Căpușe la om simptome ale bolii Lyme. Boala Lyme - ce este? Fotografii, simptome și tratament. Ce se întâmplă în corpul uman

Primele cazuri de borelioză sistemică au fost observate în 1975 în orașul american Lyme (Connecticut). Mai multe persoane au raportat artrită asociată cu eritem inelar. Principalul purtător al infecției a fost identificat 2 ani mai târziu, s-a dovedit a fi căpușa ixoid.

În 1981, au fost izolați agenții cauzali ai bolii - bacterii asemănătoare spirochetelor necunoscute anterior din genul Borrelia. Ele au fost găsite și în sângele și lichidul cefalorahidian al victimelor, ceea ce a ajutat la studierea în detaliu a originii și epidemiologiei bolii Lyme.

10 fapte despre borelioză:

• Numele a fost dat în onoarea orașului în care au apărut primele cazuri de infecție. Mai târziu s-a dovedit că, pe lângă țările din America de Nord, boala Lyme este comună în multe țări din Asia și Europa.
• În Rusia, borelioza apare destul de des, a fost identificată aici deja în 1985.
• Purtătorii naturali ai agentului patogen includ cerbul american cu coadă albă, câinii, hamsterii cu picioare albe, oile, bovinele și păsările, dar detectarea acestuia în țesutul animal s-a dovedit dificilă.
• Judecând după distribuția geografică a infecției, căpușele infectate sunt purtate de păsări în timpul migrației sezoniere.
• Spirochetele patogene se găsesc în principal în organele digestive, uneori în glandele salivare ale căpușei și sunt transmise descendenților.
• Căpușele ixoide preferă să trăiască în pădurile mixte din zonele cu climă temperată. Durata lor de viață este de aproximativ doi ani. La vârsta adultă, căpușele se găsesc în masă la o înălțime de cel mult un metru de suprafața solului. Aici le este destul de ușor să se urce pe blana mamiferelor care trec.
• Agentul patogen pătrunde în corpul uman prin transmitere împreună cu saliva purtătorului în momentul aspirației. Au fost înregistrate cazuri rare de infecție după ingerarea laptelui de capră nefiert sau la frecarea secrețiilor de artropode pe suprafața pielii deteriorate.
• Diferiți oameni se pot infecta cu boala Lyme, indiferent de vârstă și sex. Copiii sub 15-16 ani și adulții cu vârsta între 20-44 de ani sunt cel mai adesea infectați.
• Există dovezi ale unei posibile transmiteri transplacentare a agentului patogen de la mamă la făt.
• Borrelia nu se transmite între oameni și de la animale la om.

Borrelioza se caracterizează printr-o sezonalitate clară a focarelor de infecții se înregistrează în primăvara și vara din mai până în septembrie și corespund perioadei de activitate a căpușelor ixoide.

Teritoriul de distribuție a bolii Lyme și a bolii transmise de căpușe are granițe comune, prin urmare, atunci când este infectată simultan cu două tipuri de agenți patogeni, boala Lyme apare cu simptome mixte.

După ce suferiți o boală infecțioasă, imunitatea stabilă nu este posibilă reinfectarea după 5-7 ani.

CAUZE

Până de curând, o specie de spirochetă, Borrelia burgdoiferi, era considerată a fi agentul cauzal al borreliozei, dar un studiu microbiologic mai detaliat a furnizat informații despre eterogenitatea etiologică a bolii Lyme. Acum Există zece tipuri de agenți patogeni, pentru comoditate, combinate în complexul Borrelia burgdorferi sensu lata. Din cei zece reprezentanți ai grupului, doar trei sunt periculoși pentru oameni: B. garinii, B. burgdorferi sensu stricto, B. afzelii. Aceste bacterii aparțin microaerofilelor gram-negative în condiții de cultivare de laborator sunt destul de solicitante în mediul nutritiv.

Bacteriile complexului sunt distribuite neuniform pe continente, capacitatea lor de a provoca anumite simptome diferă în funcție de tipul de bacterie cauzatoare. Există studii care confirmă relația dintre afectarea sistemului nervos central și B. garinii. B. burgdorferi sensu stricto este asociat cu artrita, iar B. afzelii provoacă dermatită atrofică. Din acest motiv, caracterele observate în diferite habitate de spirochete vor diferi din cauza eterogenității genetice a complexului.

Agentul cauzal al borreliozei transmise de căpușe, împreună cu secrețiile de căpușe, intră sub piele atunci când este mușcat. Împreună cu sângele și limfa, agentul infecțios se răspândește în tot corpul: mai întâi la organele interne, ganglionii limfatici și articulații, iar apoi afectează meningele. Moartea Borrelia provoacă eliberarea de endotoxine, care servește ca semnal pentru dezvoltarea reacțiilor imunopatologice.

CLASIFICARE

Forme ale bolii Lyme:

• latent - confirmarea diagnosticului pe baza rezultatelor analizelor de laborator fără manifestarea simptomelor de infecție;
• manifest - confirmarea diagnosticului pe baza semnelor clinice și a datelor de testare.

Tipuri de boli în funcție de natura procesului și simptome:

• Cronic - afectarea inimii, a sistemului nervos, a articulațiilor, durata bolii este mai mare de șase luni.
• Subacută - durata bolii este de 3-6 luni, simptomele sunt similare cu forma acută.
• Acut - se observă leziuni ale pielii, articulațiilor, inimii și sistemului nervos central, durata bolii nu este mai mare de trei luni, există soiuri fără eritem și eritem.

Stadiile bolii Lyme:

• Stadiul I - infectie locala in forma non-eritem si eritem;
• Stadiul II - diseminare (meningeală, nevrotică, cardiacă, febrilă și mixtă);
• Stadiul III - persistenta (acrodermatita, artrita).

SIMPTOME

Perioada de latentă durează aproximativ 1-2 săptămâni. Urmează apoi o perioadă de infecție locală, în care se dezvoltă leziuni cutanate și sindromul de intoxicație. La locul mușcăturii se formează o papulă, se înroșește, mâncărime și apar umflături și dureri în această zonă.

Papula crește periferic și crește în diametru, acest fenomen se numește eritem migran transmis de căpușe. Se caracterizează prin formarea unui inel cu un diametru de aproximativ 20 cm cu o margine roșie clară și o pigmentare mai puțin pronunțată în centru. Cel mai adesea, în decurs de una sau două luni, eritemul migrant dispare brusc, lăsând în locul său pigmentarea și urme de peeling. Pe fondul eritemului apar semne infecțioase generale.

Simptome infecțioase generale ale bolii Lyme în stadiul I:

• frisoane;
• slăbiciune;
• febră;
• dureri articulare;
• durere de cap;
• mărirea ganglionilor limfatici regionali;
• urticarie;
• faringita, nasul care curge.

Stadiile incipiente ale bolii Lyme se poate termina cu autovindecare, altfel începe trecerea la etapa următoare.

Stadiul diseminat se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, în următoarele 3-5 luni după răspândirea infecției în tot organismul.

Dacă boala Lyme se manifestă într-o formă neeritematoasă (fără roșeață a pielii), atunci borelioza se face simțită prin leziuni sistemice ale corpului.

Sindromul bolii Lyme neurologice:

• paralizia lui Bell;
• ataxie cerebrală;
• meningită seroasă;
• durere de cap pulsatilă;
• radiculonevrita;
• sindromul Bannwart;
• mielită;
• nevralgie;
• pierderea memoriei;
• oboseală rapidă;
• tulburari ale somnului;
• fotofobie;
• mialgie;
• pierderea auzului;
• scăderea sensibilității pielii;
• pareza si paralizia.

Sindromul bolii Lyme cardiace:

• blocaj atrioventricular;
• miocardită;
• Aritmie cardiacă;
• pericardită;
• cardiomiopatie dilatativă.

Semne de deteriorare a articulațiilor:

• dureri migratoare în mușchi și articulații;
• bursita;
• tendinita;
• artrita articulațiilor mari.

Simptome de afectare a pielii:

• limfocitom;
• eritem migrant.

Simptome de afectare a organelor de vedere:

• irită;
• coroidită;
• panoftalmita;

Simptome de afectare a sistemului excretor și reproducător:

• celule roșii din sânge în analiza urinei;
• orhită;
• proteinurie.

Simptome ale afectarii tractului respirator superior:

• bronşită;
• faringită;
• traheobronșită;

Simptome de afectare a tractului gastrointestinal:

• sindromul hepatolienal.

După șase luni (sau nu mai mult de doi ani), faza acută a bolii Lyme devine cronică. În acest stadiu, sunt de obicei detectate leziuni ale pielii precum acrodermatita, limfoplazia benignă sau artrita cronică a articulațiilor.

Semne caracteristice ale stadiului cronic al bolii Lyme:

• Cu acrodermatita atrofică, pe extremități apar zone inflamate ale pielii, în locul lor după infiltrarea inflamatorie se observă procese atrofice.
• Pentru limfocitomul benign de pe suprafața urechilor, a pielii feței, a pliurilor inghinale și a axilelor apar noduli rotunjiți de culoare roșiatică-albastru, care în cazuri rare se pot transforma în formațiuni maligne.
• Pe lângă leziunile cutanate, stadiul cronic se caracterizează și prin modificări patologice ale țesutului osos. În această etapă, simptomele sunt foarte asemănătoare cu cele ale poliartritei reumatoide, ale bolii Reiter sau ale spondilitei anchilozante.
• Printre manifestările neurologice ale ultimei etape de borelioză se disting encefalopatia, ataxie, demență, oboseală constantă, polineuropatie și encefalomielita cronică. De obicei apar între unu și zece ani de la momentul infecției. Forma cronică a bolii Lyme se caracterizează printr-un curs ondulat cu perioade alternante de exacerbare și diminuare a simptomelor.

Infecția transplacentară a fătului poate duce la moarte intrauterină. Nou-născuții se confruntă cu prematuritate, defecte cardiace și întârziere în dezvoltarea psihomotorie.

DIAGNOSTICĂ

Etapa inițială a diagnosticului include colectarea unui istoric epidemiologic cu studiul simptomelor precoce ale bolii.

Date pentru colectarea anamnezei într-un stadiu incipient al bolii:

• vizitarea zonelor epidemice de căpușe ixoide, păduri și zone de parc;
• faptul unei mușcături de căpușă;
• sezonul primăvară-vară;
• eritem la locul mușcăturii;
• erupții cutanate pe corp;
• creșterea temperaturii corpului;
• inflamație în țesuturile articulare;
• tensiunea mușchilor gâtului.

