ora PMS. Sindromul premenstrual (PMS), cauze, simptome, diagnostic, tratament, prevenire. Simptome caracteristice PMS

Starea nervoasă a unei femei înainte de menstruație a devenit un obiect de ridicol din partea bărbaților. Sindromul premenstrual (PMS) „strică” viața ambilor, provocând adesea certuri în cuplu și certuri în familie. Prin urmare, bărbații ar trebui să știe și ce este sindromul premenstrual la fete.

Femeile care au experimentat toate „deliciile” PMS știu cu siguranță că aceasta nu este o serie de capricii, ci o condiție cu adevărat complexă. Cu toate acestea, doar câțiva dintre ei știu să facă față manifestărilor modificărilor hormonale din organism. Medicina modernă oferă o astfel de oportunitate: respectarea anumitor reguli și utilizarea unor medicamente sigure vă va ajuta să supraviețuiți perioadei premenstruale fără șoc și depresie.

PMS la femei - transcriere

Ce este? PMS este o afecțiune specială a unei femei cu câteva zile înainte de sângerare menstruală, caracterizată prin instabilitate emoțională, anomalii vegetativ-vasculare și metabolice. Abrevierea „PMS” înseamnă sindrom premenstrual. Pentru a clarifica ce este sindromul premenstrual, vom răspunde la întrebările frecvente:

• Sindromul premenstrual: au bărbații dreptate când își bat joc de starea unei femei?

De data aceasta, bărbații se înșeală în mod clar. Sindromul premenstrual este inclus în clasificarea OMS. Aceasta înseamnă că comunitatea medicală globală recunoaște această abatere.

• Toate femeile suferă de sindrom premenstrual?

Fiecare a doua femeie experimentează sindromul premenstrual. Mai mult, incidența PMS și severitatea simptomelor sale crește odată cu vârsta. Deci, înainte de vârsta de 30 de ani, doar 20% dintre femei suferă de aceasta, după 30 - la fiecare treime, iar după 40 de ani, sindromul premenstrual apare la 55-75% dintre femei.

• De ce apare sindromul premenstrual?

Medicii nu dau un răspuns cert. Fluctuațiile hormonale înainte de menstruație, ca cauză a sindromului premenstrual, nu sunt întotdeauna justificate. Pentru unele femei, modificările nivelurilor hormonilor progesteron și estrogen nu sunt la fel de semnificative. Teoria despre o schimbare temporară a neuroreglării este cea mai apropiată de adevăr.

• Cu câte zile înainte de menstruație apar simptomele PMS?

Starea unei femei se schimbă cu 2-10 zile înainte de apariția sângerării menstruale. Durata acestei perioade și severitatea manifestărilor sale variază de la persoană la persoană. Cu toate acestea, toate senzațiile dureroase se opresc neapărat în primele zile ale menstruației.

• Trebuie doar să suporti sindromul premenstrual?

Deloc necesar. Pentru a atenua sindromul menstrual, au fost dezvoltate mai multe reguli pentru rutina zilnică și alimentație. De asemenea, în cazul manifestărilor severe, medicul ginecolog poate prescrie anumite medicamente (vor fi discutate mai jos).

• PMS dispare după naștere?

La unele femei, sindromul premenstrual este inițial absent și poate apărea după naștere. Pentru alții, dimpotrivă, simptomele neplăcute dispar sau slăbesc (în special umflarea sânilor și sensibilitatea) după nașterea copilului.

Important! PMS și menstruația sunt întotdeauna legate: simptomele dureroase dispar după ce apare sângerarea.

Cel mai adesea, sindromul premenstrual apare la fumători (probabilitatea apariției sindromului premenstrual se dublează!), și la femeile cu un indice de greutate peste 30 (împărțiți-vă kg la înălțimea la pătrat în metri). Riscul crește și după avort și naștere complicată, după operații ginecologice. Este posibilă și o reacție determinată genetic a organismului la schimbările fiziologice înainte de menstruație. Cu toate acestea, sindromul premenstrual este cel mai adesea înregistrat la femeile deprimate (flegmatice) și labile emoțional (colerice).

Simptome caracteristice PMS

Este puțin probabil să existe femei cu aceeași imagine a sindromului premenstrual: există aproximativ 150 de semne ale sindromului premenstrual. Cu toate acestea, într-o astfel de varietate de caracteristici, se pot distinge grupurile principale. Simptomele sindromului premenstrual la femei:

• Abateri de la sistemul nervos și psihic

Starea de spirit a unei femei poate fi descrisă într-un singur cuvânt - negativ. Poate plânge pentru un fleac sau fără niciun motiv. Gata de „fărâma în bucăți”, gradul de agresivitate coincide, de asemenea, puțin cu infracțiunea comisă. În cel mai bun caz, o femeie este deprimată și se confruntă cu iritabilitate, pe care nu o poate face întotdeauna față.

• Modificări hormonale

Datorită nivelului crescut de progesteron timp de 1-2 săptămâni. Înainte de menstruație, glandele mamare ale unei femei se măresc vizibil și devin îngroșate. Multe femei în acest moment au nevoie de un sutien cu o mărime mai mare decât de obicei. Durerea de izbucnire în piept poate fi atât de intensă încât mersul normal provoacă disconfort.

Unele femei au vene care ies din pielea glandelor mamare. În același timp, poate apărea umflarea mâinilor și a feței, iar umflarea picioarelor devine mai vizibilă la sfârșitul zilei. Se înregistrează adesea o creștere a temperaturii la 37,0-37,2ºС. Adesea, stomacul crește în dimensiune din cauza acumulării de gaze și a constipației.

• Tulburări de autonomie

În timpul sindromului premenstrual, apare adesea o durere de cap pulsantă, care iradiază în zona ochilor. Atacurile sunt asemănătoare migrenelor, uneori însoțite de greață și vărsături, dar presiunea rămâne normală.

PMS după 40 de ani, când modificările hormonale sunt agravate de boli concomitente, provoacă adesea creșteri ale tensiunii arteriale seara (criză hipertensivă), tahicardie (bătăi rapide ale inimii), dificultăți de respirație și dureri de inimă.

Sindromul premenstrual poate apărea cu predominarea anumitor simptome (edematos, cefalgic, criză), dar cel mai adesea este diagnosticată o formă mixtă. Aproape fiecare femeie care suferă de PMS experimentează:

• sete constantă și transpirație crescută, acnee;
• amețeli și șocuri, în special dimineața, și oboseală;
• dorința de a mânca sărat sau dulce, apetit crescut;
• greutate în abdomenul inferior și durere spastică, iradierea în partea inferioară a spatelui este cel mai adesea cauzată de un proces inflamator pe termen lung la nivelul organelor genitale (afte, anexită cronică etc.);
• pielea de găină și, mai rar, amorțeală a degetelor de la mâini și de la picioare asociate cu deficiențe de vitamine. B6 și magneziu;
• aversiune pentru mirosurile puternice, chiar și pentru propriul parfum.

O formă severă de PMS este diagnosticată atunci când există 5-12 simptome severe.

