которое охватывает всю его жизнедеятельность в детском саду. Сюжетно-ролевая игра – идеальное поле для приобретения социальных навыков. Такие игры помогают решить многие воспитательные задачи: дети учатся налаживать общение с людьми, понятно излагать просьбу, у них формируются навыки культурного поведения. Но самое главное – дети приобретают новый социальный опыт взаимодействия с другими людьми, который поможет им и в налаживании контактов со сверстниками, и в игровой деятельности.

Для ребенка с церебральным параличом «исследование» мира в первые годы жизни крайне ограничено, определенная бедность впечатлений сохраняется вследствие двигательного дефекта; формирование знаний и представлений об окружающей действительности крайне затруднено за счет имеющихся двигательных, интеллектуальных и речевых нарушений. Развитие и коррекция имеющихся представлений о природе у детей с ДЦП, учет индивидуальных особенностей дошкольника с отклонениями в развитии при формировании представлений о природе – залог успешности обучения и воспитания ребенка, наиболее полной социальной интеграции в общество, достижения максимально возможного уровня образованности.Задачи коррекционно-развивающей работы:

· развитие у детей устойчивого интереса к природе, ее живым и неживым объектам, явлениям;

· воспитание желания наблюдать за сезонными изменениями в природе;

· развитие познавательных процессов (восприятия, внимания, памяти, мышления, воображения), развитие любознательности и творческих способностей, расширение кругозора ребенка;

· обогащение чувственного опыта детей, посредством активного взаимодействия с предметами и объектами окружающей природы,

· формирование полноценных представлений ребенка о явлениях, объектах живой и неживой природы;

· расширение природоведческого словаря детей с ДЦП;

· развитие моторной сферы, обогащение двигательного опыта детей;

· формирование практических навыков по уходу за растениями и животными;

· воспитание нравственно-этических чувств (доброты, чуткости, сострадания, сопереживания, восприятие красоты окружающего мира и желания преумножить ее; индивидуального отношения к окружающему миру в эмоциях, чувствах, переживаниях и практической деятельности);

· формирование экологической культуры детей с ДЦП.

Эстетическое воспитание - это целенаправленный процесс формирования творчески активной личности человека, проявляющаяся в способности воспринимать, любить, чувствовать.

Эстетическое воспитание проходит в двух направлениях: –системный подход (анализ эстетических понятий); –частный подход (решение конкретных проблем).

Задачи эстетического воспитания: – развитие способности к восприятию эмоциональных состояний;

–овладение продуктивными видами деятельности; –формирование основ эстетического вкуса; – развитие творческих способностей.

Методы эстетического воспитания: –убеждение; – упражнение; – решение проблемных ситуаций.

В дошкольных учреждениях эстетическое воспитание реализуется в процессе изобразительной, музыкальной и театрализованной деятельности.

Подавляющее большинство детей с церебральным параличом в возрасте 4 – 5 лет не могут выполнить даже самых примитивных рисунков. Их графическая деятельность носит характер доизобразительного черкания. Дети с непроизвольными навязчивыми движениями, даже стараясь воспроизвести форму, хаотически чертят, выходят за пределы листа бумаги. Большие трудности испытывают дети при проведении прямых, горизонтальных и вертикальных линий, особенно те из них, которые вследствие поражения правой руки начинают рисовать левой. Они часто игнорируют левую сторону листа, размещают свой рисунок справа, прямую линию проводят справа налево, а асимметричные фигуры изображают повернутыми и противоположную сторону. В дальнейшем эти дети могут испытывать трудности при овладении письмом и чтением. Еще одна особенность изобразительной деятельности детей с церебральным параличом: изображая предмет на пространстве листа, ребенок не соединяет его части между собой. Особенно ярко это проявляется при рисовании человека (например, руки и ноги нарисованы отдельно от туловища, глаза и рот - вне овала, изображающего лицо) . В связи с имеющимися у детей нарушениями схемы тела изображение человека у них всегда вызывает большие трудности: иногда выпадают некоторые части тела (туловище, шея и т. П.) , в других случаях ребенок не изображает руки или ноги - конечности, наиболее пораженные у него самого; лицо может быть изображено безо рта или носа; части тела иногда неправильно соотнесены между собой.