Metode de diagnostic de laborator:

• Hemoleucograma completă - cursul acut se caracterizează printr-o creștere a VSH și leucocitoză.
• Examinarea lichidului cefalorahidian. În caz de tensiune musculară a gâtului, greață și vărsături, se efectuează o puncție spinală pentru examinarea bacteriologică a lichidului cefalorahidian.
• PCR ajută la detectarea ADN-ului bacterian și a anticorpilor împotriva Borrelia din diferite fluide corporale. Această metodă este utilizată în principal în scopuri de cercetare.
• Metodele serologice (RNIF, ELISA) sunt concepute pentru a detecta anticorpi la Borelliae.

De regulă, prezența eritemului migran este suficientă pentru a face un diagnostic. În stadiul inițial al bolii Lyme, tehnicile serologice nu pot detecta urme ale agentului patogen.

Dificultăți în diagnosticare apar la identificarea formelor de boală care apar fără erupții cutanate, precum și borrelioza cronică.

Diagnosticul diferențial se realizează cu o gamă largă de boli care au simptome similare. Pentru a exclude anumite patologii se efectuează analiza serologică. Cu toate acestea, rezultate fals pozitive vor fi detectate și cu boli infecțioase concomitente precum sifilisul, mononucleoza, tifosul și patologiile reumatice.

TRATAMENT

Tratamentul boreliozei efectuate cuprinzător, baza sa este terapia etiotropă care vizează suprimarea agentului patogen. Tratamentul antibacterian în timp util este prevenirea complicațiilor severe ale bolii Lyme și tranziția patologiei la stadiul cronic.

Principalele etape ale terapiei:

• Pacientul este internat la spital secția de boli infecțioase a spitalului. Excepție fac pacienții cu eritem migran fără semne de intoxicație, tratamentul acestora poate fi efectuat la domiciliu. Când sunt depistate forme tardive ale bolii, pacientul este îndrumat spre tratament către spitale de specialitate cardiologice, reumatologice și neurologice, în funcție de manifestările clinice.
• Terapie medicamentoasă depinde de stadiul bolii. Luarea de antibiotice este adesea însoțită de o reacție asociată cu eliberarea de endotoxine și dezvoltarea spirochetozei pe fondul morții Borrelia. În acest caz, tratamentul cu antibiotice este oprit temporar și apoi reluat cu scăderea dozei acestora.
• În cazul detectării unei infecții mixte (borrelioză și encefalită transmisă de căpușe) în timpul tratamentului cu antibiotice se utilizează imunoglobulina de la căpuşe. Preparatele vasculare și antioxidanții favorizează eliminarea accelerată a toxinelor.

Rezultatul tratamentului este evaluat de dinamica manifestărilor clinice. Pentru o reabilitare optimă se recomanda un curs de kinetoterapie, masaj si oxigenare. În cursul cronic al bolii, este indicat tratamentul în sanatorie în timpul remisiunii. Persoanele care au avut boala Lyme sunt supuse observării clinice timp de doi ani.

COMPLICATII

Printre consecințele negative probabile ale boreliozei se numără: modificări ireversibile ale sistemului nervos, bolile cardiace și inflamatorii ale articulațiilor, care, dacă nu sunt tratate corespunzător, duc la invaliditate, iar în cazurile severe provoacă moartea.

PREVENIRE

Prevenirea specifică în formă Nu există vaccin împotriva boreliozei Prin urmare, singura metodă eficientă de protecție sunt metodele nespecifice. Ele presupun folosirea unor măsuri de prevenire a mușcăturilor de căpușe.

Prevenirea infecției cu borelioză:

• limitarea plimbărilor în pădure în zonele epidemice de răspândire a căpușelor în perioada de cea mai mare activitate a acestora;
• înainte de a merge în pădure, purtați haine care ascund zonele expuse ale corpului;
• aplicați repelente individual;
• după părăsirea pădurii, inspectați-vă corpul, părul și îmbrăcămintea pentru prezența căpușelor;
• îndepărtarea căpușei, tratarea locului mușcăturii cu iod sau orice antiseptic;
• testarea unei căpușe pentru posibilitatea infecției cu borrelioză în laborator;
• testați sângele pentru prezența anticorpilor specifici la o lună după mușcătură;
• Dacă temperatura corpului crește sau apare roșeață locală în zona mușcăturii, consultați imediat un medic;
• efectuarea de tratamente anti-căpușe la păduri, centuri de adăpost și locuri de recreere publică.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Cu depistarea precoce a bolii Lyme și terapie preventivă cu medicamente antibacteriene prognosticul este favorabil. Aceste măsuri ajută la prevenirea tranziției la o evoluție cronică și la prevenirea dezvoltării complicațiilor severe. Uneori, borelioza transmisă de căpușe se termină cu autovindecare în stadiile incipiente, dar titruri mari de anticorpi împotriva agentului patogen rămân în sânge. În acest caz, se recomandă un curs repetat de antibiotice și un tratament simptomatic.

Diagnosticul târziu cu identificarea leziunilor sistemului nervos și organelor interne duce adesea la o eficacitate scăzută a măsurilor de tratament. În majoritatea acestor cazuri prognosticul pentru recuperare completă este nefavorabil.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Meningele din prima etapă a bolii sunt rareori afectate, de regulă, la pacienții cu o barieră hemato-encefalică deteriorată ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice, inflamații sau traumatisme la naștere. Se manifestă prin semne clasice de meningită - dureri de cap, sindrom de hiperintensitate, fotofobie, greață, vărsături, precum și rigiditate ( amorţeală) mușchii occipitali și un semn Kernig pozitiv ( unul dintre semnele meningitei).

Afectarea aparatului articular are loc ca artrită reactivă. Există adesea leziuni la mai multe articulații mari, cel mai adesea la genunchi sau șold. În acest caz, domină durerea în timpul mișcării și umflarea ușoară a țesuturilor moi din jur.

Leziunile hepatice apar ca o hepatită acută, de obicei anicterică. Pacienții se plâng de greață, vărsături mai rar, mărirea ficatului și greutate asociată și uneori durere în hipocondrul drept.

A doua etapă a borreliozei ( boala Lyme)

A doua etapă a borreliozei apare, de regulă, la 1 - 3 luni după infecție la 10 - 15% dintre pacienți, dintre care majoritatea nu au urmat tratament antibacterian specific. Dezvoltarea acestei etape este asociată cu exterminarea incompletă a agentului cauzal al bolii în prima etapă și, în consecință, cu răspândirea sa în toate organele și țesuturile. Conform ultimelor statistici, manifestările clinice ale celei de-a doua etape a borreliozei pot fi extrem de diverse. Aceasta depinde în principal de organul în care se formează infiltrate limfoplasmocitare specifice. Astfel, pot apărea leziuni ale ochilor, pielii, organelor genitale, glandelor endocrine, splinei, rinichilor, ganglionilor limfatici etc.

Deteriorarea sistemului nervos în a doua etapă a borreliozei

Sistemul nervos în a doua etapă a bolii Lyme este afectat de tipurile de meningită, meningoencefalită, paralizie a nervilor cranieni și radiculonevrite. La copii, afectarea meningelor și a structurilor sistemului nervos central este mai frecventă, în timp ce la adulți predomină afectarea structurilor periferice.

Meningita se manifestă prin dureri de cap severe, greață, vărsături, fotofobie, înțepenire a gâtului și slăbiciune generală severă. De obicei nu există febră, dar poate apărea febră scăzută ( temperatura corpului sub 38 de grade). Leziunile cerebrale în meningoencefalită sunt adesea larg răspândite și se manifestă sub formă de scădere a concentrării, memoriei, labilitate emoțională și insomnie.

Afectarea structurilor periferice ale sistemului nervos se manifestă prin diferite radiculopatii. Astfel, cea mai specifică pentru borrelioză în a doua etapă este pareza nervului facial, care este adesea bilaterală. În plus, un număr de pacienți suferă de radiculonevrita, în principal în regiunile cervicale și toracice. Manifestările lor includ durere acută caracteristică și hiperestezie ( sensibilitate crescută) de-a lungul zonelor inervate de nervul spinal inflamat. Uneori apare pareza izolata a nervilor periferici.

Deteriorarea sistemului cardiovascular în a doua etapă a borreliozei

Afectarea sistemului cardiovascular în borelioză se manifestă prin tulburări de conducere și ritm datorate miocarditei și, mai rar, pericarditei. Tulburările de conducere se observă sub formă de diverse blocaje, printre care predomină blocurile atrioventriculare parțiale și complete. Tulburările de ritm se manifestă prin atacuri de tahiaritmii supraventriculare, extrasistole supraventriculare și ventriculare etc. Pacienții simt apoi slăbiciune, care reflectă gradul de perturbare a parametrilor hemodinamici, creșterea frecvenței cardiace, dificultăți de respirație, greutate toracică și, mai rar, durere. Cu tratament, aceste simptome regresează de obicei complet. Singurele excepții sunt blocajele complete, care, în absența unui răspuns la tratamentul medicamentos, necesită instalarea de stimulatoare cardiace.

Leziuni cutanate în a doua etapă a borreliozei

Manifestările cutanate cele mai specifice celui de-al doilea stadiu al borreliozei includ limfocitomul benign, care în această boală este un infiltrat limitat de culoare roșu aprins, dureros la palpare, localizat în principal în zona lobilor urechilor, areolelor și mameloanelor. Alte manifestări cutanate mai puțin specifice ale borreliozei includ eritemul inelar secundar, urticaria larg răspândită etc.

Al treilea stadiu al borreliozei ( boala Lyme)

Semnele clinice ale celei de-a treia etape a borreliozei încep să fie observate într-o perioadă de 6 luni până la doi ani de la momentul infecției. Conform statisticilor, borelioza terțiară se dezvoltă la cel mult 10% dintre pacienți. Cele mai specifice complicații ale acestei etape includ deteriorarea aparatului articular, deteriorarea profundă a structurilor sistemului nervos, precum și modificările atrofice ireversibile ale pielii.

Leziuni ale aparatului articular

Deteriorarea aparatului articular poate apărea în trei scenarii.