Sindromul premenstrual poate apărea în următoarele scenarii:

• Etapa de compensare - semnele de PMS sunt ușoare și dispar imediat la debutul menstruației. Cursul este stabil, progresia simptomelor de-a lungul anilor nu este observată.
• Etapa de subcompensare - severitatea simptomelor crește de-a lungul anilor, ca urmare, capacitatea de muncă a femeii este afectată de ceva timp.
• Stadiul decompensării – simptomele severe (crize hipertensive, leșin etc.) dispar abia după câteva zile după terminarea sângerării menstruale. Femeile experimentează atacuri de panică, iar gândurile suicidare sunt frecvente. În perioada sindromului premenstrual, femeile manifestă adesea violență, în special față de copiii lor (i-au bătut puternic).

În cazul simptomelor severe de sindrom premenstrual, este permisă eliberarea unui certificat de concediu medical. Cu toate acestea, sindromul premenstrual sever poate fi un motiv de refuz atunci când se aplică pentru un loc de muncă. În țările europene, în timpul unui divorț, dacă fosta soție suferă de sindrom premenstrual sever, copiii pot rămâne cu tatăl.

Sindromul premenstrual sau sarcina

Simptomele sindromului premenstrual sunt foarte asemănătoare cu cele ale sarcinii. Principala întrebare pentru femei este cum să distingem: PMS sau sarcină? Este aproape imposibil dacă nu faci un test de sarcină sau nu aștepți un timp pentru menstruația. Cu toate acestea, unele semne sugerează sarcina:

• Numai în timpul sarcinii există o perversiune a gustului. Pe lângă pofta de alimente sărate sau dulci, ca și în cazul sindromului premenstrual, o femeie însărcinată refuză mâncarea ei preferată anterior și își exprimă o dorință puternică de a mânca cretă și pământ. Poate apărea o dependență, de exemplu, de untură, pe care femeia nu o putea tolera anterior.
• Mirosurile puternice provoacă și o reacție negativă la o femeie însărcinată. În plus, o femeie însărcinată poate prezenta „halucinații” olfactive: un anumit miros apare într-un loc nepotrivit.
• Durerea în abdomenul inferior în timpul sarcinii este mai puțin enervantă, apare periodic și este de natură mai blândă, sâcâitoare. Durerea lombară apare doar atunci când există amenințarea de avort spontan sau în stadiile ulterioare ale sarcinii.
• Schimbările de dispoziție pot apărea deja în primele săptămâni de sarcină, care coincide cu perioada PMS. Cu toate acestea, o femeie însărcinată își exprimă emoțiile pozitive la fel de violent ca furia. Perioada premenstruală se caracterizează printr-o reacție emoțională negativă.
• Oboseala apare mai aproape de 1 lună. sarcină (aproximativ 2 săptămâni menstruație pierdută).
• PMS se termină cu debutul menstruației. În acest caz, apare sângerare uterină completă. Uneori, în timpul sarcinii, simți și spotting în zilele în care ți se preconizează menstruația. Diferența dintre sângerarea în timpul sarcinii și menstruație constă în natura sa de pete: se eliberează doar câteva picături de sânge, iar scurgerea este roz sau maronie.
• Numai în timpul sarcinii, încă din primele săptămâni, se observă adesea urinarea frecventă. Acest simptom nu este tipic pentru sindromul premenstrual.
• Greața poate fi cauzată de sindromul premenstrual și apare pe tot parcursul zilei. În timpul sarcinii, greața și vărsăturile apar puțin mai târziu, la 4-5 săptămâni. și indică toxicoză precoce.

Important! Un test hCG va ajuta la diagnosticarea sarcinii. Unele teste sunt foarte sensibile și pot detecta sarcina în decurs de 4 zile. înainte de începerea menstruației așteptate. Cu toate acestea, momentul optim pentru test este considerat a fi a doua zi a unei menstruații pierdute și săptămâna următoare.

Este foarte posibil să reduceți și, în cel mai bun caz, să scăpați complet de sindromul premenstrual. Dacă simptomele nu sunt prea severe, următoarele recomandări vă vor ajuta să faceți față sindromului premenstrual fără terapie medicamentoasă:

• Somn adecvat de cel puțin 8 ore. Mersul pe jos și exercițiile de respirație vă vor ajuta să vă îmbunătățiți somnul.
• Activitatea fizică stimulează sinteza endorfinelor, care îmbunătățesc starea de spirit și calmează sistemul nervos. În perioada premenstruală, dansul, yoga și alte practici de relaxare (masaj, baie) sunt deosebit de utile.
• Corecția nutrițională – renunțarea la dulciuri și alimente grase, saturarea alimentației cu fructe și legume. Cafeaua, alcoolul, băuturile energizante și ciocolata au un efect iritant asupra sistemului nervos. Aceste alimente ar trebui excluse în perioada PMS.
• Sexul regulat este o sursă de oxitocină (hormonul fericirii). În plus, uterul se relaxează și durerea spastică dispare. Nu ar trebui să îneci dorința sexuală crescută: natura însăși îți spune de ce are nevoie corpul.
• Ține-ți emoțiile. Cele mai bune tactici pentru perioada premenstruală - mă voi gândi mai târziu. Desigur, nu ar trebui să ignorați negativitatea gravă care coincide cu PMS. Dar știind că este ușor să „mergi prea departe” și să spui prea multe, este mai bine să amâni o conversație serioasă pentru mai târziu.
• Nu ar trebui să mergi la cumpărături în perioada premenstruală. Există o mare probabilitate de a risipi bani, care ulterior se poate transforma într-un conflict familial.

În cazuri severe, unei femei i se prescrie terapie medicamentoasă:

• Durere PMS, ce să faci? - Hai să luăm No-shpa. Cu toate acestea, nu ar trebui să vă lăsați dus de acest medicament. Având un efect antispastic, No-spa în doze mari poate crește sângerarea menstruală. AINS (Ibuprofen, Naproxen) oferă un efect bun de calmare a durerii. Este de reținut: Ibuprofenul (Nurofen, Mig-400) nu este recomandat femeilor peste 40 de ani din cauza efectului său negativ asupra inimii.
• Durerea în piept și umflarea sunt ușor eliminate prin administrarea de diuretice (Veroshpiron 25 mg, Furosemid 40 mg).
• Multivitamine - vor compensa lipsa de magneziu, calciu si vit. LA 6. Un remediu excelent pentru sindromul premenstrual este medicamentul Magne-B6, tratamentul durează 1 lună. urmată de un curs repetat. Remediul homeopat Mastodinon și decoctul de șofran au un efect bun.
• Ameliorarea excitației sistemului nervos - cele mai des sunt utilizate preparate din plante (Novo-Passit, Persen). Tincturile amestecate de valeriană și mușca vor ajuta la reducerea stresului și la îmbunătățirea somnului, luați 15-25 de picături. De 2-3 ori pe zi sau doar cu o oră înainte de culcare. În cazurile severe, se prescrie tranchilizantul Afobazol, care elimină eficient anxietatea. În același timp, medicamentul nu are un efect negativ asupra psihicului, femeile pot conduce o mașină în timp ce o iau. Este indicat sa luati antidepresive (Fluoxetina, Zoloft, Paxil) si antipsihotice (Nootropil, Sonapax, Aminalon). Tranchilizante, antidepresive și antipsihotice sunt utilizate numai conform prescripției medicului!
• Agenți hormonali - pentru a stabiliza nivelurile hormonale și a nivela simptomele PMS, se folosesc contraceptive orale (Midiana, Yarina), curs - 3 luni, urmate de repetare. Medicamentul progestativ Drospirenona (Anabella, Angelique, Vidora) previne umflarea și umflarea glandelor.