Недостаточно дифференцированное зрительное восприятие при ДЦП является причиной того, что дети не очень четко воспринимают форму предметов и недостаточно различают близкие формы - круг и овал, ромб и квадрат и т. Д. Поэтому в их рисунках часто имеет место упрощение и искажение формы предметов; изображение одной формы вместо другой - рисуют квадрат вместо круга, круг вместо треугольника и т. П.

Нарушения оптико-пространственного восприятия в рисунках выражаются неправильной передачей пространственных отношений между отдельными предметами или их элементами, смещением рисунка относительно центра листа. При выполнении заданий по словесной инструкции дети обычно не могут разместить предметы на листе в соответствии с инструкцией, а при срисовывании часто выполняют рисунок в зеркальном изображении.

Дети испытывают трудности при передаче величины предметов: рисуют их сильно уменьшенными. Больные с гиперкинезами сильно увеличивают изображение, так как им легче рисовать большие формы.

Недостаточно дифференцированное цветовое восприятие ведет к тому, что дети с трудом различают и называют оттеночные цвета. В своих рисунках они обычно используют только четыре насыщенных цвета: красный, синий, желтый, зеленый. Именно в эти цвета окрашивают они изображения предметов соответственно их действительному цвету, но без характерных оттенков.

Основная задача этого важного раздела работы с детьми с нарушениями опорно-двигательного аппарата - выработка и совершенствование трудовых навыков, воспитания необходимых установок поведения, личностных качеств.Практическая деятельность в её простых видах наиболее понятна и доступна для глубоко физически и умственно отсталых детей. Здесь всё дано в наглядном, легко воспринимаемом виде. Разнообразие видов труда обеспечивает разностороннюю и активную работу всех анализаторов.Большое значение в определении трудовых возможностей умственно и физически отсталого ребенка и профиля доступного ему вида труда имеет его физическое развитие, развитие его общей и ручной моторики. Правильно организованное трудовое обучение благоприятно влияет на физическое развитие глубоко отсталых детей, содействуя коррекции их двигательных недостатков.Задачи трудового воспитания и обучения следующее:Обеспечить максимально возможную для данного ребенка самостоятельность в бытовом и санитарно - гигиеническом обслуживании себя;Выработать положительное отношение к посильным видам труда, готовность к помощи в хозяйственно - бытовом труде в семье или специальном учреждении умение выполнять несложные виды этого труда;Сформировать привычку и положительную установку к определенному виду труда в течение установленного времени (5-6 часов в день) в специальном цехе или мастерской. В сельском хозяйстве под руководством инструктора;Выработать твердые навыки выполнения ряда операций в том виде труда, которому ребенок обучался в школе;По индивидуальным возможностям каждого научить переключаться с выполнения одной знакомой операции на другую, выполнять несколько взаимосвязанных операций последовательно, осуществлять подсчет (до десяти и десятками) и складывание готовой продукции в определенном порядке;Научить работать совместно с товарищами по поточно - бригадной системе, соблюдая принятые нормы и правила поведения.Соответствующая трудовая подготовка умственно и физически отсталых детей должна дать возможность этим лицам после окончания обучения в некоторой степени материально обеспечивать себя, жить в коллективе, по возможности социально адаптироваться в обществе.

III. Социальное развитие.

Формировать у ребенка представления о себе, учить называть свое имя, половую принадлежность (я -- девочка, Я -- Лена), смотреть на себя в зеркало, показывать на себя рукой и говорить: «Я -- Лена».Формировать представление о своих частях тела и зонах лица, их назначении.Обращать внимание ребенка на просьбы, в том числе других людей. Формировать способы взаимодействия со сверстниками: здороваться при встрече, задавать вопросы. Указывать ребенку на состояния других людей и сюжетны игрушек (тетя радуется, мишке холодно, кукла довольна, кукла плачет).

Формировать эмоциональные и деловые способы общения и взаимодействия со взрослыми (смотреть в глаза, обращаться со словами: «тетя, дай», «спасибо, Наташа»).

Сенсорное воспитание.