Cea mai ușoară dintre acestea este apariția artralgiilor migratoare ( dureri articulare), care se termină la fel de repede cum au început. Durata unei astfel de dureri, de regulă, nu depășește câteva zile, iar semnele obiective de inflamație a articulațiilor, precum și orice efecte reziduale, sunt complet absente chiar și cu dureri de intensitate ridicată. Artralgia migrantă este adesea însoțită de dureri musculare severe și tendovaginită ( inflamarea tecilor tendonului sinovial).

Scenariul de severitate medie pentru afectarea aparatului articular în borelioza terțiară este recurent benign ( în continuă escaladare) artrită. În timpul dezvoltării sale, se observă o relație destul de clară cauză-efect și temporală cu dezvoltarea eritemului primar. Primul episod de artrită apare la câteva luni după apariția eritemului migrant. De regulă, o articulație a genunchiului este afectată, mai rar articulațiile din alte locații. Semnele obiective de inflamație, cum ar fi umflarea, roșeața, hipertermia locală și disfuncția articulară, sunt de obicei observate cel mai intens în timpul primelor episoade de artrită. Durata unor astfel de episoade variază de la 1 la 3 - 4 săptămâni. După terminarea atacului, începe o perioadă de remisie ( ), cu durata de câteva luni, după care atacul se repetă. Fiecare atac repetat se caracterizează printr-o intensitate mai mică a manifestărilor clinice, iar perioada interictală, dimpotrivă, crește. Se crede că apariția unei astfel de artrite este posibilă numai în cinci ani de la momentul infecției, după care mecanismul dezvoltării acesteia se epuizează.

Al treilea scenariu de afectare articulară în borrelioza terțiară apare ca o artrită cronică progresivă. Spre deosebire de primele două opțiuni pentru deteriorarea aparatului articular, în acest caz există o deteriorare masivă nu numai a membranelor sinoviale, ci și a țesutului cartilajului, precum și a aparatului auxiliar al articulației ( ligamentele înconjurătoare, tendoanele, tecile sinoviale etc.). Pe măsură ce artrita progresează, are loc remodelarea articulațiilor, însoțită de o scădere a amplitudinii sale de mișcare și o scădere a grosimii cartilajului. Aceasta, la rândul său, afectează nutriția cartilajului și duce la modificări patologice și mai pronunțate.

Deteriorarea structurilor sistemului nervos

Afectarea structurilor nervoase în etapa a treia a borreliozei este mai profundă și ireversibilă comparativ cu manifestările neurologice din etapa a doua. Cele mai frecvente sunt tulburările motorii ( parapareza spastica), activitate mentala ( deteriorarea memoriei pe termen scurt și lung, retard mental, comportament dezinhibat etc.) și sensibilitate ( polineuropatie).

Modificări atrofice ale pielii

Atrofia pielii în a treia etapă a bolii Lyme se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Cea mai lungă fază este faza infiltrativă, în timpul căreia are loc formarea de infiltrate subcutanate difuze sau nodulare de culoare visiniu-albăstruie, în principal pe suprafețele extensoare ale articulațiilor mari ale membrelor. Pe măsură ce procesul inflamator progresează, epiteliul de peste zonele afectate ale pielii devine treptat mai subțire și se atrofiază. În această etapă, se dezvoltă faza sclerotică a acrodermatitei atrofice, în care pielea practic încetează să-și îndeplinească rolul de barieră și arată ca o hârtie de țesut subțire și mototolită.

Encefalita și borrelioza transmise de căpușe ( boala Lyme) Este la fel?

Encefalita transmisă de căpușe și borrelioza sunt două boli independente cauzate de diverși agenți infecțioși. Borrelioza este cauzată de unul dintre numeroasele tipuri de Borrelia, iar encefalita transmisă de căpușe este cauzată de virusul encefalitei transmise de căpușe.

Trebuie remarcat faptul că ambele boli sunt transmise la om prin sugerea unei căpușe infectate. În plus, ambele boli pot provoca simptome neurologice, astfel încât poate fi extrem de dificil să distingem una de cealaltă doar pe baza manifestărilor clinice. Acești factori par să fie motivul pentru care aceste boli sunt adesea grupate în mod eronat în rândul populației.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aceste boli infecțioase nu se exclud reciproc. Același pacient, după ce suge o singură căpușă, poate dezvolta o infecție mixtă care combină borelioza și virusul encefalitei transmise de căpușe.

Diagnosticul de borelioză ( boala Lyme)

Diagnosticul boreliozei, ca și diagnosticul oricărei alte boli infecțioase, se reduce la câteva metode fundamentale, care sunt împărțite în mod convențional în clinice și paraclinice. Metodele clinice includ anamneza și examinarea fizică a pacientului ( inspectie, palpare, percutie, auscultatie etc.). Metodele paraclinice includ numeroase studii instrumentale și de laborator suplimentare.

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă suspectez borelioză? boala Lyme)?

Dacă se suspectează borelioza, pacientul poate fi nevoit să consulte specialiști, cum ar fi un chirurg și un specialist în boli infecțioase. În cazurile însoțite de complicații ale sistemelor corpului, poate fi necesară consultarea unui neurolog, cardiolog, chirurg cardiac, dermatolog, alergolog, reumatolog, hepatolog, nefrolog etc.

În cele mai multe cazuri, suspiciunea de borelioză apare atunci când pacienții găsesc o căpușă atașată la ei înșiși, pe pielea în jurul căreia crește un eritem în formă de inel. În acest caz, nu trebuie să eliminați singur căpușa, ci ar trebui să mergeți la cel mai apropiat spital, unde un chirurg o va îndepărta corect și complet. După îndepărtarea căpușei, rana este tratată cu medicamente antiseptice locale, iar pacientul este trimis la o consultație programată cu un specialist în boli infecțioase. Specialistul în boli infecțioase, la rândul său, pune sau respinge diagnosticul și, dacă este necesar, prescrie tratamentul. În absența unui specialist în boli infecțioase, tratamentul poate fi prescris de un medic din departamentul de urgență al spitalului sau de un pediatru ( dacă pacientul este un copil) sau medic de familie.

În cazuri mai rare, când borelioza este însoțită de simptome de afectare a meningelor, a creierului, a nervilor periferici, a sistemului cardiovascular sau a altor sisteme și organe, poate fi necesară consultarea cu specialiști suplimentari - neurologi, cardiologi sau hepatologi. Decizia privind necesitatea acestor consultații este luată de un specialist în boli infecțioase și, în cazuri mai rare, de către un medic de urgență a spitalului ( doctor de serviciu). Dacă starea pacientului ridică îngrijorări, atunci el convoacă un consiliu de specialiști necesar în opinia sa, care decide alte tactici pentru gestionarea pacientului. Cu toate acestea, pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că astfel de cazuri sunt extrem de rare. În cea mai mare parte, starea pacienților permite o vizită planificată la un specialist în boli infecțioase și să primească tratament fără a crește riscul de complicații ulterioare.

Ce se întâmplă la o programare la medic când un pacient este tratat cu borrelioză ( boala Lyme)?

Întrucât principalul specialist implicat în managementul pacienților cu borrelioză este un specialist în boli infecțioase, specificul tratamentului acestuia va fi discutat în această secțiune.

După ce a primit o întâlnire cu un specialist în boli infecțioase, pacientul este rugat în primul rând să-și exprime toate plângerile, inclusiv cele pe care nu le atribuie borreliozei. Medicul află de obicei momentul apariției unor plângeri specifice, durata, intensitatea, dinamica acestora, modificările sub influența medicamentelor sau a altor factori.

Apoi, medicul procedează la examinarea pacientului. In primul rand, folosind o lupa sau o optica speciala, inspectati cu atentie zona in care este atasata capusa. Dacă căpușa este încă în rană, specialistul în boli infecțioase va îndruma pacientul către un chirurg pentru îndepărtarea atentă și completă, după care pacientul se întoarce la specialistul în boli infecțioase. De regulă, aceste manipulări nu durează mai mult de o oră. Dacă căpușa nu se află în rană, atunci specialistul în boli infecțioase se asigură că, după îndepărtarea ei, nu mai rămân fragmente din corpul ei în rană care ar putea ulterior să se petreacă. Pielea din jurul locului de aspirare a căpușelor trebuie examinată cu atenție. Adesea, în această zonă se găsește eritemul migrator în formă de inel - un semn specific al primei etape a borreliozei. La fel de importantă este și examinarea restului pielii, pentru care pacientul poate avea nevoie să se dezbrace complet sau, cel puțin, până la lenjeria. În acest caz, medicul este interesat de simptomele cutanate mai rare ale borreliozei, indicând stadiile ulterioare ale bolii. Acestea includ eritemul inelar secundar, limfocitoamele benigne, acrodermatita atrofică, urticaria diseminată etc. Este extrem de important să se examineze faringele ( gât) pentru dureri în gât sau faringită acută.

Următoarea etapă a examinării clinice a unui pacient cu suspiciune de borelioză este palparea ( palpare). În primul rând, specialistul în boli infecțioase examinează toți ganglionii limfatici accesibili. Dacă există anumite modificări ale acestora, cum ar fi durerea, creșterea dimensiunii, aderența la țesuturile înconjurătoare etc., le notează singur pentru a le ține ulterior cont în procesul de diagnostic diferențial. Pe lângă vasele limfatice, se palpează mușchii și articulațiile, iar ulterior organele abdominale. În cazul borreliozei, vă puteți aștepta la dureri musculare, în special la nivelul mușchilor gâtului, care se intensifică cu febră. Palparea articulațiilor poate dezvălui durerea lor, care crește odată cu mișcarea, precum și o anumită limitare în gama lor de mișcare, combinată cu clicuri caracteristice. La palparea organelor abdominale, poate exista o creștere a dimensiunii ficatului și, mai rar, a splinei, combinată cu durere în hipocondrul corespunzător. Chiar mai rar, pot fi observate semne de inflamație a rinichilor și tractului urinar, stomacului, pancreasului, vezicii biliare, intestinelor etc.

Percuție ( effleurage) pentru borelioză este aplicabilă în principal pentru a detecta patologia rinichilor și a aparatului urinar. De asemenea, poate fi utilizat pentru a exclude bolile pulmonare concomitente ( pneumotorax, hidrotorax etc.) și oase ( osteomielita, osteoporoza, osteita, fracturile etc.). Auscultatie ( ascultare) pentru borelioză, la fel ca și percuția, este folosit mai degrabă pentru a exclude bolile concomitente, în principal ale sistemului respirator ( pneumonie, bronșită, tuberculoză etc.).