Sindromul premenstrual nu poate fi tolerat. Starea sindromului premenstrual, în special la femeile cu un psihic instabil și nevroză, se poate agrava în timp, ceea ce în cele din urmă va afecta negativ calitatea vieții și capacitatea de muncă.

De asemenea, merită să ne amintim că bolile din zona genitală, tulburările endocrine (inclusiv hipotiroidismul și hipertiroidismul) nu fac decât să agraveze cursul sindromului premenstrual. Tratamentul lor, urmând recomandările de modificare a stilului de viață și, dacă este necesar, medicamentele vor ajuta să facă față chiar și cu sindromul premenstrual sever.

În fiecare lună, corpul feminin suferă modificări fiziologice care sunt asociate cu ciclul menstrual și sindromul premenstrual. Nivelurile hormonale se modifică, receptorii creierului sunt activați și stratul endometrial al uterului se modifică. Toate acestea sunt necesare pentru ca corpul femeii să fie pregătit pentru a concepe și a naște copilul nenăscut. Atâta timp cât corpul feminin suferă aceste modificări, funcția de reproducere este menținută. Durata ciclului menstrual este diferită pentru toate femeile, de obicei ciclul durează 20 - 40 de zile. Cu toate acestea, modificările hormonale și simptomele sindromului premenstrual sunt aproape identice pentru toți reprezentanții sexului frumos.

Ciclul menstrual este împărțit în patru faze:

1. Menstruală.

2. folicular.

3. Ovulatorie.

Când vizitează un medic ginecolog, medicul întreabă întotdeauna despre începutul ciclului menstrual, iar unele femei sunt derutate de această întrebare pentru că nu înțeleg fiziologia. Este ușor de înțeles acest proces: începutul unui nou ciclu menstrual este ziua sângerării fiziologice. Din această zi trebuie să faci numărătoare inversă dacă ții un calendar ginecologic. Medicii ginecologi calculează și vârsta gestațională aproximativă, luând ca punct de plecare prima zi de sângerare menstruală.

Fazele ciclului menstrual diferă între ele în mai multe moduri: durată, modificări hormonale și fiziologice. Modificările afectează în principal endometrul uterului, precum și membrana mucoasă a trompelor uterine, canalul cervical și vagin. Aceste schimbări apar datorită dinamicii niveluri hormonale : modificări ale concentrației de estrogen și progesteron în sânge. Pentru a înțelege fiziologia procesului menstrual, trebuie să cunoașteți structura endometrului uterului. Endometrul este format dintr-un strat funcțional și bazal. Stratul funcțional este respins și dispare în timpul menstruației, dar stratul bazal este păstrat.

Faza menstruala

Ciclul menstrual incepe cu o faza pe care medicii din domeniul ginecologiei o numesc faza menstruala. Această etapă a ciclului se caracterizează prin scurgeri sângeroase din uter, iar această fază durează de la 4 la 6 zile. Pentru toate femeile, acest proces este pur individual și depinde de caracteristicile fiziologice ale corpului. Sângerarea nu este altceva decât respingerea stratului endometrial, partea sa funcțională, alături de ovulul nefertilizat. În unele surse literare puteți găsi zicala: „Uterul plânge de o sarcină eșuată”. De obicei, această fază este însoțită de dureri în abdomenul inferior și regiunea lombară.

Prima sângerare la fete începe când acestea ating vârsta de 11 - 13 ani. Acest proces în știință se numește menarhe. Prima sângerare poate fi slabă (petare) sau abundentă. Descărcările slabe sunt mai frecvente.

Faza proliferativă

Urmează faza foliculară sau proliferativă - aceasta este faza decisivă pentru o posibilă concepție. Durata sa este de obicei de 14 zile și se caracterizează prin dezvoltarea foliculilor în care are loc maturarea ovocitului (oului). Faza proliferativă se termină cu ovulația. Unii oameni de știință numesc faza foliculară etapa pregătitoare pentru sarcină. Tot în această etapă, datorită acțiunii estradiolului, care este considerat principalul estrogen la vârsta de reproducere, are loc procesul de împărțire a elementelor celulare ale stratului bazal al endometrului uterului și restabilirea părții sale funcționale. Temperatura bazală a corpului este în limite normale.

Restaurarea endometrială are loc datorită celulelor epiteliale situate în glande, care formează baza stratului bazal al uterului. Când începe faza proliferativă, aceste elemente celulare ies la suprafață, se divid, formând din ce în ce mai multe celule, care devin baza noii căptușeli epiteliale a endometrului. Pereții uterului sunt populați de noi glande și tot mai multe vase, reprezentate de artere spiralate, cresc în ele. Aceste elemente sunt necesare pentru funcționarea normală a proceselor metabolice. Faza foliculară, numită și proliferativă, se caracterizează prin următoarele semne clinice:

Creștere în dimensiune și glandele mamare dor .

· Apar scurgeri vaginale transparente abundente.

· Creste concentratia de estrogen, ceea ce confera fluidului cervical calitati care faciliteaza patrunderea mai usoara a spermatozoizilor.

Faza de ovulatie

Odată cu debutul ovulației, ciclul menstrual intră în faza ovulatorie, care durează în medie 3 zile. Ovulația se caracterizează prin eliberarea unui ou din gonada. Eliberarea ovulului are loc după ce foliculul a finalizat complet procesul de maturare. De îndată ce acest proces se încheie, se formează o gaură în folicul - o ruptură. Ovulul este eliberat prin el și apoi migrează în trompele uterine, iar în 24 de ore încearcă să „absoarbe” spermatozoizii. De ce exact o zi? Pentru că aceasta este durata de viață a unui ovul matur, dacă nu este fertilizat în acest moment, moare.

Creșterea și maturarea foliculului are loc datorită acțiunii hormonului foliculostimulant. S-a stabilit că perioada care acoperă 5 zile înainte de ovulație și 2 zile după este un moment favorabil pentru concepție. Într-un ciclu menstrual normal, o femeie ovulează în a paisprezecea zi. Oul este eliberat dintr-un folicul matur într-un ritm rapid, de obicei 120 de minute sunt suficiente.

Obiectiv, corpul feminin nu este capabil să simtă acest proces. Medicina modernă are o serie de metode pentru a determina durata fazei ovulatorii. După cum am menționat mai devreme, acest proces durează în medie aproximativ trei zile, dar aceasta depinde de durata întregului ciclu menstrual. Următoarele metode sunt utilizate pentru a determina ovulația:

1. Metode de diagnosticare pentru fixarea nivelului de hormon luteinizant în sânge.

2. Metoda de diagnostic ecografic pentru studierea gonadelor feminine (ovare), cu foliculii pe care ii contin (foliculometrie).

3. Nivelurile hormonului luteinizant pot fi determinate acasă prin testarea urinei folosind un test de ovulație.

4. În plus, dacă ții un calendar menstrual, ovulația poate fi determinată prin măsurarea temperaturii bazale (aceasta este metoda cea mai inexactă, deoarece nivelul temperaturii depinde de mulți factori).

Faza ovulatorie este controlată de o parte specială a creierului - hipotalamusul, care, la rândul său, reglează acțiunea glandei pituitare. Glanda pituitară furnizează hormoni gonadotropi (LNG și FSH) în fluxul sanguin. În timp ce faza foliculară durează, foliculul crește în dimensiune. Creșterea acestei structuri este direct dependentă de hormonul foliculostimulant. Când foliculul se apropie de punctul extrem de maturare, diametrul său devine 2 cm Dar foliculul nu este gol în interiorul lui. Maturarea oului se realizează sub influența hormonului luteinizant, al cărui impuls pentru producerea este estrogenii. Sinteza lor este realizată de lobul anterior al glandei pituitare.