1.1. Формировать ориентировку на величину.1.2. Формировать, ориентировку на форму.

1:3. Формировать ориентировку на цвет.1.4. Формировать ориентировку на целостное восприятие. 1.5. Формировать ориентировку на тактильно-двигательноё восприятие.1.6. формировать ориентировку на слуховое восприятие.

2. формирование наглядно-действенного мышления: знакомить ребенка с проблемными ситуациями, когда для решения задачи необходимо использовать вспомогательные средства (палочка, лопатка, сачок т.д.); учить решать простейшие проблемно-практические задачи методом проб, пользоваться предметами-орудиями при выполнении определенных действий; учить выбирать орудие (из 2-3) для достижения цели.

3. Ознакомление с окружающим: знакомить ребёнка с явлениями природы.Формировать представления о домашних животных, их частях тела с названиями детенышей животных формировать представления о диких животных и их детёнышах, знакомить с названиями некоторых птиц; обращать внимание ребенка на предметы и явления окружающей действительности итд.

4. Формирование количественных представлений: учить различать количества (есть -- нет, пустой полный), выделять количества (1, 2, много), соотносить количества (1, 2,много) с количеством пальцев, отвечать на вопрос «сколько?». Учить находить заданное количество однородных предметов (1, 2, много) в окружающей обстановке.

VI. Развитие речи

1. Понимание обращенной речи: учить выполнять действия по речевой инструкции: «Покажи, где тетя? Вот она!» «Покажи, где у тети глазки? Вот они!», выполнять задания, включающие 1-2 действия («Возьми куклу» «Возьми куклу и дай Маше» «Возьми куклу и посади за стол»); Выполнять задания, включающие пространственные отношения между предметами «Поставь машинку на стол» «Поставь матрешку под стул» «Найди куклу, она в шкафу» «Принеси машину, она под столом».

2. Формирование фонетико-фонематического слуха. Рекомендуем начать с повторения за педагогом звуков, слогов и простых слов. Далее проводится работа по уточнению слогового состава разных слов (от простых к сложным). При необходимости упражнения сопровождаются игровыми действиями (отхлопывание, отстукивание молоточком и т.д.) прослушивать звуки живой и неживой природы, звуки речи. Петь песенки со звукоподражанием, читать стихи, глядя на ребенка и на игрушку, побуждать его к воспроизведению недостающих слогов и слов в потешках и стихотворениях.

3. Формирование активной речи: делать артикуляционный массаж лица (пальцами, щетками), учить подражать действиям губ (по -- пу - пы - то - ту), делать улыбку и трубочку из губ и просить повторять по подражанию, спрятать и показать язычок, щелкать язычком, учить произносить звукоподражания и слова, уточнить или закрепить произнесение одинаковы слогов (да-да-да, ба-ба-ба, ма-ма-ма), закрепить произношение звукоподражаний (гав-гав, мяу-мяу, му-му), уточнять предметный словарь (мяч, кукла, кубик и т.д.)

Основные направления коррекционной работы по преодолению двигательных нарушений при ДЦП.

Система помощи предусматривает раннюю диагностику и раннее начало систематической лечебно-педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом. В основе такой системы лежат раннее выявление, еще в родильном доме или детской поликлинике, среди новорожденных всех детей с церебральной патологией и оказание им специальной помощи. В нашей стране создана сеть специализированных учреждений Министерств Здравоохранения, образования и социальной защиты: поликлиники, неврологические отделения, и психоневрологические больницы, специализированные санатории, ясли-сады, школы-интернаты для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, дома ребенка, интернаты (Министерства социальной защиты) и различные реабилитационные центры. В этих учреждениях в течение длительного времени осуществляется не только восстановительное лечение, но и квалифицированная помощь логопедов, дефектологов, психологов, воспитателей по коррекции нарушений познавательной деятельности и речи. К сожалению, в настоящее время такие учреждения имеются только в Москве, С.-Петербурге и других крупных городах.

За рубежом существуют различные модели организации лечебно-педагогической помощи детям с ДЦП. Следует отметить, что во многих странах нет специальных лечебных и учебных заведений для таких детей (например, в Болгарии, Чехии, Греции). В этом случае дети получают лечение у невропатолога и физиотерапевта, а обучаются в зависимости от уровня интеллектуального развития в общеобразовательных школах или школах для умственно отсталых.