După colectarea cu atenție a informațiilor clinice privind starea organelor și sistemelor interne ale pacientului, specialistul în boli infecțioase recurge la prescrierea unor studii paraclinice suplimentare pentru confirmarea sau excluderea diagnosticului.

Ce teste vă poate prescrie medicul dacă bănuiți borelioză ( boala Lyme)?

Toate studiile pe care un specialist în boli infecțioase le prescrie pentru suspiciunea de borelioză sunt împărțite în laborator și instrumentale. Această secțiune conține doar acele studii al căror scop este de a confirma sau exclude anumite afecțiuni patologice cauzate de borrelioză. Studiile necesare pentru diagnosticul diferențial cu boli similare clinic nu sunt prezentate aici.

Teste de laborator prescrise pentru borrelioză

Studii instrumentale prescrise pentru borrelioză

Tratamentul boreliozei

Tratamentul borreliozei este predominant medicinal, cu excepția cazurilor rare când o boală avansată anterior a dus la apariția, de exemplu, a blocului atrioventricular persistent care necesită implantarea unui stimulator cardiac. Trebuie remarcat faptul că tratamentul medicamentos în prima etapă a borreliozei este extrem de eficient și previne progresia bolii către etapele ulterioare, mai complicate. Fizioterapia și terapia cu exerciții fizice sunt eficiente în principal în perioada de recuperare când aparatul articular și sistemul nervos sunt afectate. Cu toate acestea, are și o serie de contraindicații, care trebuie luate în considerare pentru a evita agravarea stării pacientului.

Tratamentul pielii din jurul leziunii primare pentru borrelioză ( boala Lyme)

Focalizarea principală a borreliozei este zona mică a pielii de care s-a atașat căpușa. Este, de asemenea, o mică rană înțepată care apare după îndepărtarea căpușei. Focalizarea principală a borreliozei nu trebuie confundată cu eritemul inelar, chiar dacă aceste elemente ale pielii în majoritatea cazurilor apar aproape în paralel pe aceeași zonă a pielii. Mecanismul formării lor este diferit, la fel ca și momentul apariției lor și evoluția ulterioară.

Una dintre complicațiile periculoase după mușcătura oricărei căpușe, fie că este sau nu infectată cu borrelioză, este atașarea unei flore bacteriene secundare la focarul primar. De regulă, agenții cauzatori ai unei astfel de infecții sunt microorganismele saprofite sau oportuniste de la suprafața pielii, cel dominant fiind Staphylococcus aureus. Când intră într-o rană, se dezvoltă supurația, care, pe măsură ce progresează, se poate transforma într-un abces, flegmon și chiar sepsis, care este plin de șanse mari de moarte. Pentru a minimiza șansele de supurație a leziunii primare, este extrem de important să îndepărtați corect căpușa și apoi să tratați cu atenție leziunea în sine și pielea din jurul acesteia.

Căpușa trebuie îndepărtată de un chirurg instruit în astfel de manipulări. Acest lucru este deosebit de important atunci când nu se întâlnesc acarienii adulți, ci larvele lor, care uneori pătrund atât de adânc în grosimea pielii, încât este extrem de dificil să le îndepărtezi fără unelte speciale fără a le deteriora.

După îndepărtarea căpușei și inspectarea vizuală atât a integrității insectei în sine, cât și a rănii pe care aceasta a lăsat-o, se tratează cu agenți antiseptici. În primul rând, este necesar să se aplice cu generozitate o soluție apoasă de peroxid de hidrogen și este indicat să pătrundă cât mai adânc în rană cu un bandaj steril umezit cu această soluție. Spuma care se formează la contactul cu sângele împinge mecanic particulele de praf, murdărie și chiar rămășițele din corpul căpușei ( Dacă există). Apoi toată spuma este îndepărtată uscată cu un bandaj steril uscat. După aceasta, folosind un alt bandaj umezit cu alcool sau soluție apoasă de iod, rana în sine este tratată, iar apoi pielea din jurul ei pe o rază de 2 - 3 cm. Mișcările bandajului trebuie făcute în spirală centru, care este rana, spre periferie. Această procedură de procesare este necesară pentru a evita introducerea bacteriilor din pielea înconjurătoare în focarul principal. Pentru cel mai bun efect, tratamentul cu iod poate fi efectuat de 2 până la 3 ori succesiv. La sfârșitul tratamentului, rana nu este bandajată sau sigilată cu un tencuială adeziv, deoarece aceasta favorizează plânsul și previne formarea unei cruste protectoare.

Dacă tratamentul a fost efectuat corect, atunci inflamația în zona leziunii primare va fi minimă, iar după 1 - 2 zile nu va mai rămâne nicio urmă, cu excepția unei cruste mici, care va cădea pe ea. deține în cel mult 5 - 7 zile. Cu toate acestea, în primele zile după ce o căpușă a fost mușcată, chiar și după tratamentul antiseptic adecvat al leziunii primare, poate apărea o inflamație, care nu este altceva decât un eritem în formă de inel în curs de dezvoltare, care poate fi confundat cu un abces în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, după câteva ore, diferențele devin mai evidente. Eritemul în formă de inel se extinde, în centru apare o zonă palidă și, cel mai important, este doar un element superficial. Abcesul crește datorită creșterii în profunzime, este mai dens și mai fierbinte la atingere. Adesea este însoțită de o creștere a temperaturii corpului de peste 38 de grade. Dacă bănuiți un abces, trebuie să contactați imediat un chirurg pentru a evita complicații mai severe.

Tratamentul medicamentos al boreliozei ( boala Lyme)

Utilizarea medicamentelor este principala metodă de tratament pentru borrelioza Lyme. Alegerea medicamentului se face în funcție de stadiul și manifestările clinice ale bolii. În mod convențional, antibioticele pentru tratamentul acestei boli sunt împărțite în medicamente de prima, a doua și a treia linie.

Antibioticele pentru tratamentul boreliozei sunt împărțite în:

• medicamente de primă linie ( tetracicline);
• medicamente de linia a doua ( peniciline și cefalosporine);
• medicamente de linia a treia ( macrolide, azalide, carbapeneme etc.).

Medicamente de primă linie ( tetraciclină, doxiciclină) sunt prescrise numai în cazul apariției eritemului în formă de inel și a sindromului de intoxicație generală fără plângeri însoțitoare ale sistemului nervos sau cardiovascular. De asemenea, pot fi utilizate ca profilaxie a boreliozei în formele neeritematoase.

Medicamentele de linia a doua sunt utilizate în toate etapele bolii, când sunt prezente simptome suplimentare de la sistemul nervos central, sistemul cardiovascular, pielea și sistemul articular. Astfel, pacienții cu leziuni cutanate ( pe lângă eritemul în formă de inel) se recomandă amoxicilină cu acid clavulanic sau benzatin benzilpenicilină. Leziunile articulațiilor, inimii și sistemului nervos necesită numirea cefalosporinelor de generația a treia sau a patra ( cefotaximă, ceftriaxonă, cefepimă etc.). Cefalosporinele pot fi prescrise și în prima etapă a bolii, în absența unui răspuns absolut la tratamentul cu tetracicline și peniciline.

Medicamentele de linia a treia sunt prescrise numai în caz de rezistență ( ineficienta) medicamente de linia întâi și a doua. Pentru a verifica acest lucru, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic ( semănat pe medii nutritive) probă de țesut care conține Borrelia ( sânge, biopsie, spută etc.). După creșterea coloniilor necesare de Borrelia, se evaluează răspunsul acestora la diferite medicamente antibacteriene. Acest studiu se numește antibiogramă și are două obiective principale - identificarea medicamentelor care sunt ineficiente în tratarea boreliozei ( confirmarea rezistenței), precum și determinarea medicamentelor la care sensibilitatea este suficientă pentru a obține un efect antimicrobian stabil. Astfel, medicamentele de linia a treia sunt selectate pe baza antibiogramei din toate antibioticele naturale care ar putea distruge complet Borrelia în corpul pacientului.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că medicamentele care ameliorează simptomele în diferite stadii ale bolii și cu diverse complicații joacă un rol semnificativ în tratamentul boreliozei.

Medicamentele utilizate pentru tratamentul simptomatic al boreliozei sunt:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( nimesulid, ibuprofen, celecoxib, paracetamol etc.);
• nootropice ( piracetam);
• corectori de microcirculație ( pentoxifilină, vinpocetină etc.);
• vitamine ( grupele B, C, A etc.);
• enzime ( lidază);
• medicamente antiaritmice ( amiodarona, verapamil etc.);
• medicamente anticolinergice ( atropină);
• hepatoprotectori ( acid ursodeoxicolic, silimarină) si etc.

Tratamentul chirurgical al boreliozei

Trebuie remarcat faptul că tratamentul chirurgical al boreliozei este pur simptomatic sau chiar paliativ în unele cazuri ( care vizează reducerea suferinței într-o boală progresivă cunoscută) și este folosit destul de rar.

Dacă se dezvoltă blocul atrioventricular ireversibil indus de medicamente, se instalează chirurgical un stimulator cardiac pentru a normaliza ritmul cardiac.

Odată cu dezvoltarea meningitei cu sindrom sever de creștere a presiunii intracraniene, în unele cazuri este instalat un cateter care conectează spațiul subdural cu vena jugulară. Scopul acestui cateter este de a drena continuu excesul de lichid cefalorahidian. Cu toate acestea, din cauza numărului mare de efecte secundare, în special în cazul utilizării pe termen lung, este extrem de rar instalarea unui astfel de cateter.

În cazul dezvoltării contracturilor spastice ale articulațiilor, se folosește tratament chirurgical pentru tăierea acestora și creșterea amplitudinii de mișcare a articulației afectate de inflamație.

Metode fizioterapeutice de tratare a borreliozei ( boala Lyme)

Metodele fizioterapeutice de tratare a borreliozei sunt exclusiv auxiliare și sunt utilizate numai în perioada de recuperare. Prescrierea unui astfel de tratament în perioada acută a bolii este plină de agravarea stării pacientului și de o probabilitate mai mare de a dezvolta complicații.

Atunci când aparatul articular este deteriorat, se utilizează adesea electroforeza cu enzime litice ( lidază), favorizând resorbția depozitelor de țesut conjunctiv în articulații care împiedică mișcările normale. Balneoterapia poate produce un efect similar ( băi de nămol) și kinetoterapie.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, chiar dacă nu există contraindicații pentru procedurile fizice, dar după mai multe ședințe pacientul simte o deteriorare a stării sale generale, procedurile trebuie oprite.