După ce maturarea foliculului este completă, se formează un gol în peretele acestuia. Prin el, oul matur este eliberat și se deplasează prin trompele uterine către uter. Fertilizarea oului are loc în trompele uterine și abia după aceea intră în uter ca un zigot, iar după cinci zile este implantat în perete. Dacă ovulul, după ce intră în trompa uterine, nu este fertilizat în 24 de ore, atunci moare.

Faza luteală

Faza luteală durează din momentul ovulației până la debutul sângerării menstruale. În medie, acoperă o perioadă de timp de 12 - 16 zile. În această fază, foliculul acumulează hormonul luteinizant, iar foliculul însuși se transformă în corpul galben.

Din momentul în care se formează corpul galben, producția de progesteron și estrogen crește. În același timp, uterul devine gata să primească un ovul fertilizat. Pentru ca sarcina să se desfășoare fără consecințe negative, producția de progesteron de către corpul galben are loc înainte de depunerea și formarea placentei. După formarea placentei, funcția de producere a progesteronului cade asupra acesteia. Dacă ciclul menstrual nu se termină cu sarcina, atunci nivelul acestui hormon începe să scadă treptat, iar lumenul arterelor spiralate care alimentează endoteliul se îngustează. Toate acestea se termină cu ischemie (lipsa oxigenului), caracterizată prin respingerea stratului funcțional al endoteliului și sângerare din uter. Din acest moment începe un nou ciclu.

Dezvoltarea fazei luteale poate fi diagnosticată prin măsurarea temperaturii bazale. În acest caz, ar trebui să fie egal cu 37 ° C sau mai mult. În timpul ciclului menstrual, o femeie se confruntă cu letargie și somnolență în timpul fazei luteale. Apetitul ei crește brusc. Starea devine instabilă, o femeie se poate supăra din cauza fleacurilor, poate plânge sau râde fără motiv. Apar toate semnele sindromului premenstrual. În mod normal, au o evoluție ușoară, dar cu patologia se intensifică până la o evoluție moderată și severă.

Deficiența fazei luteale poate fi caracterizată printr-un număr de procese patologice:

· După leziuni traumatice și epuizare nervoasă, funcționarea sistemului hipotalamo-hipofizar poate fi perturbată.

· Funcționarea aparatului receptor al stratului endometrial al uterului poate fi perturbată. Acest lucru poate fi cauzat de aderențe în uter după avort sau avort spontan sau de procese inflamatorii infecțioase.

· Procesele metabolice din corpul feminin sunt perturbate.

· Aport insuficient de sânge, saturat cu oxigen și substanțe necesare, a corpului galben.

· Lichidul peritoneal dobândește parametri biochimici perturbați.

Mulți reprezentanți ai sexului frumos țin un calendar al ciclului menstrual pentru a calcula zilele sigure și a folosi aceste calcule ca contracepție. Cu toate acestea, această metodă nu este exactă, deoarece diverși factori cauzali pot duce la întreruperea ciclului. Poate crește sau scădea. În acest caz, granițele ovulației și ale altor faze se schimbă, activitatea vitală a celulelor germinale se modifică, toate acestea pot duce la apariția unei sarcini nedorite.

Respectând regularitatea ciclului menstrual, putem trage concluzii despre starea generală de sănătate. Un ciclu neregulat poate indica probleme legate de sistemul endocrin sau greutate corporală mică. Calendarul poate da naștere doar ideii de patologie. Cauza reală poate fi determinată doar de un specialist după cercetările necesare. Când o femeie nu dezvoltă sângerări menstruale, aceasta indică dezvoltarea menopauzei. După menopauză, funcția reproductivă a femeii devine imposibilă.

Unele femei folosesc calendarul ciclului menstrual pentru a planifica sexul copilului lor. Cu toate acestea, această abordare nu a găsit încă confirmare științifică.

De asemenea, calendarul menstrual ajută la calcularea scadenței. Aceasta se face după următoarea schemă: sarcina durează 280 de zile lunare, la acest număr se adaugă data estimată a concepției și astfel se calculează data aproximativă a nașterii. Pentru a stabili data nașterii, puteți folosi și formula Naegele. Esența lui este următoarea: luați prima zi a ultimei menstruații, scădeți din ea 3 luni și adăugați 7 zile. Numărul rezultat este data scadentă estimată. Este posibil ca această formulă să nu ofere informații exacte dacă ciclul menstrual al unei femei nu este regulat.

Sindromul premenstrual, cunoscut și sub numele de boală premenstruală, sindrom de tensiune premenstruală, sindrom premenstrual, sindrom premenstrual, a fost recunoscut oficial ca boală de către OMS în 1989, în timpul celei de-a zecea revizuiri a clasificării bolilor. Cu toate acestea, această boală sau stare a corpului (mulți medici se referă la aceasta ca PMS) a fost cunoscută în medicină cu mult înainte. Mențiuni despre sindromul premenstrual se găsesc în lucrările lui Soranus din Efes, datând din secolul al II-lea d.Hr. El a observat că slăbiciunea femeilor, care se observă în perioada premergătoare menstruației, este asociată cu zona în care locuiește. Puțin mai târziu, omul de știință roman Galen, care a studiat și problema stării de rău premenstruală, a asociat apariția acesteia cu fazele lunii.

Aproape până la sfârșitul secolului al XIX-lea, ideile medicilor despre sindromul premenstrual s-au limitat la astfel de idei. Nu s-au înregistrat progrese majore în înțelegerea acestui proces. Abia la începutul secolului al XX-lea lucrurile au evoluat și oamenii de știință din diferite țări au început să lucreze activ la studierea originii PMS.

Este general acceptat că primii care au efectuat un studiu serios asupra naturii schimbărilor ciclice din corpul unei femei înainte de menstruație au fost cercetătorii ruși Alexander Reprev și Dmitry Ott. În urma lor, britanicul Robert Frank a creat materiale serioase despre cauzele hormonale ale sindromului premenstrual, iar compatriotul său Lewis Gray a examinat în detaliu tulburările psihologice și sexuale ale sexului frumos în timpul sindromului premenstrual. În plus, Gray a fost cel care a legat PMS cu o scădere a progesteronului în corpul unei femei, care a devenit o descoperire fundamentală în istoria modernă a studiului sindromului premenstrual.

Astăzi, sindromul de tensiune premenstruală este înțeles ca un set complex de simptome cu natură ciclică, care se observă la femei (nu toate) în perioada premenstruală (zece-două zile înainte de debutul menstruației). PMS se manifestă printr-un întreg complex de tulburări în corpul unei femei de natură psiho-emoțională, precum și cele asociate cu sistemele endocrin și vegetativ-vascular.

Etiologia sindromului premenstrual este o altă problemă controversată cu privire la această boală. Nu există un consens în această chestiune și anumiți medici iau în considerare cinci teorii principale ale originii sindromului premenstrual.