Во многих странах широкое распространение получила сеть реабилитационных центров для детей-инвалидов. В таких центрах обычно используется так называемый бригадный метод: с ребенком работает группа специалистов разного профиля (методист ЛФК, физиотерапевт, психолог, педагог и др.), которые реализуют индивидуальную комплексную реабилитационную программу, разработанную в соответствии с возможностями и психофизическими особенностями данного ребенка,

Основной целью коррекционной работы при ДЦП является оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической и социальной помощи; обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения. Очень важно развитие позитивного отношения к жизни, обществу, семье, обучению и труду.

Основными направлениями коррекционно-педагогической работы в раннем и дошкольном возрасте являются:

Развитие эмоционального, речевого, предметно-действенного и игрового общения с окружающими;
-стимуляция сенсорных функций (зрительного, слухового, кинестетического восприятия и стереогноза). Формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений;

Развитие предпосылок к интеллектуальной деятельности (внимания, памяти, воображения);
-формирование математических представлений;

Развитие зрительно-моторной координации и функциональных возможностей кисти и пальцев;

Подготовка к овладению письмом;

Воспитание навыков самообслуживания и гигиены.

6. Коррекционная работа при дцп

Основной целью коррекционной работы при ДЦП является оказание детям медицинской, психологической, педагогической, логопедической и социальной помощи; обеспечение максимально полной и ранней социальной адаптации, общего и профессионального обучения. Очень важно развитие позитивного отношения к жизни, обществу, семье, обучению и труду.

Эффективность учебно-педагогических мероприятий определяется своевременностью, взаимосвязанностью, непрерывностью, преемственностью в работе различных звеньев. Лечебно-педагогическая работа должна носить комплексный характер. Важное условие комплексного воздействия - согласованность действий специалистов различного профиля: невропатолога, психоневролога, врача ЛФК, логопеда, дефектолога, психолога, воспитателя. Необходима их общая позиция при обследовании, лечении, психолого-педагогической и логопедической коррекции.

В комплексное восстановительное лечение детского церебрального паралича включаются: медикаментозные средства, различные виды массажа, лечебная физкультура (ЛФК), ортопедическая помощь, физиотерапевтические процедуры.

Принципы коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом:

1. Комплексный характер коррекционно-педагогической работы предусматривает постоянный учет взаимовлияния двигательных, речевых и психических нарушений в динамике продолжающегося развития ребенка. Вследствие этого необходима совместная стимуляция (развитие) всех сторон психики, речи и моторики, а также предупреждение и коррекция их нарушений.

2. Раннее начало онтогенетически последовательного воздействия, опирающегося на сохранные функции.

В последние годы широко внедрена в практику ранняя диагностика ДЦП. Несмотря на то, что уже в первые месяцы жизни можно выявить патологию доречевого развития и нарушения ориентировочно-познавательной деятельности, коррекционно-педагогическая и, в частности, логопедическая работа с детьми нередко начинается после 3-4 лет. В этом случае работа чаще всего направлена на исправление уже сложившихся дефектов речи и психики, а не на их предупреждение. Раннее выявление патологии доречевого развития и своевременное коррекционно-педагогическое воздействие в младенческом и раннем возрасте позволяют уменьшить, а в некоторых случаях и исключить психоречевые нарушения у детей с церебральным параличом в старшем возрасте. Необходимость ранней коррекционно-логопедической работы при ДЦП вытекает из особенностей детского мозга - его пластичности и универсальной способности к компенсированию нарушенных функций, а также из того, что наиболее оптимальными сроками созревания речевой функциональной системы являются первые три года жизни ребенка. Коррекционная работа строится не с учетом возраста, а с учетом того, на каком этапе психоречевого развития находится ребенок.