Metode tradiționale de tratare a borreliozei ( boala Lyme)

Există metode tradiționale de tratare a borreliozei, dar eficacitatea lor nu trebuie supraestimată. Domeniul principal de aplicare a acestora este ameliorarea anumitor simptome, în timp ce cauza boreliozei - bacteriile în sine - nu poate fi distrusă folosind medicina tradițională.

Cel mai adesea, pentru borelioză se folosesc decocturile de tei și ceaiurile de zmeură, care au un efect antipiretic și detoxifiant moderat datorită transpirației crescute. Toate plantele bogate în vitamina C au un efect general de întărire. Astfel, salatele proaspete din pătrunjel, măcriș, frunze de păpădie înmuiate și varză murată sunt extrem de benefice. Decocturile sau tincturile de alcool din aceste substanțe reduc concentrația de vitamina C la valori aproape zero, motiv pentru care înainte de gătit plantele nu trebuie supuse unui tratament termic, ci doar spălate bine în apă caldă.

Pentru borelioză, care se manifestă ca faringită acută sau amigdalită, laptele cald cu miere de 4 până la 5 ori pe zi va avea un efect catifelant și hidratant asupra tusei. Și dacă adăugați unt la acest cocktail pe vârful unei lingurițe și un praf de bicarbonat de sodiu, efectul mucolitic va crește semnificativ ( subțierea sputei), facilitând trecerea unei tuse uscate la una umedă.

Inhalarea aburului peste cartofii proaspăt fierți decojiți este considerată extrem de eficientă. Puteți spori efectul scurgând apa în care au fiert cartofii și adăugând în ea câteva grame de extract de mentol. La pătrunderea în plămâni, acest amestec are un efect pronunțat mucolitic, expectorant și bronhodilatator.

Decocturile de sunătoare și cimbru au un anumit efect imunostimulator. Dacă ficatul este afectat, se observă o ameliorare a stării după consumul de decocturi din plante care au efect coleretic prin reducerea vâscozității bilei. Printre astfel de ierburi, șarveta ocupă cu siguranță poziția de lider.

O condiție importantă pentru utilizarea medicinei tradiționale este ca utilizarea lor să fie secundară și în niciun caz să nu interfereze sau să înlocuiască terapia medicamentoasă tradițională. Atunci când faceți decocturi, nu trebuie create concentrații mari, deoarece efectul plantelor utilizate poate diferi de ceea ce era de așteptat. Concentrațiile scăzute și medii de decocturi contribuie la un efect mai blând, la o probabilitate mai mică de apariție a efectelor secundare și la capacitatea de a utiliza astfel de preparate pentru o perioadă mai lungă de timp.

Prevenirea boreliozei ( boala Lyme)

Prevenirea boreliozei este împărțită în primară și secundară. Prevenția primară presupune prevenirea infecției, iar prevenția secundară înseamnă tratarea bolii în stadii incipiente pentru a evita progresia acesteia și dezvoltarea complicațiilor din sistemul nervos, cardiovascular și articular.

Metodele de prevenire primară includ:

• evitarea vizitei focarelor endemice de borelioză;
• purtarea îmbrăcămintei închise, care împiedică căpuşele să se târască sub huse;
• aplicarea de repelente de protecție pe îmbrăcăminte sub formă de spray-uri și autocolante;
• aplicarea de creme repellente pe piele;
• examinarea amănunțită independentă și reciprocă a corpului pentru prezența căpușelor atașate de piele după vizitarea focarelor endemice.

Metodele de prevenire secundară includ:

• îndepărtarea corectă a căpușei, fără a lăsa părți ale corpului acesteia în piele ( preferabil un chirurg);
• tratament empiric ( efectuate fără a stabili cauza exactă) tetraciclină sau doxiciclină când apare eritem inelar;
• tratament empiric cu tetraciclină sau doxiciclină chiar și în absența eritemului în formă de inel, dacă mușcătura de căpușă a apărut într-un focar endemic de borelioză.

Este borelioza periculoasă la femeile însărcinate?

Putem spune cu siguranta ca borelioza este mai periculoasa pentru gravide decat pentru alte categorii de pacienti. Mai mult, evoluția bolii la femeia însărcinată practic nu diferă de tabloul clinic general acceptat, cu toate acestea, efectul asupra fătului în creștere va fi cel mai probabil negativ, iar gradul acestui efect depinde direct de durata persistenței. a bolii din corpul viitoarei mame.

Una dintre principalele caracteristici ale Borrelia este dimensiunea sa mică în raport cu alte tipuri de bacterii. Împreună cu forma sa în spirală, acest microorganism are capacitatea paradoxală de a pătrunde toate barierele histohematologice în termenul imediat după infectare. În special, Borrelia pătrunde fără mare dificultate în sistemul circulator închis al fătului și, ulterior, în toate organele sale interne sau focarele anlagei lor.

Dacă o femeie însărcinată consultă un medic la timp și începe tratamentul cu medicamente antibacteriene adecvate, atunci cu un grad mare de probabilitate se poate spune că toate borrelia care au reușit să intre în corpul fătului mor și ele, ca și în corpul gravidei. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, impactul negativ asupra viitorului făt este minim.

Ar trebui să se aștepte perspective semnificativ mai puțin favorabile dacă gravida nu a primit un tratament în timp util în prima etapă a borreliozei. În cele 1,5 până la 2 luni necesare dezvoltării celei de-a doua etape a bolii, bacteriile pătrund în toate țesuturile și organele interne ale fătului, formând în ele numeroase infiltrate limfoplasmatice. Cele mai vulnerabile, ca și la adulți, sunt structurile sistemului nervos și cardiovascular. Leziunile pielii, ale sistemului musculo-scheletic și ale ficatului sunt mai puțin frecvente.

Astfel, un copil născut dintr-o mamă care are borelioză și nu este tratată poate avea retard mintal, boli de inimă, insuficiență renală sau insuficiență hepatică. În cele mai grave cazuri, aceste tulburări sunt incompatibile cu viața și fătul moare la ceva timp după naștere. Au existat chiar și cazuri izolate de nașteri morti cauzate de borrelioză intrauterină severă.

În legătură cu cele de mai sus, tuturor femeilor însărcinate li se recomandă insistent să evite locurile în care ar putea fi mușcate de căpușe. Dacă acest lucru se întâmplă în cele din urmă, atunci nu trebuie să așteptați să apară semnele bolii, ci ar trebui să determinați cât mai curând posibil dacă a apărut sau nu o infecție. Când se utilizează tehnica PCR ( reacția în lanț a polimerazei) studiul poate fi efectuat în primele zile din momentul potențialei infecții. Dacă PCR nu este disponibil dintr-un motiv oarecare, atunci trebuie să fiți testat pentru imunoglobuline specifice M - anticorpi proaspeți împotriva Borrelia. Cu toate acestea, trebuie menționat că efectuarea acestui test mai devreme de două săptămâni de la momentul potențialei infecții nu are sens, deoarece aceasta este perioada minimă necesară pentru ca sistemul imunitar să formeze un titru suficient de anticorpi pentru a lupta împotriva microorganismului patogen.

Odată ce diagnosticul este pus, terapia cu antibiotice trebuie începută imediat. Deoarece medicamentele din grupul tetraciclinei sunt contraindicate în timpul sarcinii, cel mai probabil medicul va prescrie un curs de medicamente din seria penicilinei, cefalosporinei sau macrolidelor. Acest curs trebuie finalizat în totalitate, chiar dacă simptomele bolii dispar înainte de finalizare. Acest lucru se datorează faptului că pacienții care au finalizat un curs incomplet de tratament au o incidență mai mare a infecției cronice.

Care sunt diferențele dintre borelioză la copii?

Când răspundeți la această întrebare, ar trebui să distingem între borrelioza congenitală și cea dobândită. Borrelioza congenitală poate fi observată la un nou-născut a cărui mamă a avut boală manifestă în timpul sarcinii ( cu semne evidente) sau formă asimptomatică a bolii. Borrelioza dobândită apare atunci când infecția se transmite prin sugerea unei căpușe infectate cu borrelioză.

Borrelioza congenitală poate fi asimptomatică sau poate provoca defecte severe ale organelor interne și, în unele cazuri, nașterea mortii. În timpul sarcinii, această bacterie pătrunde în toate țesuturile corpului nou-născutului, afectând cel mai grav sistemele nervos și cardiovascular. Infiltratele limfoplasmatice care se formează în țesuturi interferează cu dezvoltarea normală a organelor interne, motiv pentru care nu sunt complet formate în momentul nașterii, reducând astfel viabilitatea nou-născutului. Clinic, borelioza congenitală se poate manifesta ca întârziere în dezvoltarea psihică și fizică, deformare a sistemului musculo-scheletic, boli autoimune concomitente etc.

Borrelioza dobândită la copii este în multe privințe similară cu cea a adulților. Unii cercetători observă o susceptibilitate puțin mai devreme la deteriorarea meningelor odată cu dezvoltarea meningitei. De asemenea, copiii sunt mai susceptibili de a experimenta fenomenul de meningism - tabloul clinic al meningitei cu lichid cefalorahidian steril.

Borelioza se transmite prin laptele matern, saliva și fluidele sexuale?

Agentul cauzal al boreliozei este una dintre bacteriile cele mai predispuse să se răspândească în toate organele și țesuturile. Cu toate acestea, nu au fost raportate cazuri de transmitere a acestei infecții de la persoană la persoană.

În ciuda faptului că un pacient infectat cu borrelioză poate conține agentul patogen în toate fluidele biologice ( sânge, lapte matern, salivă, spermatozoizi, gonade etc.), infecția nu apare atunci când aceste lichide sunt transferate pe piele și mucoase. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că produsele de protecție nespecifice pentru piele și membranele mucoase sunt o barieră aproape de netrecut pentru Borrelia. Chiar dacă aceste cochilii sunt deteriorate ( zgârieturi, eroziuni, ulcere etc.) agentul patogen nu poate pătrunde suficient de adânc și în cantități suficiente pentru a contribui la dezvoltarea ulterioară a bolii.