Cea mai populară dintre ele este teoria hormonală. Acesta a fost propus încă din 1931 de către cercetătorul Robert Frank, care a susținut că dezvoltarea PMS este cauzată de un exces de estrogen și de o lipsă de progesteron în timpul fazei luteale a ciclului menstrual. Mai mult, validitatea acestei teorii este confirmată de faptul că sindromul premenstrual nu apare în timpul sarcinii, până la pubertate, după o intervenție chirurgicală de îndepărtare a ovarelor și după menopauză. În același timp, există studii care demonstrează că, în timpul sindromului premenstrual, nivelurile hormonale ale unei femei sunt într-o stare stabilă, ceea ce contrazice teoria hormonală.

Teoria alergică a etiologiei PMS se bazează pe sensibilitatea crescută a organismului la progesteronul endogen. Susținătorii acestei teorii subliniază faptul că în timpul fazei luteale a ciclului menstrual, un test intradermic cu hormoni steroizi dă un rezultat pozitiv.

Conform teoriei dezechilibrului în procesul de schimb de neurotransmițători în sistemul nervos central, sindromul premenstrual este considerat o tulburare funcțională a sistemului nervos central, provocată de factori externi.

Susținătorii teoriei intoxicației cu apă susțin că în timpul sindromului premenstrual, femeile suferă de retenție de lichide, care este provocată de tulburări neuroendocrine. Și teoria creșterii hormonului aldosteron și a creșterii activității corticale suprarenale se concentrează pe faptul că estrogenul crește nivelul de renină din sânge, ceea ce duce la o creștere a activității altor hormoni.

Clasificarea sindromului premenstrual

În medicina modernă, sindromul premenstrual este clasificat în funcție de trei caracteristici: severitatea simptomelor clinice, complexitatea evoluției sale și forma clinică.
Pe baza severității simptomelor, sindromul premenstrual este clasificat în grade ușoare și severe.
Pe baza complexității apariției sale, PMS este împărțit în trei tipuri:

• compensat - simptomele nu progresează odată cu vârsta și se opresc imediat odată cu apariția zilelor „roșii”;
• subcompensat – simptomele persistă chiar și în timpul menstruației, iar severitatea sindromului premenstrual crește odată cu vârsta;
• decompensat - de-a lungul anilor, durata simptomului premenstrual crește. Simptomele persistă nu numai în timpul menstruației, ci și câteva zile după încetarea acesteia.

În funcție de forma clinică a apariției sale, sindromul premenstrual este împărțit în cinci tipuri, pe care, pentru comoditate, le vom lua în considerare sub forma unui tabel:

Există, de asemenea, statistici destul de detaliate privind frecvența manifestării anumitor simptome în timpul sindromului premenstrual.

La majoritatea femeilor, sindromul premenstrual se manifestă prin iritabilitate (94% din cazuri), întărire și senzații dureroase la nivelul glandelor mamare (87%), balonare (75%) și lacrimare (69%). Un complex de simptome constând în depresie, dureri de cap și hipersensibilitate la mirosuri apare în 56% din cazurile de PMS. Fiecare a doua femeie în timpul sindromului premenstrual suferă de slăbiciune generală, umflarea feței și a membrelor, precum și transpirație crescută.

Alte simptome PMS sunt mai puțin frecvente. La 44% dintre femei, sindromul este însoțit de agresivitate (această manifestare devine mai frecventă la vârsta înaintată) și ritm cardiac ridicat, 37% dintre femei se plâng de greață, amețeli și dureri în zona pelviană în timpul PMS, iar la fiecare al cincilea reprezentant din jumătatea dreaptă a umanității această afecțiune se manifestă prin diaree și hipertensiune arterială și creșterea greutății corporale.

Factori de risc pentru apariția și evoluția complexă a sindromului premenstrual

Medicii cred (deși această problemă rămâne destul de controversată) că un număr de femei sunt predispuse la cursul acut al sindromului premenstrual. În plus, factorii de risc sunt formați din stilul de viață al femeii, prezența patologiei și o serie de condiții prealabile terțe care nu sunt factori congenitali. În special, probabilitatea de a dezvolta PMS și complexitatea cursului său sunt mult mai mari la acele femei care:

• duce un stil de viață intens (muncă legată de activitatea intelectuală, locuință în orașe mari, stres frecvent);
• aparțin rasei caucaziene (acest factor de risc este confirmat statistic, dar nu are o bază științifică clară);
• au condiții patologice (neuroinfectii, afte, toxicoză în timpul sarcinii, procese inflamatorii în organele sistemului reproducător);
• duce un stil de viață tipic (lipsa activității fizice regulate, alimentație proastă);
• au probleme cu reproducerea (avorturi și avorturi spontane, lipsa copiilor la o vârstă târzie, sarcini frecvente).

PMS ca factor agravant în diferite patologii

Un punct separat care trebuie luat în considerare este faptul că sindromul premenstrual poate acționa ca un factor de complicare în dezvoltarea unui număr de boli. Cuvântul „poate” trebuie notat în mod special aici. Acest lucru se întâmplă doar în unele cazuri și acest proces nu are o justificare clară. În special, sindromul premenstrual poate complica cursul anemiei, astmului bronșic, migrenei și epilepsiei. În plus, destul de des în timpul sindromului premenstrual diferite reacții alergice se manifestă foarte clar, iar procesele inflamatorii la nivelul organelor genitale la femei se agravează în această perioadă.

Ținând cont de acest lucru, crește necesitatea unui istoric corect al bolilor de mai sus pentru a determina dacă o femeie are sindrom premenstrual. Acest lucru vă va permite să construiți corect tactici de tratament și să nu căutați cauza complicațiilor acolo unde acestea nu există.

Diagnosticul sindromului premenstrual

Având în vedere faptul că simptomele PMS sunt foarte largi, apar adesea anumite dificultăți la diagnosticarea acestei boli: cu sindromul premenstrual, poate exista un diagnostic fals al altor boli, deoarece simptomele PMS se manifestă în multe sisteme de susținere a vieții și pot indica necesitatea. pentru a contacta diverși specialiști de specialitate.

În cazul unui diagnostic fals, sunt adesea cazuri când tratamentul simptomatic prescris este eficient. Dar nu este asociată cu terapia efectuată, ci cu debutul menstruației, când simptomele PMS dispar de la sine. Medicul și pacientul sunt mulțumiți: tratamentul a fost eficient. Dar după trei săptămâni totul începe din nou. Simptomele revin. Și doar acordând atenție naturii ciclice a procesului, medicul ajunge la concluzia că femeia are un simptom premenstrual. Și aceasta este o tactică de tratament complet diferită și o abordare complet diferită a terapiei.

Alegerea specialistului cu care să contactați pentru un simptom premenstrual depinde direct de tipul acestei boli, deoarece fiecare dintre ele este caracterizat de anumite simptome „marker”. Prezentăm necesitatea consultării cu un specialist specific, precum și tipurile de proceduri de diagnosticare pentru un anumit tip de PMS sub forma unui tabel:

Asemănări între sindromul premenstrual și sarcină

O serie de simptome PMS repetă destul de precis manifestările în timpul sarcinii. În special, ambele afecțiuni sunt caracterizate prin senzații dureroase la nivelul glandelor mamare, intoleranță la mirosuri, oboseală și o stare emoțională deprimată. Din această cauză, există adesea cazuri când, fără un diagnostic aprofundat, sindromul premenstrual și sarcina sunt confundate. Sindromul premenstrual poate fi confundat cu sarcina și invers. Fiecare medic ar trebui să țină cont de acest lucru.