3. Организация работы в рамках ведущей деятельности. Нарушения психического и речевого развития при ДЦП в зна­чительной степени обусловлены отсутствием или дефицитом деятельности детей. Поэтому при коррекционно-педагогических мероприятиях стимулируется основной для данного возраста вид деятельности:

младенческий возраст (от рождения до 1 года). Ведущий вид деятельности - эмоциональное общение со взрослым;

ранний возраст (от 1 года до 3 лет). Ведущий вид деятельности - предметная; дошкольный возраст (3-7 лет). Ведущий вид деятельности - игровая.

4. Наблюдение за ребенком в динамике продолжающегося пси­хоречевого развития.

5. Гибкое сочетание различных видов и форм коррекционно-педагогической работы.

6. Тесное взаимодействие с родителями и всем окружением ре­бенка.

В силу огромной роли семьи, ближайшего окружения в процессах становления личности ребенка необходима такая организация среды (быта, досуга, воспитания), которая могла бы максимальным образом стимулировать это развитие, сглаживать негативное влияние заболевания на психическое состояние ребенка. Родители - основные участники педагогической помощи при ДЦП, особенно если ребенок по тем или иным причинам не посещает никакого учебно-воспитательного учреждения. Для создания благоприятных условий воспитания в семье необходимо знать особенности развития ребенка в условиях патологии, его возможности и перспективы развития, соблюдать правильный распорядок дня, организовать целенаправленные коррекционные занятия, сформировать адекватную самооценку и правильное отношение к дефекту, развить необходимые в жизни волевые качества. Для этого необходимо активное включение ребенка в повседневную жизнь семьи, в посильную трудовую деятельность. Важно, чтобы ребенок не только обслуживал себя (самостоятельно ел, одевался, был опрятен), но и имел определенные обязанности, выполнение которых значимо для окружающих (накрыть на стол, убрать посуду). В результате у него появляется интерес к труду, чувство радости, что он может быть полезен, уверенность в своих силах. Часто родители, желая избавить ребенка от трудностей, постоянно опекают его, оберегают от всего, что может огорчить, не дают ничего делать самостоятельно. Такое воспитание по типу «гиперопеки» приводит к пассивности, отказу от деятельности. Доброе, терпеливое отношение близких должно сочетаться с определенной требовательностью к ребенку. Нужно постепенно развивать правильное отношение к своей болезни, к своим возможностям. В зависимости от реакции и поведения родителей ребенок будет рассматривать себя или как инвалида, не имеющего шансов занять активное место в жизни, или, наоборот, как человека, вполне способного достичь определенных успехов. Ни в коем случае родители не должны стыдиться больного ребенка. Тогда и он сам не будет стыдиться своей болезни, не будет уходить в себя, в свое одиночество.

Основными направлениями коррекционно-педагогической работы в доречевой период являются:

Развитие эмоционального общения со взрослым (стимуляция «комплекса оживления», стремления продлить эмоциональный контакт со взрослым, включения общения в практическое сотрудничество ребенка со взрослым).

Нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата (уменьшение степени проявления двигательных дефектов речевого аппарата - спастического пареза, гиперкинезов, атаксии, тонических нарушений управления типа ригидности). Развитие подвижности органов артикуляции.

Коррекция кормления (сосания, глотания, жевания). Стимуляция рефлексов орального автоматизма (в первые месяцы жизни - до 3 мес), подавление оральных автоматизмов (после 3 месяцев).

Развитие сенсорных процессов (зрительного сосредоточения и плавного прослеживания; слухового сосредоточения, локализации звука в пространстве, восприятия различно интонируемого голоса взрослого; двигательно-кинестетических ощущений и пальцевого осязания).

Формирование движений руки и действий с предметами (нормализация положения кисти и пальцев рук, необходимых для формирования зрительно-моторной координации; развитие хватательной функции рук; развитие манипулятивной функции - неспецифических и специфических манипуляций; дифференцированных движений пальцев рук).

Формирование подготовительных этапов понимания речи.

Основными направлениями коррекционно-педагогической работы в раннем возрасте являются:

Формирование предметной деятельности (использование предметов по их функциональному назначению), способности произвольно включаться в деятельность. Формирование наглядно-действенного мышления, произвольного, устойчивого внимания, переключения в деятельности.

Формирование речевого и предметно-действенного общения с окружающими (развитие понимания обращенной речи, собственной речевой активности; формирование всех форм безречевой коммуникации - мимики, жеста и интонации).