Singura opțiune în care transmiterea infecției de la o persoană la alta poate avea loc ipotetic este transfuzia directă de sânge, care astăzi este o relicvă a trecutului din cauza riscurilor enorme pentru primitor ( pacient care primește transfuzie de sânge).

Există un vaccin împotriva boreliozei?

Până în prezent, nu există vaccin sau ser împotriva boreliozei. După toate probabilitățile, nevoia de vaccinare împotriva acestei boli nu este atât de mare datorită faptului că ajunge la dizabilitate în cazuri rare, iar metodele de tratare a acesteia în stadiile incipiente sunt extrem de eficiente.

În plus, riscurile probabile legate de efectele secundare ale unui potențial vaccin, dacă sunt utilizate pe scară largă, ar putea fi egale cu sau chiar depăși ratele cazurilor severe de borrelioză. Astfel, fezabilitatea dezvoltării unui vaccin împotriva acestei boli este în prezent pusă sub semnul întrebării.

Se creează imunitatea după ce suferi de borelioză?

După ce a suferit de borelioză, se creează o imunitate destul de puternică care protejează pacientul de reinfectare timp de 5 - 7 ani. După această perioadă, este posibilă reinfectarea. Cu toate acestea, este important de reținut că această imunitate se formează numai la agentul patogen de borelioză care a provocat boala la oameni, în timp ce există cel puțin cinci astfel de agenți patogeni printre cei mai des întâlniți în diferite regiuni ale lumii.

Astfel, dacă un pacient care s-a vindecat de borelioza cauzată, de exemplu, de B. garinii este mușcat de o căpușă infectată cu B. burgdorferi s.s., atunci cel mai probabil va suferi din nou boala. Manifestările clinice în acest caz pot fi aceleași ca în vremurile anterioare, deoarece imunitatea este specifică speciei, dar de cele mai multe ori boala se manifestă mai puțin clar datorită faptului că anticorpii și limfocitele T cu memorie existente în sânge încă leagă parțial unele comune. fragmentează bacteriile. În unele cazuri, infecția cu borrelioză pe fondul imunității deja existente duce chiar la un curs asimptomatic, care, după cum se știe, se manifestă numai în faza a doua și a treia a bolii, care, din păcate, în aceste etape este mult mai mică. tratabil.

Cât timp după o mușcătură de căpușă ar trebui să fiu testat pentru borelioză?

Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să clarificăm despre ce fel de analiză vorbim. Cel mai adesea recurg la analize serologice, adică la determinarea anticorpilor specifici din sânge ( imunoglobulinele clasa M). Mai rar, atunci când o perioadă scurtă de timp o necesită, cum ar fi la femeile însărcinate sau la nou-născuți, este necesar să se determine prezența bacteriilor în sine în sânge. Această sarcină este efectuată folosind PCR ( metoda reacției în lanț a polimerazei).

La testarea sângelui pentru anticorpi specifici, este necesar să așteptați până când acești anticorpi ating un titru suficient ( concentratii), în care rezultatele analizei ar fi cele mai revelatoare. De regulă, acest timp este de două săptămâni întregi de la momentul infecției. Efectuarea acestui studiu într-o etapă anterioară este plină de rezultate fals negative.

Metoda PCR se bazează pe mecanismul de identificare a fragmentelor de ADN deținute de bacteria sau virusul dorit. Sensibilitatea metodei este atât de mare încât, chiar dacă există o singură celulă în probă, rezultatul testului va fi pozitiv. Astfel, această metodă este aplicabilă încă din primele zile ale bolii. Orice țesut care conține ipotetic un agent patogen poate fi folosit ca probă ( piele, sânge, biopsie de ganglioni limfatici, răzuire a mucoasei, salivă etc.). În prima fază a bolii, sângele și pielea de la marginea eritemului inelar sunt cel mai adesea selectate ca probă. În alte faze ale bolii, lichidul cefalorahidian, biopsiile tisulare ale organelor interne etc. pot fi folosite ca probe.

Borrelioza sau boala Lyme este o boală infecțioasă care este răspândită într-o anumită zonă în care trăiesc microorganismele patogene se transmite prin mușcăturile căpușelor ixodide. Cum evoluează această boală, simptomele și tratamentul bolii Lyme, complicațiile și metodele de tratament depind de sistemul imunitar al victimei și de momentul în care se caută ajutor medical.

Istoria descoperirii

Denumirea medicală a acestei boli este borelioză sistemică transmisă de căpușe, mai rar este numită spirochetoză eritemală, meningopolineurită etc.

Principala diferență dintre boală este singura sa cale: prin mușcătura unei căpușe ixodid. Infecția nu se transmite de la o persoană bolnavă la alte persoane, ceea ce o face absolut sigură pentru familie și pentru alții.

Numele oficial a fost dat de numele agentului său cauzal, care aparține tipului de spirochetă - Borrelia burgdorferi. Și numele de boala Lyme a devenit cunoscut în medicina internațională după un focar puternic de infecție înregistrat în 1975 în rândul locuitorilor orașului Lyme din stat. Connecticut (SUA). După un studiu efectuat de oamenii de știință asupra copiilor cu artrită juvenilă, au fost descrise mai întâi simptomele și au fost izolate organismele patogene care au cauzat boala.

Agenti patogeni si vectori

Agenții cauzali ai borreliozei sunt 3 tipuri de borrelia (Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii) - microorganisme patogene mici, cu dimensiunea nu mai mare de 20 de microni, asemănătoare unei spirale răsucite și legate de spirochete. În natură, purtători de bacterii sunt animale sălbatice și domestice: căprioare, vaci, oi, cai, capre, rozătoare, păsări etc.

În țările europene, anumiți purtători ai bolii Lyme sunt: ​​Ixodes ricinus și Ixodes persulcarus, iar în SUA și Canada - Ixodes dammini.

Pe o notă!

Boala Lyme este comună doar în emisfera nordică, unde există păduri mixte de foioase și. Focale de infecție au fost înregistrate în SUA și Canada, unele țări din Europa de Vest și de Est. De asemenea, există focare de boală Lyme în Rusia, Ucraina, Moldova, Lituania, Estonia și Letonia.

Pe o notă!

După o mușcătură de căpușă și Borrelia pătrunde în pielea umană, acestea intră în ganglionii limfatici din apropiere, unde se înmulțesc activ. În câteva zile, bacteriile trec în sânge și sunt transportate de vase în întregul corp. În același timp, acestea continuă să se înmulțească, afectând treptat sistemele nervos, cardiovascular, articulațiile și mușchii.

Pe o notă!

Reacția sistemului imunitar al victimei este de obicei acută: se produc anticorpi, dar nu sunt capabili să distrugă complet infecția. Cel mai adesea, boala borelioză devine cronică, în care starea pacientului se înrăutățește treptat din cauza creșterii procesului autoimun și a eliberării constante de substanțe toxice.

Perioada de incubație, adică timpul înainte de apariția primelor simptome negative, variază de la 3 la 32 de zile. Cel mai adesea, boala se manifestă la 1-2 săptămâni după o mușcătură de căpușă.

Borrelioza transmisă de căpușe (cod ICD 10-A69.20) apare în 3 etape:

1. Borrelia se înmulțește sub piele și în ganglionii limfatici, cu o durată de până la 40 de zile.
2. Faza de răspândire activă a bacteriilor patogene prin sistemul circulator în tot corpul uman, care durează 5-6 luni.
3. Borrelioza cronică, care afectează sistemul nervos, musculo-scheletal sau cardiovascular, durează câțiva ani.

La fiecare etapă apar anumite simptome, prin care specialiștii pot diagnostica clar boala.

Manifestările generale și specifice ale bolii în stadiul 1 sunt următoarele:

• cefalee, temperatura crește la +38°C, frisoane;
• dureri migratoare și dureri în articulații și mușchi;
• greață, vărsături;
• durere și mărire a ganglionilor limfatici;
• apariția eritemului în formă de inel la locul mușcăturii, care este un simptom specific și face posibilă identificarea bolii Lyme încă de la început;
• ocazional, o erupție cutanată din cauza borreliozei în tot corpul, este posibilă conjunctivita;
• durere și durere în gât, tuse, nas care curge.

Medicii detectează eritemul cu borrelioză la 70% dintre pacienți. Se caracterizează prin formarea unui nodul roșu – o papule – la locul mușcăturii căpușei. Se extinde treptat în diametru și ia forma unui inel clar definit ridicat deasupra pielii. Centrul devine mai palid, iar marginea devine o culoare roșie bogată. Zona de eritem cu borrelioză transmisă de căpușe (foto de mai jos) poate ajunge la 10 până la 60 cm Ocazional sunt vizibile mai multe margini roșii.

În cazuri foarte rare, boala este asimptomatică, adică fără apariția eritemului și a altor semne. Adesea o persoană infectată nu simte niciun disconfort din cauza apariției eritemului, dar uneori poate răni, arsă sau mâncărime. De asemenea, este posibil ca inele secundare roșii să apară în zonele în care nu au avut loc mușcături de căpușe.

Eritemul poate persista pe pielea pacientului o perioadă destul de lungă, în medie 30 de zile, uneori dispare în câteva zile. La unii pacienți, inelele sunt vizibile pe corp, chiar și după câteva luni. După dispariție, pigmentarea, uscăciunea și descuamarea rămân pe piele.

Dacă o persoană bolnavă nu acordă atenție la timp simptomelor negative inițiale ale bolii Lyme după o mușcătură de căpușă, atunci poate dispărea chiar și fără utilizarea de medicamente. Cu toate acestea, atunci boala trece în a 2-a etapă, care este mai gravă, în care pericolul pentru sănătate crește.

Etapa 2: simptome și tratament

În următoarea etapă a borreliozei ixodice transmise de căpușe, apar leziuni ale sistemelor principale ale corpului bolnavului.

Sindroame tipice de afectare a sistemului nervos:

• semne de meningită seroasă (inflamație a mucoasei creierului), care se caracterizează prin: dureri de cap, fotofobie, tensiune în mușchii gâtului, oboseală, sensibilitate ridicată la anumiți iritanți, insomnie, tulburări de memorie și atenție, tulburări emoționale;
• are loc afectarea nervilor din regiunea craniană: paralizia mușchilor faciali, deteriorarea auzului, a vederii, dezvoltarea strabismului sau tulburări în mișcarea ochilor;
• radiculopatie sau afectarea rădăcinilor nervilor spinali, care se manifestă clinic prin dureri „focatoare” în regiunea lombară sau membre, slăbiciunea musculară se dezvoltă treptat și reflexele tendinoase sunt afectate.