Desigur, principalul factor de diagnostic va fi un test de sarcină. Numai el va determina cu exactitate cauza modificărilor fiziologice caracteristice. Și acest test este extrem de important pentru toate femeile de vârstă fertilă, deoarece tratamentul, în special tratamentul hormonal, al sindromului premenstrual poate afecta negativ cursul sarcinii și dezvoltarea fătului.

Tratamentul sindromului premenstrual

Această afirmație este înțeleasă și acceptată de marea majoritate a medicilor. Natura cronică, ciclicitatea și amploarea, precum și natura incomplet studiată a sindromului premenstrual, fac ca tratamentul acestuia să fie eficient doar în ceea ce privește ameliorarea simptomelor. Sunt cunoscute cazuri de depășire completă a sindromului premenstrual, dar nu se vorbește despre vreo natură sistemică a acestor realizări. Prin urmare, tacticile de tratament PMS sunt întotdeauna menite să-și ușureze cursul și să-i amelioreze simptomele.
Terapia pentru sindromul premenstrual este dezvoltată în trei domenii:

• farmacoterapie,
• utilizarea medicamentelor hormonale,
• terapie non-medicamentală.

Terapie medicamentoasă pentru sindromul premenstrual

Necesitatea utilizării medicamentelor pentru sindromul premenstrual este evaluată exclusiv de un medic și numai de intensitatea simptomelor bolii. Scopul principal al acestei direcții terapeutice este îmbunătățirea calității vieții în timpul sindromului premenstrual. În cea mai mare parte, femeile au nevoie de patru grupuri de medicamente:

• neuroleptice – medicamente psihotrope pentru tratamentul tulburărilor mintale;
• medicamente cu efecte psihotrope și sedative;
• medicamente care afectează organele endocrine. Vitamina B6 și calciul sunt utilizate în principal. Utilizarea lor vă permite să depășiți depresia și agresivitatea;
• medicamente pe bază de plante, care în cea mai mare parte au un efect sedativ.

Utilizarea medicamentelor pentru sindromul premenstrual, în special cu un curs complex, ar trebui să fie însoțită de corectarea stilului de viață. În astfel de perioade, o femeie are nevoie de odihnă adecvată, lipsă de activitate fizică serioasă, alimentație adecvată și calm emoțional.

Terapia hormonală pentru sindromul premenstrual

Utilizarea hormonilor în timpul sindromului premenstrual este de competența exclusivă a unui medic. Trebuie să existe anumite condiții prealabile pentru numirea lor. Principala este insuficiența celei de-a doua faze a ciclului menstrual. În astfel de cazuri, este posibil să se prescrie progesteron, bromocriptină și medicamente din grupul estrogen-progestativ.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că în anumite cercuri terapia hormonală pentru sindromul premenstrual nu este recunoscută. De exemplu, organizația medicală non-profit Cochrane Collaboration a realizat un studiu privind eficacitatea utilizării progesteronului în timpul sindromului premenstrual. Rezultatele sale nu au putut confirma eficacitatea suficientă a acestei metode. Cu toate acestea, nici o lipsă completă de rezultat nu a fost observată, așa că problema folosirii hormonilor rămâne deschisă.

Tratament non-medicament pentru sindromul premenstrual

Lista procedurilor de terapie non-medicamentală pentru sindromul premenstrual este extrem de largă. De fapt, pentru orice beneficiu dovedit din oricare dintre procedurile terapeutice, puteți găsi un simptom PMS corespunzător. De aceea, alegerea terapiei depinde de medicul curant, de preferințele și disponibilitatea acestuia.
Destul de des, masajele, electroforeza, galvanizarea și balneoterapia sunt prescrise pentru a ameliora simptomele sindromului premenstrual. Este cunoscută și utilizarea unor proceduri mai puțin obișnuite: electrosleep, franklinizare, hidroaeroionoterapia.

În plus, femeile cu sindrom premenstrual vor beneficia de un tratament spa cuprinzător. Pe lângă lista standard de proceduri terapeutice, odihna lungă va calma sistemul nervos și va ameliora majoritatea manifestărilor mentale ale sindromului premenstrual.

– un complex de simptome recurente ciclic observat în a doua jumătate a ciclului menstrual (3-12 zile înainte de menstruație). Are o evoluție individuală și se poate caracteriza prin dureri de cap, iritabilitate sau depresie severă, lacrimare, greață, vărsături, mâncărimi ale pielii, umflături, dureri în abdomen și în zona inimii, palpitații etc. Umflații, erupții cutanate, flatulență, dureri ingurgitarea glandelor mamare. În cazuri severe, se poate dezvolta nevroză.

Informații generale

Sindromul premenstrual, sau PMS, sunt numite tulburări vegetativ-vasculare, neuropsihice și metabolico-endocrine care apar în timpul ciclului menstrual (de obicei în a doua fază). Sinonime pentru această afecțiune găsite în literatura de specialitate sunt conceptele de „boală premenstruală”, „sindrom de tensiune premenstruală”, „boală ciclică”. Fiecare a doua femeie de peste 30 de ani este familiarizată cu sindromul premenstrual la femeile sub 30 de ani, această afecțiune apare ceva mai rar - în 20% din cazuri; În plus, manifestările sindromului premenstrual sunt de obicei asociate cu femei instabile emoțional, subțiri, astenice, care sunt mai des angajate în activități intelectuale.

Cauzele sindromului premenstrual

Cursul formei de criză a sindromului premenstrual se manifestă prin crize simpato-suprarenale, caracterizate prin crize de creștere a tensiunii arteriale, tahicardie, dureri de inimă fără anomalii la ECG și panică. Sfârșitul unei crize este de obicei însoțit de urinare abundentă. Adesea atacurile sunt provocate de stres și surmenaj. Forma de criză a sindromului premenstrual se poate dezvolta din forme cefalgice, neuropsihice sau edematoase netratate și se manifestă de obicei după 40 de ani. Fundalul formei de criză a sindromului premenstrual sunt bolile inimii, vaselor de sânge, rinichilor și tractului digestiv.

Manifestările ciclice ale formelor atipice ale sindromului premenstrual includ: creșterea temperaturii corpului (în a doua fază a ciclului până la 37,5 ° C), hipersomnie (somnolență), migrenă oftalmoplegică (dureri de cap cu tulburări oculomotorii), reacții alergice (stomatită ulceroasă și gingivita ulceroasă). , sindrom astmatic, vărsături incontrolabile, iridociclită, edem Quincke etc.).

Atunci când se determină severitatea sindromului premenstrual, acestea pornesc de la numărul de manifestări simptomatice, făcând distincție între formele ușoare și severe ale sindromului premenstrual. O formă ușoară de sindrom premenstrual se manifestă prin 3-4 simptome caracteristice care apar cu 2-10 zile înainte de debutul menstruației, sau prin prezența a 1-2 simptome semnificativ pronunțate. În formele severe de sindrom premenstrual, numărul simptomelor crește la 5-12 ele apar cu 3-14 zile înainte de debutul menstruației. Mai mult, toate sau mai multe simptome sunt exprimate semnificativ.

În plus, un indicator al unei forme severe de sindrom premenstrual este întotdeauna o dizabilitate, indiferent de severitatea și numărul de alte manifestări. Scăderea capacității de muncă este de obicei observată în forma neuropsihică a sindromului premenstrual.