Развитие знаний и представлений об окружающем (с обобщающей функцией слова).

Стимуляция сенсорной активности (зрительного, слухового, кинестетического восприятия). Тренировка всех форм узнавания предметов.

Формирование функциональных возможностей кистей и пальцев рук. Развитие зрительно-моторной координации (путем формирования пассивных и активных действий).

Основными направлениями коррекционно-педагогической работы в дошкольном возрасте являются: Развитие игровой деятельности.

Развитие речевого общения с окружающими (со сверстниками и взрослыми). Увеличение пассивного и активного словарного запаса, формирование связной речи. Развитие и коррекция нарушений лексического, грамматического и фонетического строя речи. Расширение запаса знаний и представлений об окружающем. Развитие сенсорных функций. Формирование пространственных и временных представлений, коррекция их нарушений. Развитие кинестетического восприятия и стереогноза.

Развитие внимания, памяти, мышления (наглядно-образного и элементов абстрактно-логического).

Формирование математических представлений. Развитие ручной умелости и подготовка руки к овладению письмом.

Воспитание навыков самообслуживания и гигиены. Значительное место в коррекционно-педагогической работе при ДЦП отводится логопедической коррекции. Ее основная цель - развитие (и облегчение) речевого общения, улучшение разборчивости речевого высказывания для того, чтобы обеспечить ребенку лучшее понимание его речи окружающими.

Задачи логопедической работы: а) нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата. Развитие подвижности органов артикуляции. (В более тяжелых случаях - уменьшение степени проявления двигательных дефектов речевого аппарата: спастического пареза, гиперкинезов, атаксии; б) развитие речевого дыхания и голоса. Формирование силы, продолжительности, управляемости голоса в речевом потоке. Выработка синхронности дыхания, голоса и артикуляции; в) нормализация просодической стороны речи; г) формирование артикуляционного праксиса на этапе постановки, автоматизации и дифференциации звуков речи. Коррекция нарушений звукопроизношения; д) развитие функций кистей и пальцев рук; е) нормализация лексико-грамматических навыков экспрессивной речи (при смешанном, сложном речевом расстройстве, проявляющемся как дизартрической, так и алали-ческой патологией речи, или при задержке речевого развития).

Традиционно используются следующие методы логопедического воздействия: 1) дифференцированный логопедический массаж. В зависимости от состояния тонуса мышц артикуляционного аппарата проводится расслабляющий массаж (при спастичности мышц) и стимулирующий массаж (при гипотонии) с целью активизации мышечного тонуса; 2) точечный массаж; 3) зондовый и пальцевой массаж языка; 4) пассивная артикуляционная гимнастика (логопед выполняет пассивные движения органов артикуляции); 5) активная артикуляционная гимнастика; 6) дыхательные и голосовые упражнения.

Для предотвращения роста детской инвалидности вследствие ДЦП большую роль играет создание системы помощи, при которой возможна ранняя диагностика и раннее начало систематической лечебно-педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом. В основе такой системы лежит раннее выявление среди новорожденных - еще в родильном доме или детской поликлинике - всех детей с церебральной патологией и оказание им специальной помощи. В нашей стране создана сеть специализированных учреждений Министерства здравоохранения, просвещения и социальной защиты: поликлиники, неврологические отделения и психо-неврологические больницы, специализированные санатории, ясли-сады, школы-интернаты для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, Дома ребенка, интернаты (Министерства социальной защиты) и различные реабилитационные центры. В этих учреждениях в течение длительного времени осуществляется не только восстановительное лечение, но и квалифицированная помощь логопедов, дефектологов, психологов, воспитателей по коррекции нарушений познавательной деятельности и речи. К сожалению, в настоящее время такие учреждения имеются только в Москве, С.-Петербурге и других крупных городах.

Амбулаторное лечение проводится на базе детской поликлиники врачами (невропатологом, педиатром, ортопедом), которые руководят лечением ребенка дома. При необходимости ребенок направляется на консультацию в специализированную неврологическую поликлинику. Комплексное лечение в амбулаторных условиях является достаточно эффективным при легких формах ДЦП, при выраженных нарушениях оно должно сочетаться с лечением в стационаре (в неврологических отделениях или психо-неврологичёских больницах) или санатории.