10% dintre pacienții cu borrelioză prezintă tulburări de vorbire, instabilitate la mișcare, tremurături ale membrelor, convulsii și dificultăți la înghițire.

Borrelioza se manifestă ca complicații în alte sisteme importante ale corpului pacientului cu anumite simptome:

• afectarea articulațiilor, care se exprimă în artrită recurentă la nivelul genunchilor, coatelor, șoldurilor sau gleznelor, care duce la durere și scăderea mobilității articulare;
• pătrunderea Borrelia în sistemul cardiovascular se manifestă prin apariția simptomelor de miocardită, pericardită: insuficiență cardiacă, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație, dureri în piept și în spatele sternului;
• semne de afectare a pielii: o erupție asemănătoare urticariei, eritem inelar secundar, limfocitoame - noduli de culoare roșie aprinsă cu dimensiuni cuprinse între 3 mm și 5 cm, care se ridică deasupra suprafeței pielii, pot apărea pe lobul urechii, în zona inghinală sau pe; sfarcurile sânului.

Etapa 3: cronică

Ultima etapă a boreliozei se dezvoltă la câteva luni după primele semne ale bolii. Se caracterizează prin dezvoltarea bolii cronice Lyme, în care unul dintre sistemele principale ale corpului pacientului este afectat.

Simptome și consecințe tipice ale borreliozei:

• artrita cronică: afectarea articulațiilor mici și mari, exprimată prin deformarea treptată a acestora și dezvoltarea osteoporozei;
• acrodermatită atrofică: apare pete albastre-roșii pe piele în zona genunchilor, coatelor, interiorului mâinilor, tălpilor, apare îngroșarea, apoi atrofierea și subțierea; limfadenoză benignă a pielii;
• boli ale sistemului nervos: encefalopatie, polineuropatie și encefalomielita, care se manifestă prin dezvoltarea parezei, modificări ale sensibilității, coordonării, deteriorarea activității mentale (memorie, gândire, abilități intelectuale), atacuri epileptice, tulburări de auz sau vedere, letargie generală. , depresie.

Dacă este diagnosticată incorect și netratată, borelioza este periculoasă tocmai din cauza complicațiilor sale severe, care rămân cu o persoană pe viață și conduc adesea la dizabilitate. Prin urmare, este atât de important să acordați atenție propriei stări de bine după o mușcătură accidentală de căpușă și să căutați ajutor medical în timp util.

Diagnosticul de borelioză

Dacă se suspectează boala Lyme, pe lângă o examinare generală a pacientului, specialiștii identifică eritemul și alte semne specifice bolii. Dacă sunt detectate, se efectuează teste clinice de sânge și țesut pentru a confirma diagnosticul.

Ocazional, nu există semne externe ale bolii, iar diagnosticul de laborator este singura modalitate fiabilă de a confirma prezența bolii.

Borrelia este destul de greu de identificat la un pacient, așa că se folosesc metode indirecte, a căror eficacitate ajunge la 50%.

• hemotest pentru borelioză: teste de sânge pentru prezența infecției, efectuate la 7-10 zile după o mușcătură de căpușă;
• căutarea ADN-ului Borrelia în sânge se face folosind metoda reacției în lanț a polimerazei;
• imunocip pentru borrelioză - un studiu al serului de sânge utilizând un sistem de testare de diagnostic, care a fost dezvoltat la Institutul Central de Cercetare de Epidemiologie al instituției bugetare federale din Rusia, vă permite să determinați anticorpii din sânge pentru 8 grupuri de antigene Borrelia, care sunt obișnuiți în Federația Rusă.

Pe o notă!

Pentru a clarifica severitatea leziunilor diferitelor organe ale pacientului, se folosesc examinări cu raze X și cu ultrasunete, ECG și EEG, puncție articulară și biopsie cutanată. Toți pacienții cu borrelioză sunt supuși examinărilor trimestriale pe o perioadă de până la 2 ani.

Tratamentul bolii Lyme

Odată confirmat diagnosticul, pacienții sunt supuși unui tratament internat în secția de boli infecțioase a spitalului. În unele cazuri ușoare, este posibil să se vindece borelioza acasă, dar numai sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Eficacitatea tratamentului depinde de stadiul bolii: în perioada inițială este mai mare. Tratamentul ambulatoriu poate fi prescris dacă se confirmă că nu există infecție mixtă, adică nu există infecție cu virusul encefalitei. Când tratați această boală, se recomandă să urmați o dietă blândă și să vă abțineți de la alcool.

• etiotrop, inclusiv efectul asupra agentului patogen în sine, care se efectuează folosind un curs de antibiotice;
• simptomatic – terapia organelor și sistemelor afectate cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare, de detoxifiere, antihistaminice, cardio- și de restaurare, vitamine complexe.

În stadiul 1, medicul prescrie comprimate de antibiotice pentru borelioză timp de 10-14 zile:

• Tetraciclină (preț 50-60 rub.);
• (aproximativ 30 de rub.);
• Amoxiciclină (80-90 rub.);
• Cefuroximă (aproximativ 100 de ruble).

Doza prescrisă trebuie respectată cu strictețe; este strict interzisă scurtarea cursului din cauza posibilei supraviețuiri a unor Borrelia. În această etapă, prognosticul pentru tratament este favorabil: în majoritatea cazurilor, terapia adecvată duce la recuperarea completă.

Daca gasiti o arahnida care s-a lipit de piele, este recomandat sa o asezati apoi intr-un recipient de sticla. Apoi duceți-l la un laborator, unde se poate determina pentru a determina probabilitatea ca o persoană să se infecteze.

• Doxiciclina - luați 100 mg pe zi timp de 5 zile;
• Ceftriaxonă – 100 mg 1 r. pe zi 3 zile.

Luarea unor astfel de medicamente, așa cum demonstrează recenziile pacienților cu borrelioză, va ajuta la prevenirea bolii Lyme în 80-95% din cazuri după o mușcătură de la o căpușă infectată.

Se caracterizează printr-o tendință de evoluție cronică și recurentă și afectarea predominantă a pielii, a sistemului nervos, a sistemului musculo-scheletic și a inimii.

Infecția apare atunci când este mușcat de o căpușă infectată. Agentul patogen Borrelia burgdorferi intră în piele cu saliva căpușei și se înmulțește timp de câteva zile, după care se răspândește în alte zone ale pielii și organe interne (inclusiv inima, creierul, articulațiile). Agenții patogeni pot persista în corpul uman pentru o perioadă lungă de timp (ani), provocând o evoluție cronică și recurentă a bolii. Forma cronică a bolii se poate dezvolta la mulți ani după infecție. Boala Lyme este diagnosticată pe baza unor teste de sânge și simptome speciale.

Acum există tehnici care pot recunoaște boala mai rapid decât testele de anticorpi utilizate anterior.

Cauze

Mușcătura căpușei Ixodia dammini, care poartă spirocheta Borrelia burgdorferi.

Simptomele bolii Lyme

Apariția înroșirii pielii la locul mușcăturii căpușei. Pata roșie crește treptat de-a lungul periferiei, ajungând la 1-10 cm în diametru, uneori până la 60 cm sau mai mult. Forma petei este rotundă sau ovală, mai rar neregulată. Marginea exterioară a pielii inflamate este mai roșie și se ridică ușor deasupra nivelului pielii. În timp, partea centrală a petei devine palidă sau capătă o nuanță albăstruie, creând o formă de inel caracteristică. La locul mușcăturii căpușei, în centrul locului, este vizibilă o crustă, apoi o cicatrice. Fără tratament, pata durează 2-3 săptămâni, apoi dispare.

După 1-1,5 luni se dezvoltă semne de afectare a sistemului nervos, inimii sau articulațiilor. Se observă simptome asemănătoare gripei, cum ar fi dureri de cap, slăbiciune, febră, oboseală și dureri musculare. Articulațiile sunt fierbinți, umflate și dureroase (articulațiile genunchiului sunt cel mai adesea afectate), dureri în mușchi și tendoane.

Simptome neurologice - paralizie (cel mai adesea pe față), tulburări ale sensibilității pielii, insomnie, pierderea auzului.

Din inimă: aritmie, frecvență cardiacă crescută, bradicardie, amețeli, scurtarea respirației.

Sunt posibile și modificări psihiatrice: depresie, demență.

Complicațiile și posibilele consecințe ale bolii Lyme

Boala Lyme apare cel mai adesea la sfârșitul primăverii sau începutul verii. După 1-2 săptămâni, simptomele asemănătoare gripei, care pot fi însoțite de o erupție cutanată, dispar de obicei. Studii recente au arătat că bacteriile pot invada creierul și măduva spinării la începutul bolii.

Dacă este lăsată netratată într-un stadiu incipient al bolii, complicațiile de la inimă, articulații și sistemul nervos se dezvoltă după câteva săptămâni sau luni. Cu toate acestea, chiar și la pacienții tratați precoce, complicațiile se dezvoltă în 15% din cazuri.

Deoarece simptomele sunt nespecifice, boala Lyme este adesea diagnosticată greșit și diagnosticată greșit ca artrită reumatoidă, meningită sau scleroză multiplă.

Slăbiciunea, schimbările de dispoziție și simptomele neurologice sunt cauze comune ale diagnosticării greșite a bolilor mintale și a altor boli rare care pot fi însoțite de simptome similare.

Boala este rareori fatală, dar complicațiile cardiace pot include aritmii care pun viața în pericol, infecții în timpul sarcinii, care pot duce la avort spontan.

Borrelioza Lyme este răspândită în habitatul căpușelor ixodide, și anume în emisfera nordică. În țara noastră se înregistrează anual aproximativ 8 mii de cazuri noi de boală toate categoriile de vârstă, dar peste 10% dintre bolnavi sunt copii. Căpușele Ixodid pot fi purtătoare a mai multor infecții în același timp, așa că atunci când sunt mușcate de o căpușă, o persoană este expusă riscului de a contracta mai multe infecții.

Ce fel de boală este aceasta?

Boala Lyme (borrelioza transmisă de căpușe) este o boală infecțioasă naturală focalizată prin vector, care este cauzată de spirochete și transmisă de căpușe și are tendința de a evolua recurent și cronic și afectează predominant pielea, sistemul nervos, inima și sistemul musculo-scheletic.