Se obișnuiește să se distingă trei etape în dezvoltarea sindromului premenstrual:

1. etapa de compensare - simptomele apar în a doua fază a ciclului menstrual și dispar odată cu debutul menstruației; cursul sindromului premenstrual nu progresează de-a lungul anilor
2. stadiul de subcompensare - numărul de simptome crește, severitatea acestora se agravează, manifestările de PMS însoțesc întreaga menstruație; Sindromul premenstrual devine mai sever odată cu vârsta
3. stadiul decompensării - debut precoce și încetarea tardivă a simptomelor sindromului premenstrual cu intervale minore „ușoare”, sindrom premenstrual sever.

Diagnosticul sindromului premenstrual

Principalul criteriu de diagnostic pentru sindromul premenstrual este ciclicitatea, caracterul periodic al plângerilor care apar în ajunul menstruației și dispariția lor după menstruație.

Diagnosticul sindromului premenstrual poate fi pus pe baza următoarelor semne:

• Stare de agresivitate sau depresie.
• Dezechilibru emoțional: schimbări de dispoziție, lacrimi, iritabilitate, conflict.
• Dispoziție proastă, sentiment de melancolie și deznădejde.
• Stare de anxietate și frică.
• Scăderea tonusului emoțional și a interesului pentru evenimentele curente.
• Oboseală și slăbiciune crescută.
• Scăderea atenției, tulburări de memorie.
• Modificări ale apetitului și preferințelor gustative, semne de bulimie, creștere în greutate.
• Insomnie sau somnolență.
• Tensiune dureroasă în glandele mamare, umflare
• Dureri de cap, dureri musculare sau articulare.
• Agravarea cursului patologiei extragenitale cronice.

Manifestarea a cinci dintre semnele de mai sus cu prezența obligatorie a cel puțin unuia dintre primele patru ne permite să vorbim cu încredere despre sindromul premenstrual. O parte importantă a diagnosticului este ținerea de către pacient a unui jurnal de autoobservare, în care ar trebui să noteze toate tulburările de bunăstare pe parcursul a 2-3 cicluri.

Un studiu al hormonilor (estradiol, progesteron și prolactină) din sânge ne permite să determinăm forma sindromului premenstrual. Se știe că forma edematoasă este însoțită de o scădere a nivelului de progesteron în a doua jumătate a ciclului menstrual. Formele cefalgice, neuropsihice și de criză ale sindromului premenstrual se caracterizează printr-o creștere a nivelului de prolactină din sânge. Prescrierea metodelor suplimentare de diagnostic este dictată de forma sindromului premenstrual și de plângerile principale.

Manifestarea severă a simptomelor cerebrale (dureri de cap, leșin, amețeli) este o indicație pentru o scanare RMN sau CT a creierului pentru a exclude leziunile focale. Rezultatele EEG sunt indicative pentru formele neuropsihice, edematoase, cefalgice și de criză ale ciclului premenstrual. În diagnosticul formei edematoase a sindromului premenstrual, un rol important îl joacă măsurarea diurezei zilnice, înregistrarea cantității de lichid băut și efectuarea de teste pentru a studia funcția excretorie a rinichilor (de exemplu, testul Zimnitsky, testul Rehberg). În cazul înghițirii dureroase a glandelor mamare, este necesară o ecografie a glandelor mamare sau o mamografie pentru a exclude patologia organică.

O examinare a femeilor care suferă de una sau alta formă de sindrom premenstrual este efectuată cu participarea medicilor de diferite specialități: neurolog, terapeut, cardiolog, endocrinolog, psihiatru etc. Tratamentul simptomatic prescris, de regulă, duce la o îmbunătățire a bunăstare în a doua jumătate a ciclului menstrual.

Tratamentul sindromului premenstrual

În tratamentul sindromului premenstrual se folosesc metode medicamentoase și non-medicamentale. Terapia non-medicamentală include tratament psihoterapeutic, respectarea muncii și odihnă adecvată, kinetoterapie și fizioterapie. Un punct important este să mențineți o dietă echilibrată, cu cantități suficiente de proteine ​​vegetale și animale, fibre vegetale și vitamine. În a doua jumătate a ciclului menstrual, ar trebui să limitați consumul de carbohidrați, grăsimi animale, zahăr, sare, cofeină, ciocolată și băuturi alcoolice.

Tratamentul medicamentos este prescris de un medic specialist, luând în considerare principalele manifestări ale sindromului premenstrual. Deoarece manifestările neuropsihice sunt exprimate în toate formele de sindrom premenstrual, aproape toți pacienții sunt sfătuiți să ia medicamente sedative (sedative) cu câteva zile înainte de debutul așteptat al simptomelor. Tratamentul simptomatic al sindromului premenstrual implică utilizarea de analgezice, diuretice și medicamente antialergice.

Locul principal în tratamentul medicamentos al sindromului premenstrual este ocupat de terapia hormonală specifică cu analogi de progesteron. Trebuie amintit că tratamentul sindromului premenstrual este un proces lung, uneori continuă pe toată perioada reproductivă, care necesită disciplina internă din partea femeii și respectarea strictă a tuturor instrucțiunilor medicului.

Sindromul premenstrual (PMS) este un ansamblu complex de tulburări somatice și mentale care apar cu 2-14 zile înainte de menstruație și, de regulă, dispar complet după debutul acesteia. Astfel, sindromul premenstrual se dezvoltă în a doua fază, luteală, a ciclului menstrual. Puteți găsi și alte denumiri pentru această afecțiune: sindrom de tensiune premenstruală, sindrom ciclic, boală premenstruală.

PMS într-o formă sau alta apare la 3 din 4 femei cu menstruație cu vârsta cuprinsă între 15 și 49 de ani.

PMS apare mai ales la sfârșitul deceniului 3 și începutul deceniului 4. De obicei, simptomele PMS se caracterizează prin periodicitate: sunt mai pronunțate în unele luni și pot dispărea în altele.

Simptomele sindromului premenstrualîmpărțit în mod tradițional în două grupe:

Emoțional și comportamental: tensiune și anxietate; schimbări de dispoziție, iritabilitate, accese de furie sau plâns; stare de spirit deprimată, modificări ale apetitului (de la absența completă la o senzație pronunțată de foame), tulburări de somn (insomnie) și concentrare, dorința de a se izola de ceilalți, sensibilitate crescută la sunete și mirosuri.

Somatic general: cefalee, senzație de plenitudine la nivelul globilor oculari, durere la nivelul inimii, slăbiciune generală, creștere în greutate din cauza retenției de lichide, balonare, greață, îngrădire a glandelor mamare, durere la articulații și mușchi, amorțeală la mâini, scaune moale sau constipație .

Simptomele sindromului premenstrual pot apărea în diferite combinații și pot fi caracterizate prin intensități diferite și, prin urmare, se face distincția între formele ușoare (3-4 simptome) și severe (5-12 manifestări) de PMS. Uneori, tulburările emoționale și comportamentale ale sindromului premenstrual o fac pe femeie să nu poată munci; in astfel de cazuri se vorbeste despre disforia premenstruala. Conform unei alte clasificări, se disting stadiile compensate, subcompensate și decompensate ale PMS. În primul caz, boala nu progresează, în al doilea, severitatea simptomelor crește de-a lungul anilor, iar în al treilea, după încetarea menstruației, manifestările de PMS persistă un timp din ce în ce mai lung.