В систему помощи детям дошкольного возраста входит пребывание в специализированных детских садах, в которых осуществляется коррекционное обучение, воспитание и подготовка детей к школе. Важным является максимальное всестороннее развитие ребенка в соответствии с его возможностями.

Закрепление достигнутых результатов у детей школьного возраста наиболее полно осуществляется в специализированных школах-интернатах для детей с нарушениями опорно-двигательного] аппарата.

Социально-бытовая реабилитация

Социально-бытовая реабилитация является важным звеном в] системе реабилитационных мероприятий. В последние годы создан большой арсенал современных технических средств реабилитации, основной целью которых является компенсация нарушенных или утраченных функций, обеспечение относительной независимости! от окружающих. Технические средства реабилитации существенно I облегчают жизнь ребенка с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Они должны быть абсолютно безопасны и просты в обращении.

Все технические средства реабилитации можно разделить на несколько групп:

1. Средства передвижения - различные варианты детских инвалидных колясок (комнатные, прогулочные, функциональные, спортивные). Во многофункциональных креслах-колясках дети могут] проводить значительное время. В них имеется столик для приема пищи и занятий, съемное судно, отделение для книг, специальная емкость для хранения термосов с пищей.

2. Средства, облегчающие передвижение - ходунки и ходилки (комнатные и прогулочные), костыли, крабы, трости, велосипеды; специальные поручни, пандусы, съезды на тротуарах.

3. Средства, облегчающие самообслуживание детей с нарушением функций верхних конечностей: специальные предметы обихода (наборы посуды и столовых приборов, приспособления для! одевания и раздевания, открывания и закрывания дверей, для самостоятельного чтения, пользования телефоном; особые выключатели электроприборов, дистанционное управление бытовыми приборами - телевизором, приемником, магнитофоном).

4. Двигательные тренажеры.

5. Лечебно-нагрузочные костюмы («Алели-92»). Костюм используется для лечения различных форм церебрального паралича в любом возрастном периоде жизни ребенка, начиная с раннего возраста. Создавая правильные взаимоотношения между частями тела и устраняя порочные установки, костюм способствует формированию правильной схемы взаиморасположения частей тела и J схемы движения, что является основой для формирования моторики. Костюм представляет собой замкнутую систему «плечевой пояс - стопы». Благодаря амортизаторам несколько растягиваются спастичные мышцы (снижается тонус мышц), уменьшается патологическая и активизируется физиологическая афферентация с мышечно-связочного аппарата; уменьшается частота и амплитуда гиперкинезов. Дети, страдающие церебральным параличом, быстрее овладевают двигательными навыками. В лечебно-нагрузочном костюме можно проводить любые упражнения, намного улучшая и ускоряя их результативность.

6. Сенсорные комнаты и сенсорные стимулирующие наборы. Сенсорная комната дает возможность подавать стимулы различной модальности - зрительной, слуховой, тактильной - и использовать эту стимуляцию длительное время. Сочетание стимулов различных модальностей (музыки, цвета, запахов) может оказывать различное воздействие на психическое и эмоциональное состояние ребенка - тонизирующее, стимулирующее, укрепляющее, восстанавливающее, успокаивающее, расслабляющее. В условиях сенсорной комнаты используется массированный поток информации на каждый анализатор. Таким образом восприятие становится более активным. Такая активная стимуляция всех анализаторных систем приводит не только к повышению активности восприятия, но и к ускорению образования межанализаторных связей. В отличие от традиционных методов педагогической коррекции, для которых характерно небольшое количество и однообразие материала, в самом оборудовании сенсорной комнаты заложено разнообразие стимулов. Продуманное применение различных стимулов повышает эффективность коррекционных занятий, создавая дополнительный потенциал для развития ребенка.

Занятия в сенсорной комнате могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Коррекционно-педагогические занятия проводятся психологом, логопедом-дефектологом, инструктором ЛФК. Каждый специалист при этом решает свои специфические задачи.