Cauzele bolii Lyme

Agentul cauzal al bolii este mai multe specii de Borrelia - B. garinii, B. burgdorferi și B. afzelii. Acestea sunt spirochete gram-negative care cresc pe medii care conțin aminoacizi, ser animal și vitamine.

1. Gazdele naturale ale Borrelia sunt rozătoarele, căprioarele și păsările. Când sug sânge, borrelia ajunge în intestinele căpușelor (unde se înmulțesc) și apoi sunt excretate în fecale. Circulația agentului patogen în focarele naturale are loc după următoarea schemă: căpușe - păsări și animale sălbatice - căpușe.
2. Infecția cu boala Lyme la om are loc în focarele naturale de borelioză prin mușcătura de căpușă. Dar există o posibilitate de infecție dacă fecalele de căpușe intră în contact cu pielea în timpul zgârieturilor ulterioare. Daca capusa este indepartata gresit, daca se rupe, Borrelia poate intra in rana. Este posibilă și o cale nutrițională de transmitere a agentului patogen - prin consumul de lapte crud de vacă sau de capră.

Infecția cu boala Lyme (borrelioză) apare atunci când vizitați pădurile, zonele împădurite din interiorul orașelor sau când îndepărtați căpușele de la animalele domestice.

Incidența maximă a borreliozei are loc din mai până în iunie.

Ce se întâmplă în corpul uman

Agentul cauzal al borreliozei transmise de căpușe intră în organism cu saliva căpușei. De la locul mușcăturii, borrelia călătorește prin sânge și limfă către organele interne, ganglionii limfatici și articulații. Agentul patogen se răspândește de-a lungul căilor nervoase, implicând membranele creierului în procesul patologic.

Moartea bacteriilor este însoțită de eliberarea de endotoxină, care declanșează reacții imunopatologice. Iritarea sistemului imunitar activează răspunsurile umorale și celulare generale și locale. Producerea imediată de anticorpi IgM, și puțin mai târziu IgG, are loc ca răspuns la apariția antigenului flagelar flagelar al bacteriilor.

Pe măsură ce boala progresează, setul de anticorpi la antigenele Borrelia se extinde, ceea ce duce la producția pe termen lung de IgM și IgG. Proporția complexelor imune circulante crește. Aceste complexe se formează în țesuturile afectate și activează factorii inflamatori. Boala se caracterizează prin formarea de infiltrate limfoplasmatice în ganglionii limfatici, piele, țesut subcutanat, splină, creier și ganglioni periferici.

Clasificare

În cursul clinic al bolii Lyme, există o perioadă precoce (stadiile I-II) și o perioadă târzie (stadiul III):

• I – stadiul infecției locale (forme de eritem și non-eritem)
• II – stadiul de diseminare (opțiuni de curs – febril, neuritic, meningian, cardiac, mixt)
• III – stadiul de persistență (artrita Lyme cronică, acrodermatită cronică atrofică etc.).

În funcție de severitatea reacțiilor patologice, boala Lyme poate apărea în forme ușoare, moderate, severe și extrem de severe.

Simptome

Perioada de incubație pentru boala Lyme de la infecție la simptome este de obicei de 1-2 săptămâni, dar poate fi mult mai scurtă (câteva zile) sau mai lungă (de la luni la ani).

Simptomele apar de obicei din mai până în septembrie, deoarece nimfele de căpușă se dezvoltă în acest timp, provocând majoritatea infestărilor. Infecțiile asimptomatice apar, dar statistic reprezintă mai puțin de 7% dintre infecțiile cu boala Lyme din Statele Unite. Cursul asimptomatic al bolii este mai tipic pentru țările europene.

Primele simptome ale bolii Lyme sunt nespecifice: febră, cefalee, frisoane, dureri musculare, slăbiciune. Un simptom caracteristic este rigiditatea mușchilor gâtului. La locul mușcăturii căpușei se formează o roșeață în formă de inel (eritem migrans). În primele 1-7 zile, apare o macula sau o papule, apoi pe parcursul a mai multor zile sau săptămâni eritemul se extinde în toate direcțiile. Marginea rosie este intens rosie, usor ridicata deasupra pielii sub forma de inel, in centru roseata este ceva mai palida. Eritemul rotund, de 10–20 cm în diametru (până la 60 cm), este cel mai adesea localizat pe picioare, mai rar pe partea inferioară a spatelui, abdomen, gât, axilar și zone inghinale. În perioada acută pot apărea simptome de afectare a meningelor moi (greață, cefalee, vărsături frecvente, fotofobie, hiperestezie, simptome meningeale). Durerea în mușchi și articulații este adesea observată.

După 1-3 luni, poate începe stadiul II, care se caracterizează prin simptome neurologice și cardiace. Borrelioza sistemică transmisă de căpușe se caracterizează printr-o combinație de meningită cu nevrita nervilor cranieni și radiculonevrita.

Cel mai frecvent simptom cardiac este blocul atrioventricular și se poate dezvolta miocardita. Apar scurtarea respirației, palpitații și dureri compresive în piept. Stadiul III se dezvoltă rar (după 0,5–2 ani) și se caracterizează prin afectarea articulațiilor (artrita Lyme cronică), a pielii (acrodermatită atrofică) și sindrom neurologic cronic.

Cum arată boala Lyme: fotografie

Fotografia de mai jos arată cum boala se manifestă la oameni.

Click pentru a vedea

[colaps]

Simptome cronice

Dacă boala este tratată ineficient sau nu este tratată deloc, se poate dezvolta o formă cronică a bolii. Această etapă se caracterizează prin alternarea remisiilor și recăderilor, dar în unele cazuri boala are un caracter recidivant continuu. Cel mai frecvent sindrom este artrita, care reapare pe parcursul mai multor ani și capătă un curs cronic prin distrugerea oaselor și cartilajului.

Se observă modificări precum osteoporoza, subțierea și pierderea cartilajului și, mai rar, modificări degenerative.

Printre leziunile cutanate se numără un limfocitom benign, care are aspectul unui nodul (infiltrat) dens, edematos, purpuriu și provoacă dureri la palpare. Un sindrom tipic este acrodermatita atrofică, care provoacă atrofia pielii.

Diagnosticul bolii Lyme

O istorie amănunțită este esențială pentru diagnosticarea bolii Lyme. Este important să nu ratați faptele care indică posibilitatea infecției cu borelioză transmisă de căpușe (plimbări în țară, excursii turistice etc.). Experții acordă atenție, de asemenea, prezenței semnelor primare ale bolii: eritem cutanat și intoxicație generală.

În funcție de stadiul în care se dezvoltă boala, se folosesc diverse teste de laborator serologice și imunologice (PCR, RIF, ELISA, studii microscopice etc.). Pentru identificarea tulburărilor structurale ale diferitelor organe și țesuturi se folosesc metode de cercetare suplimentare, care prescriu fluoroscopie, puncție urmată de examinarea de laborator a materialului, electrocardiogramă, biopsie de țesut epidermic etc.

Un diagnostic diferențial trebuie pus cu boli precum: encefalită, poliartrita reumatoidă, dermatită de diverse origini, nevrite, reumatism, boala Reiter și altele cu simptome similare. La pacienții care suferă de sifilis și diferite boli autoimune (mononucleoză infecțioasă sau reumatism), reacțiile serologice pot fi fals pozitive, ceea ce necesită confirmarea suplimentară a diagnosticului.

Vizualizați fotografii

[colaps]

Complicații

Printre consecințele negative probabile ale boreliozei se numără modificările ireversibile ale sistemului nervos, ale inimii și bolile inflamatorii ale articulațiilor, care, în absența unui tratament adecvat, duc la invaliditate și, în cazuri severe, provoacă moartea.

Tratamentul bolii Lyme

Dacă sunt detectate simptome caracteristice ale bolii Lyme, se efectuează un tratament cuprinzător într-un spital pentru boli infecțioase.

În stadiul I, terapia cu antibiotice este indicată timp de 2-3 săptămâni:

• Doxiciclina 100 mg de 2 ori pe zi
• Amoxicilină 500 mg de 3 ori pe zi (copii 25-100 mg/kg/zi) pe cale orală
• Antibiotic de rezervă - ceftriaxonă 2,0 g IM 1 dată pe zi

Pe fondul terapiei antibacteriene, este posibilă dezvoltarea reacției Jarisch-Herxheimer (febră, intoxicație pe fondul morții în masă a Borreliei). În acest caz, antibioticele sunt oprite pentru o perioadă scurtă de timp și apoi luate din nou la o doză mai mică.

Pentru stadiul II a bolii Lyme, terapia antibacteriană este prescrisă timp de 3-4 săptămâni:

• Dacă nu există modificări ale lichidului cefalorahidian, este indicată doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi sau amoxicilină 500 mg de 3 ori pe zi pe cale orală.
• Dacă există modificări ale lichidului cefalorahidian - ceftriaxonă 2 g 1 dată/zi, cefotaximă 2 g la 8 ore sau benzilpenicilină (sare de sodiu) 20-24 milioane unități/zi IV

În stadiul III se utilizează următoarele:

• Doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi sau amoxicilină 500 mg de 3 ori pe zi oral timp de 4 săptămâni
• Dacă nu există efect, ceftriaxonă 2 g 1 dată/zi, cefotaximă 2 g la 8 ore sau benzilpenicilină (sare de sodiu) 20-24 milioane unități/zi intravenos timp de 2-3 săptămâni.

Tratamentul precoce duce de obicei la recuperarea completă a unei persoane. Stadiile cronice pot duce la dizabilitate și deces (modificări ireversibile ale sistemelor nervos și cardiovascular). După terminarea tratamentului, indiferent de eficacitatea acestuia, persoana este înregistrată la un specialist în boli infecțioase și la specialiști de specialitate.

Prevenirea

Când vizitați o zonă împădurită (zona de parc), prevenirea generală se rezumă la folosirea de repellente și la purtarea de îmbrăcăminte care să acopere cât mai mult corpul. În cazul mușcăturii de căpușă, trebuie să contactați imediat clinica, unde aceasta va fi îndepărtată corect, locul mușcăturii va fi examinat și va fi asigurată o monitorizare suplimentară a sănătății dumneavoastră.

Dacă o persoană se află adesea la propria sa cabană de vară, nu ar fi de prisos să ia măsuri acaricide. După ce vă plimbați câinele, ar trebui să vă examinați cu atenție animalul de companie pentru a găsi căpușe pe corpul său.