În funcție de prevalența anumitor simptome, sindromul premenstrual este împărțit în patru forme: neuropsihic(predomină simptomele emoționale și comportamentale - vezi mai sus), edematos(umflarea feței, picioarelor, degetelor, ingurgitarea glandelor mamare iese în prim-plan), cefalgic(dureri de cap severe, greață, vărsături, amețeli) și criză(sub formă de atacuri, palpitații, un sentiment de frică de moarte, creșterea tensiunii arteriale și amorțeală a extremităților). Împărțirea PMS în aceste forme vă permite să alegeți cel mai eficient tratament.

Cauzele exacte ale sindromului premenstrual sunt necunoscute, dar au fost identificați factorii care contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni. Frank, care a descris acest sindrom în 1931, credea că este cauzat de excesul de estrogen. Mai târziu, s-a sugerat că progesteronul scade în a doua fază a ciclului menstrual. Nu există nicio îndoială că manifestările PMS depind de fluctuațiile ciclice ale hormonilor. Acest lucru este dovedit de dispariția sindromului în timpul sarcinii și menopauzei. Fluctuațiile serotoninei (un neurotransmițător) din creier sunt responsabile de modificările stării de spirit a unei persoane. Se crede că o cantitate insuficientă din acesta poate contribui la dezvoltarea depresiei premenstruale, tulburări de somn, modificări ale apetitului și slăbiciune generală. Susținătorii teoriei „intoxicației cu apă” indică modificări ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care joacă un rol important în dezvoltarea hipertensiunii arteriale. Mulți cercetători consideră tulburări neurohormonale primare în zona a două structuri foarte importante ale creierului - hipotalamusul (considerând PMS ca o manifestare a sindromului hipotalamic) și glanda pituitară (rolul principal este atribuit hormonului melanostimulator și interacțiunii sale cu endorfinele). ).

Nașterea dificilă, avortul, situațiile stresante, bolile infecțioase, în special neuroinfecțiile și surmenajul sunt factori declanșatori în dezvoltarea sindromului premenstrual. Mai des, acest sindrom apare la femeile cu boli existente ale organelor interne. S-a observat că lipsa de vitamine și microelemente din alimente pe fondul consumului crescut de alimente sărate, cafea și alcool contribuie, de asemenea, la dezvoltarea sindromului premenstrual. Boala este mai des observată la reprezentanții muncii mentale. Natura ereditară a bolii poate fi urmărită.

Diagnosticul sindromului premenstrual

Simptomele sindromului premenstrual sunt numeroase. Prin urmare, pacienții apelează adesea la un terapeut și un neurolog. Tratamentul pare a fi de succes. Acest lucru se explică prin faptul că, după menstruație, simptomele bolii dispar. Apoi vine dezamăgirea din cauza reluării simptomelor. Natura ciclică a manifestărilor sugerează PMS și servește drept motiv pentru a trimite pacientul la un ginecolog. Mulți experți recunosc următoarele criterii de diagnosticare a sindromului premenstrual: ciclicitatea (recurența) simptomelor care apar în faza luteală (a doua) (2-14 zile înainte de menstruație) și absența lor timp de cel puțin 7 zile din faza (prima) foliculară; simptomele trebuie să interfereze cu calitatea vieții de zi cu zi.

Un ginecolog trebuie să efectueze o examinare vaginală și rectală a pelvisului și să examineze cu atenție plângerile pacientului, ținând cont de stilul ei de viață și de bolile anterioare. Un jurnal al pacientului (calendar), care înregistrează datele de debut și dispariția simptomelor, precum și datele menstruației, poate fi de beneficiu semnificativ. Dacă este necesar, se determină concentrația de hormoni în sânge, iar conținutul de progesteron este determinat în ambele faze ale ciclului menstrual. Sunt indicate radiografia craniului, sella turcică și coloanei cervicale, electroencefalografie, electrocardiografie, mamografie (în prima fază a ciclului), consultarea oftalmologului (starea fundului de ochi), neurolog, iar în unele cazuri psihiatru. Examinările suplimentare ajută la excluderea altor boli ginecologice și la alegerea celei mai raționale terapii.

Tratamentul sindromului premenstrualîncepe cu normalizarea alimentației și schimbarea stilului de viață. Pentru a scăpa de flatulență și de senzația de sațietate în stomac, trebuie să mănânci des și în porții mici. Limitarea alimentelor sărate reduce retenția de lichide. Cei mai sănătoși carbohidrați se găsesc în fructe, legume și cereale integrale. Este mai bine să acoperiți necesarul de calciu prin produse lactate, dar nu prin aditivi alimentari. Evitați să beți băuturi care conțin alcool și cofeină. Dieta este deosebit de importantă în a doua fază a ciclului menstrual. Există dovezi ale unei reduceri semnificative a riscului de sindrom premenstrual atunci când se consumă cantități crescute de vitamine B, dar numai din surse alimentare. Sunt necesare exerciții fizice și mers la sală. Mersul rapid în aer curat, înotul, schiul etc. sunt utile. Educația fizică și sportul trebuie făcut în mod regulat. Sunt prezentate cursuri de masaj și yoga, care vă vor învăța să vă relaxați mușchii și să respirați profund și corect. Trebuie să alocați suficient timp pentru somn.

Contraceptivele orale inhibă ovulația, stabilizează concentrațiile de hormoni sexuali din sânge și, astfel, ameliorează simptomele sindromului premenstrual. În legătură cu hiperestrogenismul (estrogenii favorizează retenția de lichide), este indicată administrarea de progestogeni (un grup de hormoni derivați din progesteron), de exemplu, duphaston, utrozhestan, care sunt prescrise timp de 10 zile din a 16-a zi a ciclului menstrual. Recent, un nou progestativ unic, drospirenona, care este un derivat al spirolactonei (un diuretic), a fost folosit pentru a elimina simptomele PMS. Prin urmare, previne retenția de sodiu și apă în organism și previne efectele induse de estrogen, cum ar fi creșterea în greutate și umflarea sânilor. Drospirenona este eficientă în special pentru forma edematoasă a PMS.

Antidepresivele (inhibitori ai recaptării serotoninei) - fluoxetina (Prozac, Sarafem), paroxetina (Paxil), sertralina (Zoloft) și altele - sunt foarte eficiente în eliminarea tulburărilor emoționale și de comportament ale sindromului premenstrual și mai ales în cazurile de disforie premenstruală. Aceste medicamente pot fi prescrise cu două săptămâni înainte de debutul menstruației. În acest scop, se prescriu tranchilizante (Rudotel) și antipsihotice (Sonapax). Pentru cefalgice și alte forme de sindrom premenstrual este justificată prescrierea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice din creier, de exemplu, nootropil și aminalon.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, naproxen etc.) ameliorează simptomele precum ingurgitarea sânilor și durerea de cap.

Dintre diuretice, se preferă veroshpirone (antagonist aldosteronului), care este prescris cu 4 zile înainte de apariția simptomelor (jurnalul pacientului ajută la determinarea datei) și continuă până la menstruație.

Aceste informații sunt furnizate doar în scop informativ și nu trebuie utilizate pentru auto-tratare.

Amintiți-vă că manifestările de sindrom premenstrual nu pot fi tolerate, deoarece acestea înrăutățesc adesea calitatea vieții și duc la pierderea capacității de muncă. Schimbările stilului de viață și terapia medicamentoasă sunt eficiente în tratarea acestei boli.