Мотив работы в сенсорной комнате зависит от ведущего вида деятельности ребенка. Для дошкольников - это игровая деятельность. Занятия в сенсорной комнате можно превратить в игру, сказку. Все занятие может проходить по единому игровому сценарию («полет на луну», «путешествие по морским глубинам» и т.д.).

Коррекционно-педагогические занятия в сенсорной комнате направлены на решение двух комплексов задач:

1) релаксация: а) нормализация нарушенного мышечного тонуса (снижение тонуса, уменьшение спастичности мышц); б) снятие психического и эмоционального напряжения;

2) активизация различных функций центральной нервной сис­темы: а) стимуляция всех сенсорных процессов (зрительного, слу­хового, тактильного, кинестетического восприятия и обоняния); б) повышение мотивации к деятельности (к проведению различных медицинских процедур и психолого-педагогических занятий). Возбуждение интереса и исследовательской деятельности у ребенка; в) создание положительного эмоционального фона и преодоление нарушений эмоционально-волевой сферы; г) развитие речи, и коррекция речевых нарушений; д) коррекция нарушенных выеших корковых функций; е) развитие общей и мелкой моторики и коррекция двигательных нарушений.

7. Мягкие игровые комнаты.

Применение различных технических средств реабилитации у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата зависит от характера, степени и тяжести нарушенной или утраченной функции. Прежде чем рекомендовать ребенку-инвалиду то или иное техническое средство, необходимо оценить степень нарушения функции с тем, чтобы предложить именно то средство, которое дало бы возможность, с одной стороны, скомпенсировать имеющийся дефект, а с другой - позволило использовать возможность восстановления нарушенной функции. Реабилитационное оборудование для детей! выпускается главным образом зарубежными фирмами, однако в последние годы разрабатывается и изготавливается широкий ассортимент отечественных детских технических средств реабилитации.

Вопросы и практические задания

1. Назовите основные виды патологии опорно-двигательного аппарата", у детей.

2. Дайте общую характеристику детского церебрального паралича.

3. Каковы этиологические и патогенетические факторы возникновения ДЦП?

4. Охарактеризуйте особенности двигательных нарушений у детей с| церебральным параличом.

5. Назовите особенности нарушений психики при ДЦП. Чем они обусловлены?

6. Назовите основные формы речевой патологии у детей с церебральным параличом.

7. Охарактеризуйте особенности двигательных, психических и речевых нарушений при различных формах ДЦП.

8. Раскройте основные принципы коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом.

9. Охарактеризуйте типы специализированных учреждений в системе лечебно-педагогической помощи детям с церебральным параличом.

10. Обоснуйте необходимость целенаправленной работы с родителями в процессе психолого-педагогической коррекции.

Литература

1. Архипова Е.Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным пара-" личом (доречевой период). - М., 1989. 2. Бадалян Л. О., Журба Л. Т., Тимонина О.В. Детские церебральные параличи. - Киев, 1988.

3. Данилова Л.А. Методы коррекции речевого и психического развития у детей с церебральным параличом. - М., 1977.

4. Ипполитова М.В., Бабенкова Р.Д., Мастюкова Е.М. Воспитание детей с церебральным параличом в семье. - М., 1993.

5. Комплексная реабилитация детей с детским церебральным параличом (методические рекомендации). - М.; СПб., 1998.

6. Левченко И.Ю. Этапы коррекции нарушений психики у детей с це­ребральными параличами: Психологические исследования в практике нрачебно-трудовой экспертизы и социально-трудовой реабилитации. - М., 1989.

7. Мастюкова Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным па­раличом. Младенческий, ранний и дошкольный возраст. - М., 1991.

8. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с цереб­ральным параличом. - М., 1985.

9. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича: Сборник научных трудов. - М., 1991.

10. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабили­тационная терапия детей с церебральным параличом. - М., 1972.

11. Семенова К.А., Махмудова Н.М. Медицинская реабилитация и соци-;шьная адаптация больных детским церебральным параличом. - Ташкент, 1979.

12. Шамарин Т.Г., Белова Г.И. Возможности восстановительного лечения детских церебральных параличей. - Калуга, 1996.